Zdravé stravovanie počas tehotenstva - spektrum vedy

Tehotenská diéta: Stravovanie pre dvoch?

Každý, kto vyjde ako tehotný s rodinou a priateľmi, sa zvyčajne len ťažko zachráni pred dobre mienenými radami. Budúca matka za stolom rada položí na tanier na tanier bez vyzvania aj ďalšiu poznámku: „Teraz jete za dvoch!“ Mathilde Kersting z oddelenia výskumu výživy detí na univerzitnej klinike Ruhr University v Bochume môže pri takýchto vyhláseniach používať iba svoju hlavu. pretrepať: „Spotreba kalórií sa v prvých mesiacoch takmer nezvýši a na konci tehotenstva je to zhruba o 200 kilokalórií.“ Heslo znie viac: „Jedzte radšej namiesto jedla pre dvoch!“

Ako vysvetľuje ekotropológ, výživa je obzvlášť dôležitá v počiatočnej fáze vývoja, pretože tu sa vytvárajú orgány a metabolické cesty. Podľa modelu „včasného programovania“ určuje tehotenstvo smerovanie k dlhodobému zdraviu dieťaťa. Napríklad strava matky ovplyvňuje pred, ale najmä počas tehotenstva, či potomok bude mať zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb alebo cukrovky.

Obrovský globálny problém: podvýživa

Problém: Asi tretina svetovej populácie je podvyživená. Asi 815 miliónov ľudí hladuje a takmer dve miliardy majú nadváhu alebo obezitu. Ak má matka počas tehotenstva podváhu, t. J. Má index telesnej hmotnosti nižší ako 18,5 (BMI sa týka hmotnosti a výšky), zvyšuje sa riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Nedostatok živín počas skorého tehotenstva spomaľuje rast plodu a je pravdepodobné, že bude mať nízku pôrodnú hmotnosť. Ak nie je v neskoršom tehotenstve dostatočný prísun, môže sa zmeniť štruktúra a funkcia placenty. Plod sa prispôsobuje. Tento nedostatok ovplyvňuje okruhy hormonálnej kontroly a metabolické procesy tak, že sa zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia v neskoršom veku - ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, osteoporóza.

„Požiadavka na kalórie sa v prvých mesiacoch takmer vôbec nezvýši a na konci tehotenstva zhruba o 200 kilokalórií.“
(Mathilde Kersting, odborníčka na výživu)

Nedostatok môže trpieť aj vývojom mozgu dieťaťa. U detí s tehotnou podváhou je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú zaostávať, pokiaľ ide o osvojovanie jazyka alebo motorické schopnosti. Ukazuje to aktuálna štúdia z Brazílie, v ktorej vedci sprevádzali takmer 4 000 detí do ich druhých narodenín. A u 2 000 detí vo veku od deviatich do dvanástich rokov v Indonézii vedci zistili, že potomkom významne prospeli učenie a pamäť, ak matkám boli počas tehotenstva podávané výživové doplnky s mikroživinami. Slávna veta „Dieťa dostane to, čo potrebuje“ v takýchto prípadoch nezasiahne. „Tam, kde nič nie je, nemôže dieťa nič dostať,“ hovorí Mathilde Kersting. A to platí aj v krajinách s nízkou chudobou a bohatým prísunom potravy.

Hladný po mikroživinách

Pretože zatiaľ čo sa počas tehotenstva potreba kalórií len ťažko zvyšuje, potreba bielkovín a mikroživín sa zvyšuje. Ak žena čaká dieťa, potrebuje odhadom o 50 percent viac kyseliny listovej a železa, asi o 40 percent viac zinku a jódu a asi o 20 percent viac vitamínov B. Aj v krajinách, kde podvýživa v skutočnosti nepredstavuje problém, môže jednostranná strava viesť k nedostatočnému zásobovaniu mikroživinami - a teda k negatívnym dôsledkom na zdravie matky a dieťaťa.

„Hustota výživných látok v potravinách, ktoré naši predkovia jedli ako lovci a zberači, bola oveľa vyššia ako dnes v našich potravinách,“ hovorí Berthold Koletzko z oddelenia metabolizmu a výživy Dr. von Haunersche Detská nemocnica Fakultnej nemocnice v Mníchove. Aj malý kúsok pečene - niečo, čo dnes nejedí takmer nikto - obsahuje veľké množstvo vitamínov a železa; kúskom koláča sú naopak väčšinou prázdne kalórie. Aj pri vyváženej strave často chýbajú mikroživiny kyselina listová a jód. Preto má zmysel, aby ženy plánovité tehotenstvo užívali doplnky kyseliny listovej čo najskôr. „Je škandál, že tu v Nemecku nevykonávame účinnú prevenciu a že neobohacujeme niektoré základné potraviny, ako je múka alebo soľ, kyselinou listovou, ako je to bežné v iných krajinách,“ hovorí Koletzko. Ak by to tak bolo, je možné zabrániť závažným malformáciám, ako sú tie, ktoré sa vyskytnú u jedného z 1000 tehotenstiev. V Nemecku to postihuje každý rok asi 800 detí.

Kyselina listová je nevyhnutná pre bunkové delenie a rast. Preto sú obzvlášť dôležité na začiatku tehotenstva. Ak nie je dostatok kyseliny listovej, existuje riziko, že sa neurálna trubica nebude správne uzatvárať a dieťa sa narodí s otvoreným chrbtom. Nedostatok kyseliny listovej môže tiež viesť k menej zjavným zmenám v nervovom systéme. Napríklad v roku 2019 našli vedci z amerických Národných inštitútov zdravia (NIH) dôkazy o súvislosti medzi nízkou hladinou kyseliny listovej u žien a zvýšeným rizikom porúch autistického spektra u ich detí.

Obezita sa prenáša z generácie na generáciu

Nadbytok jedla môže mať tiež následky. V Nemecku má asi tretina žien v plodnom veku nadváhu alebo obezitu, takže má BMI nad 25 alebo nad 30 rokov. Ak je telesná hmotnosť matky príliš vysoká, existuje vyššie riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu, vysokej pôrodnej hmotnosti a neskoršej nadváhy dieťaťa. »Údaje zo štúdií od viac ako 160 000 matiek a ich detí ukazujú, že ak má matka nadváhu, riziko vzniku nadváhy pre dieťa sa zdvojnásobuje. Ak je matka obézna, riziko obezity dieťaťa sa dokonca strojnásobí, “hovorí Koletzko.

Berthold Koletzko hral vedúcu úlohu v medzinárodnom projekte „EarlyNutrition“, v ktorom vedci z 36 inštitúcií v Európe, USA a Austrálii niekoľko rokov skúmali vplyv výživy v ranom detstve na ďalšie zdravie. Vedci zistili, že zvyšujúci sa počet detí s nadváhou sa zdá byť aspoň čiastočne spôsobený metabolickým programovaním v maternici. Riziko metabolickej poruchy sa preto môže prenášať na ďalšie generácie.

Rozhranie placenta

Pri tomto všetkom hrá placenta ústrednú úlohu. Je to rozhranie medzi metabolizmom matky a dieťaťa. Nemecko-španielska výskumná skupina skúmala vzorky placenty od normálnych matiek a matiek s nadváhou ihneď po narodení. Celkovo 72 génov bolo aktívnych odlišne v závislosti od skupiny, vrátane tých, ktoré sa podieľali na metabolizme sacharidov. Placenta mení svoju funkciu a štruktúru pod vplyvom výživových faktorov. Vývoj ďalších orgánov plodu, ako je týmusová žľaza (imunitná obrana), svaly, pľúca, pankreas, obličky a mozog sa prispôsobuje situácii v zásobovaní živinami.

Podvýživa, podvýživa alebo prejedanie môžu mať vplyv na plod na rôznych úrovniach. Metabolizmus v maternici sa programuje napríklad prostredníctvom epigenetických zmien. Napríklad nedostatočný prísun živín v počiatočných štádiách tehotenstva môže ovplyvniť metyláciu niektorých génov, ktoré sú dôležité pre vývoj, a teda spôsob, akým je možné tieto gény čítať.

Tipy na výživu pre nastávajúce mamičky

Sieť „Zdravo v živote“ vysvetľuje, na čo by ženy, ktoré chcú otehotnieť alebo ktoré už sú tehotné, mali venovať pozornosť. Patria sem nasledujúce tipy:

Dbajte na vyváženú a rozmanitú stravu. Lepšie jesť lepšie ako pre dvoch!
Môžete jesť veľa rastlinných potravín (ovocie, zelenina, strukoviny, celozrnné výrobky). Potraviny živočíšneho pôvodu konzumujte iba s mierou a sladké jedlá a nápoje, ako aj hotové výrobky s vysokým podielom nasýtených mastných kyselín len mierne.
Potraviny vyberajte opatrne. Nepoužívajte surové živočíšne produkty a pri manipulácii s potravinami dbajte na hygienu.
Ak je to potrebné, doplňte kyselinu listovú a jód a železo. Diskutujte o doplnkoch výživy so svojím lekárom v závislosti od vašej individuálnej výživovej situácie.
Prírastok hmotnosti od 10 do 16 kilogramov počas tehotenstva je vhodný pre ženy s normálnou hmotnosťou.

Viac informácií na tému „Jedenie a pitie počas tehotenstva“ nájdete tiež na webovej stránke siete.

Stres, infekcie a podvýživa tiež menia činnosť osi HPA. To znamená koordinované pôsobenie hypotalamu, hypofýzy a kôry nadobličiek. Interakcia hormónov uvoľňovaných týmito orgánmi reguluje stresovú reakciu a ovplyvňuje takmer všetky funkcie tela, ako je imunitná obrana, sexuálne správanie, metabolizmus a nálada. Ak sa činnosť osi HPA vymkne spod kontroly, zvyšuje sa to napríklad riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Riziko, nie osud

Ťažko sa dá poprieť, že strava matky ovplyvňuje zdravie jej detí ešte predtým, ako sa narodia. Ale vývoj dieťaťa ovplyvňuje aj veľa ďalších faktorov: gény, stres, chemikálie a lieky, cigarety, alkohol, infekcie a tiež strava otca (genetickými a epigenetickými procesmi). Aký veľký je podrobný vplyv týchto faktorov, sa líši od človeka k človeku. Je to spôsobené napríklad skutočnosťou, že niektoré z ovplyvňujúcich faktorov vzájomne pôsobia. Napríklad vystavenie vysokej miere stresu pred alebo počas tehotenstva môže mať vplyv na spánok a stravu matky, čo následne nepriaznivo ovplyvňuje zdravie jej dieťaťa.

»Podvýživa zvyšuje riziko chronických chorôb alebo vývojových porúch u dieťaťa. To však neznamená, že choroby sa u dieťaťa nevyhnutne vyskytnú, «hovorí Mathilde Kersting. Dôležitosť prvých 1 000 dní sa niekedy magicky zvyšuje a vytvára sa dojem, že nič sa už v živote nedá napraviť. A samozrejme tento dojem klame. Napríklad, ak sa počas tehotenstva rozhodnete pre zdravý životný štýl - konzumujte viac rozmanitosti, konzumujte menej cukru, menej nasýtených tukov, viac cvičte - aj keď máte nadváhu, môžete výrazne znížiť riziko, že dieťa po narodení bude mať viac ako 4 000 gramov, uvádza štúdia viac ako 2 000 tehotných žien.