Zdravie atopická dermatitída - hrôza rodičov - WELT
Typické miesto pre neurodermatitídu: ohnutie lakťa
Začína to takmer neviditeľne. Koža je zrazu drsná, suchá, šupinatá. Aj keď sú škvrny také malé, hrôza rodičov je taká veľká: diagnóza neurodermatitídy. Štatistiky naznačujú zlé veci: „Atopická dermatitída“ je v skutočnosti najčastejšou kožnou chorobou detí
Má ich R a 15 percent predškolákov. Našťastie iba jeden zo siedmich ľudí je vážne postihnutých; väčšina z nich sa časom a pri správnej starostlivosti upokojí. V 60 až 90 percentách atopická dermatitída rastie do času, keď nastúpia do školy, spolu. U anglických školákov sa atopická dermatitída od roku 1973 strojnásobila z piatich na 16 percent. Čo je to za chorobu? „Atopická dermatitída alebo neurodermatitída sa zvyčajne vyvíja medzi druhým a šiestym mesiacom života a je najrozšírenejším chronickým ochorením v dojčenskom veku,“ hovorí profesor Ulrich Wahn z pediatrickej kliniky so zameraním na pneumológiu a imunológiu na klinike Charité Berlin v areáli kliniky Virchow. . „Váš najdôležitejší rizikový faktor je rodinná genetická dispozícia k atopickým chorobám.“
Ak v rodine nie sú dôkazy o alergiách, pravdepodobnosť narodenia s neurodermatitídou je päť až 15 percent. Ak matka alebo otec trpia neurodermatitídou, sennou nádchou alebo astmou, riziko sa významne zvyšuje. Pravdepodobnosť, že matka zdedí svoj ekzém, je o niečo vyššia ako u otca.
Príznaky sa menia v priebehu detstva. U detí sú typické ostro ohraničené, šupinaté uzliny a vezikuly, takzvané mliečne alebo lícne chrasty. Prejavujú sa hlavne na krku a tvári, niekedy na hornej časti tela. Na suchej pokožke sa tvoria belavé šupiny. Okrem toho môžu byť prvou indikáciou slzy v oblasti ušnice a v oblasti úst a zapálené kožné záhyby za ušami. Ostro ohraničené šupinaté uzliny a vezikuly začervenajú a začnú svrbieť.
Nie každá vyrážka však znamená atopickú dermatitídu, zdôrazňuje Wahn. Atopický ekzém (odborný výraz) sa často zamieňa s takzvanou rulou alebo chrupom (lekárske: seboroická dermatitída). Aj tu sa vytvárajú pôvodne ohniskové, neskôr splývavé, niekedy zapáchajúce a pokryté oblasti. Na rozdiel od ekzému ich však nesvrbí a nezmáčajú.
S pribúdajúcim vekom ekzém vyhľadáva nové miesta. U starších detí ovplyvňuje pokožku na zápästiach a zadnej časti chodidiel, v ohyboch lakťov a vyhĺbeniach kolien. Začne ju neznesiteľne svrbieť. Neurodermatitída prebieha v prúdoch. Počas akútnej svrbiacej krízy môže väčšina detí urobiť iba jedno: škriabať, až kým nebude pokožka krvavá.
Čo robí neurodermatitídu obzvlášť komplikovanou: Na jej liečbu neexistuje čarovný vzorec. Každé dieťa potrebuje individuálnu pomoc. Wahn vysvetľuje: "Musíme konfrontovať rodičov s pravdou: Atopická dermatitída je nevyliečiteľná. Existujú však aj dobré správy, ktoré by sme im nemali zadržiavať: choroba sa často uzdravuje sama."
Veľká multicentrická štúdia alergie na 1314 deťoch v Nemecku ukázala: Zo 100 detí, ktoré ako deti trpeli neurodermatitídou, 63 prekonalo svoju chorobu do siedmich rokov. „Mnoho detí sa spontánne zlepší do 18 mesiacov,“ hovorí Wahn.
Neurodermatitída je „multifaktoriálna“, čo znamená, že presná príčina nie je známa. Boli identifikované aspoň prvé gény zodpovedné za dedičnosť.
Existuje mnoho ďalších možných spúšťačov svrbiacej nevoľnosti: Potraviny, napríklad prísady do potravín, chlpy zvierat, roztoče, peľ alebo niektoré chemikálie. "Senzibilizácia na potraviny, ako sú slepačie vajcia, kravské mlieko alebo pšenica, je často spojená s atopickou dermatitídou. Asi 30 percent detí postihnutých v dojčenskom veku má skutočnú potravinovú alergiu, ktorá je však obvykle časovo obmedzená," hovorí Wahn.
Vedľajšie účinky sú takmer horšie ako ekzémy: mokvajúce alebo poškriabané oblasti pokožky sú ideálnym terčom pre baktérie, vírusy alebo plesne. Len čo dieťa rozšíri studený hlien na boľavú pokožku, môžu sa rozšíriť hnisavé pustuly. Pri takejto „superinfekcii“ ošetrenie pokožky zvonka zvyčajne nestačí: dieťa potrebuje antibiotiká alebo lieky proti vírusom alebo plesniam.
Liečba atopickej dermatitídy sa líši v závislosti od stavu pokožky dieťaťa. Pre základnú starostlivosť by mala byť pokožka dieťaťa dvakrát denne pokrytá zvlhčovacou a zvlhčovacou masťou. Vlhké obklady s fyziologickým soľným roztokom tiež zmierňujú svrbenie.
Ďalším krokom sú takzvané kalcineurínové inhibítory zavedené pred niekoľkými rokmi. Miernejším variantom je krém s protizápalovou účinnou látkou pimekrolimus (obchodný názov: Elidel). Ďalšia látka zvaná takrolimus (Protopic) je dostupná vo forme masti. Problém: Používanie týchto výrobkov bez steroidov sa z bezpečnostných dôvodov neodporúča deťom do dvoch rokov, ktoré sú obzvlášť často ovplyvňované.
Ale aj tí najmenší môžu teraz pomôcť lekárovi s nízkymi dávkami kortizónových prípravkov. Mali by ste vedieť, že látky obsahujúce kortizón sú rozdelené do štyroch tried podľa sily a vedľajších účinkov. Pretože pokožka dojčiat a malých detí je stále veľmi priepustná, mali by sa v tomto veku používať iba prípravky I. a II. Triedy. V obzvlášť závažných fázach ochorenia však postihnuté dieťa nie je ušetrené ani dočasným príjmom kortikosteroidov alebo imúnneho liečiva cyklosporínom.
Deti s ekzémom si vyžadujú veľkú trpezlivosť a starostlivosť, čas a podporu. Najmä ich matky sú chorobou často stresované. Strach z toho, že urobíme niečo zlé, sa často premení na nadmernú starostlivosť - o vyliečenie, ktoré má človek pocit, akoby neurobil nič. Lepšie dieťa príliš neľutovať.
Rodičia, ktorých okolie obklopuje nesprávnym pohľadom kvôli poškriabanej pokožke dieťaťa, by mali mať vždy jasno: za túto chorobu nemôžu sami. Rozhovor s ostatnými postihnutými rodičmi v svojpomocných skupinách vám môže pomôcť lepšie zvládnuť vaše vlastné protichodné pocity.
„S cieľom pomôcť rodičom lepšie sa vyrovnať s ich problémami by mal byť pediatr trénerom svojich pacientov,“ odporúča Wahn a dodáva: „Potrebujeme dôsledné zvládanie chorôb pre celú rodinu, podobné školenie týkajúce sa riešenia tohto ochorenia ako sa už v praxi osvedčila u pacientov s astmou. ““ Za týmto účelom už bola zriadená pracovná skupina pre výcvik neurodermatitídy (Agnes). Profesor Wahn: „Zdravotné poisťovne prevezmú náklady na certifikované školiace tímy v tejto pracovnej skupine do konca tohto roka.“