Zdravie lexikón spironolaktón
Dehydratačné činidlo (diuretikum)
Lexikón zdravia: spironolaktón
20. januára 2020 - 14:24 hod
Základné liečivo: spironolaktón
Spironolaktón je liečivo z triedy účinných látok antagonistov aldosterónu a patrí medzi draslík šetriace diuretiká. Droga sa teda používa okrem iného na liečbu zadržiavania vody v tkanive (opuchy). Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je spironolaktón jedným z nepostrádateľných liekov.
Ako funguje spironolaktón?
Liečivo zabraňuje väzbe minerálneho kortikoidu aldosterónu na príslušné receptory. Aldosterón je hormón, ktorý uľahčuje transport sodíka v zberných cestách obličiek. To vedie k zvýšenej reabsorpcii vody. Táto reabsorpcia sodíka je prerušená spironolaktónom. To znamená, že nedochádza k spätnému získavaniu vody v krvi. Sodík a voda sa vylučujú viac, čo znižuje množstvo krvi. Poklesne krvný tlak a srdce sa tak uľaví. Nahromadenú vodu v tkanive môže tiež vyplaviť spironolaktón. Účinná látka patrí medzi takzvané diuretiká šetriace draslík. Pri mnohých ďalších diuretikách sa sodíkom stráca veľa draslíka, čo môže viesť k nerovnováhe elektrolytov. To nie je prípad spironolaktónu. Ale spironolaktón nepôsobí iba ako antagonista aldosterónu, ale aj ako blokátor testosterónu. Inhibuje syntézu hormónu a tiež zabraňuje väzbe testosterónu na androgénové receptory. Kvôli týmto vlastnostiam sa spironolaktón používa aj na liečbu transsexuálnych ľudí.
Kedy sa používa diuretikum?
Pretože spironolaktón je antagonista aldosterónu, látka sa používa v prípade zvýšených hladín aldosterónu. V primárnom aldosteronizme je zvýšená produkcia. Pri cirhóze pečene však môže dôjsť aj k zníženému odbúravaniu (sekundárny hyperaldosteronizmus). Ďalšou indikáciou na použitie spironolaktónu je chronické srdcové zlyhanie. V USA je antiandrogénna terapia spironolaktónom štandardná. V Európe sa však vykonáva len zriedka.
Spironolaktón si vyžaduje lekársky predpis a zvyčajne sa podáva perorálne. Účinok je dosť pomalý. Prvé účinky sú viditeľné po dvoch až troch dňoch, plný účinok sa prejaví až po piatich dňoch. Všeobecne je však biologická dostupnosť lieku dobrá. Po perorálnom podaní je v tele k dispozícii viac ako 90 percent účinnej látky.
Existujú nejaké vedľajšie účinky alebo interakcie?
Pretože spironolaktón je draslík šetriace diuretikum, je zvýšenie hladiny draslíka v krvi častým vedľajším účinkom. Pacienti, ktorí užívajú spironolaktón, musia byť preto pravidelne sledovaní laboratórnymi testami.
U dvoch percent všetkých pacientov sa pri užívaní spironolaktónu vyvinú alergické kožné reakcie. Okrem toho sa môžu vyvinúť hormonálne poruchy. To môže viesť k zvýšeniu ochlpenia na tele u žien. Môže tiež zlyhať menštruácia. U mužov je zriedka zaznamenaný zvýšený rast prsníkov. Niektorí muži tiež trpia erektilnou dysfunkciou.
Ďalším zriedkavým vedľajším účinkom je rozvoj potenciálne nezvratného chrapotu.
Spironolaktón sa nesmie užívať v kombinácii so srdcovým glykozidom digoxínom, pretože kombinácia týchto dvoch liekov zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu, čo môže viesť k predávkovaniu.
Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a poznámky o liekoch, nenárokuje si, že je vyčerpávajúci, a preto nenahrádza rady od lekára alebo lekárnika. Pretože sa liek neustále vyvíja, mali by ste si vždy pozorne prečítať aktuálnu príbalovú informáciu o vašom lieku a poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom.