Zdravie Trochu môže byť moc - Zdravie - Tagesspiegel Mobil
Starší ľudia často trpia, pretože ich lieky sú príliš vysoké. Lekár by mal pravidelne upravovať liečbu. Teraz sa môže orientovať na novom zozname
Pán M. má 83 rokov, má výrazné zlyhanie srdca (lekárske: „zlyhanie srdca“) a miernu demenciu. S malou pomocou však môže vo svojom byte žiť stále dobre sám. Jeho dcéra často prichádza a stará sa aj o neho. Pravidelne užíva predpísané lieky vrátane diuretika, odtoku vody.
Jedného dňa pán M. ochorel na akútne infekčné ochorenie, potí sa, má horúčky a silné hnačky. Znateľne zoslabne a po troch dňoch už nemôže vstať z postele. Čo trápi dcéru najviac: Starec je zrazu úplne ľahostajný a zmätený spôsobom, aký tu ešte nebol. Takže vstup do nemocnice. Skúsený geriater okamžite rozpozná dôvod desivého stavu pacienta: jeho telo je totálne dehydrované. Počas akútnej choroby stratil veľa vody a pil príliš málo. Ale naďalej hltal obvyklé dehydratačné činidlo.
Táto typická anamnéza pochádza od vedúceho lekára Centra pre geriatrickú medicínu na klinike Wenckebach Clausa Köppela. Tam mesačne ošetrí asi desať pacientov, ktorí sú prijatí z dôvodu relatívneho predávkovania diuretikom. „Relatívna“ znamená, že normálna dávka lieku je pre jednotlivého pacienta príliš vysoká. Pretože: V prvom rade starší ľudia zvyčajne potrebujú nižšiu (ale niekedy aj vyššiu) dávku väčšiny liekov. Po druhé, dlhodobá liečba chronického stavu musí byť kontrolovaná znovu a znovu. Možno to bude postupovať, môže dôjsť k akútnemu ochoreniu, ako je to v prípade pána M., a mnoho starších ľudí má aj tak niekoľko chronických chorôb. Potom tiež potrebujú niekoľko liekov. Podľa berlínskej vekovej štúdie ľudia nad sedemdesiat rokov užívajú každý deň v priemere šesť rôznych drog.
Okrem možných vedľajších účinkov jednotlivých látok môžu dochádzať aj k škodlivým interakciám. Preto odborníci odporúčajú v starobe spoľahnúť na skutočne potrebné prostriedky, ale vynechať tie sotva účinné, nadbytočné alebo dokonca škodlivé - napríklad väčšinou sami predpísané „anti-aging“ látky, ktoré údajne oddialia starnutie a ubúdajúce látky Zvýšte výkon. Ale: „Neexistujú účinné prostriedky tohto druhu,“ píše sa v skratke v príručke pre lekárov vydanej drogovou komisiou nemeckej lekárskej profesie „Drug Ordinances“.
Požadované účinky sa často menia na nežiaduce účinky, najmä v starobe. Z tohto dôvodu boli pred rokmi v zahraničí zostavené zoznamy liečivých látok, ktoré by sa starším pacientom mali predpisovať len so zvláštnou opatrnosťou alebo v nízkych dávkach. Tieto zoznamy neodporúčajú niektoré látky. Pretože starnúci organizmus reaguje inak. Napríklad svalová hmota a obsah vody sa zvyčajne znižujú takým spôsobom, že sa zvyšuje percento tuku. Niektoré účinné látky sa však skladujú v tukovom tkanive, napríklad v známom Valiu. Dôsledky sú zvýšená a dlhodobá účinnosť s ospalosťou, neistotou pri chôdzi a rizikom pádu na ďalší deň.
V priebehu rokov predovšetkým klesá funkčná schopnosť obličiek, takže „ľudia starší ako 70 rokov sa majú všeobecne považovať za ľudí, ktorí trpia zlyhaním obličiek“, uvádza sa v „Liekoch“. Mnoho liekov sa vylučuje obličkami. Ak pôsobia iba nedostatočne, účinné látky sa hromadia v tele. Preto sa po vyšetrení funkcie obličiek musia dávkovať jednotlivo. Napríklad pri niektorých betablokátoroch môže stačiť štvrtina normálnej dávky. V opačnom prípade môže krvný tlak klesnúť natoľko, že to vedie k závratom a mdlobám.
Ľahostajnosť a apatia až po depresie, pokles duševnej výkonnosti, závraty, zmätenosť, pády a krvácanie (s relatívnym predávkovaním nevyhnutnými liekmi na riedenie krvi) patria medzi najzávažnejšie vedľajšie účinky liekov v starobe. Ktoré látky predstavujú najväčšie riziko pre starších ľudí a ako je možné vyhnúť sa komplikáciám, môžu teraz nemeckí lekári nájsť zo zoznamu, ktorý vychádza zo zahraničných modelov a je prispôsobený nemeckej ponuke liekov: Zoznam Priscus, pomenovaný podľa latinského slova pre „ ctihodný “.
„Zoznam je dobrým začiatkom,“ hovorí Claus Köppel. Stále sa však musí ďalej rozvíjať a testovať. Tiež to nechce byť nič iné ako pomoc pre lekára, ktorý zváži výhody a riziká lieku pre každého pacienta. Samotní pacienti nevedia, čo so zoznamom. Mali by ste však pamätať na to, že príznaky môžu mať niečo spoločné s vašou liekovou terapiou a nechať si ich pravidelne skontrolovať lekárom. Mali by sa tiež dôkladne informovať o liekoch, ich účinkoch a vedľajších účinkoch. Vo vedecky podloženom, ale zrozumiteľne napísanom „Príručke k liekom“ od Stiftung Warentest nájdete na konci mnohých popisov liekov tipy pre starších ľudí.
Príklad: Známe cenné účinné látky z nádhernej rastliny náprstník digitális sa už dlho úspešne predpisujú pri určitých srdcovo-cievnych ochoreniach, v minulosti často v nadmernom množstve a tiež bez nutnosti iba na „posilnenie srdca“ v starobe. Najmä starší muži, a najmä ženy, sú citliví na tieto vysoko účinné látky. Musia sa teda dávkovať veľmi presne individuálne. Pretože hranica medzi nedostatočnou účinnosťou a nežiaducimi účinkami - od gastrointestinálnych ťažkostí po poruchy videnia a halucinácie - je v poriadku. Lekári potom hovoria o „úzkom terapeutickom rozmedzí“.
Na konci informácií o dvoch účinných látkach digitalis, digoxíne (ktorý existuje v troch formách) a digitoxíne, v „Príručke k liekom“ nájdete nasledujúce rady pre starších ľudí: „Zvyšujú riziko nežiaducich účinkov účinných látok digitalis. Pretože funkcia obličiek obvykle klesá s vekom, starší ľudia uprednostňujú lieky s digitoxínom. “Zoznam Priscus opatrne uvádza:„ Účinná látka digitoxín môže mať nízku toxicitu “(toxicita). Geriater Köppel v skutočnosti uvádza, že každý mesiac prijíma asi desať pacientov s relatívnym predávkovaním digitalisom.
Naliehavá výstraha na záver: Za žiadnych okolností nesmiete sami opustiť také často životne dôležité lieky. To môže spôsobiť oveľa väčšie škody ako vedľajšie účinky. Čo to hovorí neustále v reklame „Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika na riziká a vedľajšie účinky.“ Pacienti by im mali pýtať otvory v žalúdku - po prečítaní príbalového letáku.