Zdravie uzlov v štítnej žľaze, ako sú vyšetrené Augsburger Allgemeine
Niektorí muži si to všimnú pri holení, iní to nájdu pri vyšetrení lymfatických uzlín: hrčka v štítnej žľaze. Pomocou testov sa dá zistiť, či existuje malígna zmena, ktorá si vyžaduje liečbu.
Hrudky v štítnej žľaze môžu byť malé a nespôsobovať nepríjemné pocity. Ale môžu byť tiež vysoké niekoľko centimetrov a hmatateľné zvonka a tlačiť na priedušnicu alebo pažerák. Skríning z iniciatívy farmaceutickej spoločnosti v roku 2003 ukázal nodulárne zmeny u štvrtiny viac ako 83 000 ľudí v Nemecku. Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) má každý druhý nemecký občan nad 50 rokov hrubé zmeny. Nie všetky uzliny však vyžadujú ošetrenie.
„Najmä v chladnom období sú uzliny štítnej žľazy bežnejšie, keď lekári pri hľadaní zväčšených lymfatických uzlín palpujú krk,“ hovorí Michael Weber, špecialista na nukleárnu medicínu v Asklepios Klinik St. Georg v Hamburgu. Muži niekedy pri holení cítili uzly. Indikáciou môžu byť aj príznaky spôsobené zmenenou hormonálnou hladinou. Príliš veľa hormónov štítnej žľazy môže viesť k búšeniu srdca, chudnutiu a hyperaktivite. Nedostatok môže viesť k priberaniu a slabosti.
Ak existujú náznaky hrudiek, je na programe ultrazvuk štítnej žľazy. Hrudky sú už rozpoznateľné pod veľkosťou jedného centimetra. „Indikáciou malígneho nádoru môže byť hypoechoické tkanivo, lokalizované kalcifikácie, nepravidelné hranice uzlín a abnormálny prietok krvi,“ vysvetľuje Weber.
Ďalším krokom je scintigrafia štítnej žľazy špecialistom na nukleárnu medicínu v prípade hrudiek od priemeru jedného centimetra. To predstavuje činnosť štítnej žľazy alebo uzlín a je indikátorom ich metabolizmu. "Rádioaktívne technécium sa vstrekuje do žily. Rovnako ako jód, aj toto je absorbované štítnou žľazou, ale nie je metabolizované." Aktivita je na obrazovke zobrazená farebne v závislosti od toho, koľko rádioaktívnej látky je absorbované. „Jemná punkcia ihlou, pri ktorej sú bunky odstránené zo štítnej žľazy, potom môže poskytnúť väčšiu jasnosť,“ hovorí chirurg profesor Jochen Kussmann, vedúci oddelenia endokrinnej chirurgie na Schön-Klinik v Hamburgu.
Pre ktoré nálezy by sa však mali pacienti operovať? „Ak existujú náznaky malignity, hrudky na pažeráku alebo priedušnici alebo závažná hypertyreóza, ktorá sa nedá zvládnuť pomocou liekov, je potrebné zvážiť operáciu,“ hovorí Kussmann. „Jedným z rizík chirurgického zákroku na štítnej žľaze je poškodenie nervov hlasiviek, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí pre svoju prácu potrebujú svoj hlas.“ Mohli by byť tiež poškodené prištítne telieska, ktoré regulujú metabolizmus vápnika prostredníctvom paratyroidného hormónu.
Ako lieky proti hyperfunkcii sa predpisujú takzvané lieky proti štítnej žľaze, ktoré môžu ako vedľajšie účinky poškodiť pečeň. Preto by sa nemali brať roky. Ak v dôsledku uzlín nie je nadmerne aktívna štítna žľaza, používajú sa na liečbu uzlín alebo uzliny strumy hormóny štítnej žľazy a/alebo jodid. „Spravidla nemôžete nodulárnu strumu úplne ustúpiť pomocou liekov, ale často môžete zabrániť ďalšiemu nárastu veľkosti,“ hovorí tajomník DGE prof. Martin Grußendorf.
Rádiojódová terapia je alternatívnou liečbou benígnych zmien. „Podľa pokynov je rádiojódová terapia predovšetkým možnosťou, ak už bola štítna žľaza operovaná, existuje zvýšené riziko chirurgického zákroku alebo je operácia odmietnutá,“ vysvetľuje Weber. (DPA)