Zdravie Žiadna strava v starobe Chudnutie často vedie k zdravotným problémom Augsburgerovcov
Každý, kto chce schudnúť po 65 rokoch, riskuje stratu svalovej hmoty - a to môže zvýšiť riziko pádov a zlomenín kostí.
Obezita sa všeobecne považuje za zdraviu nebezpečnú. Platí to však aj pre starších ľudí? Profesor Cornelius Bollheimer skúma túto otázku na Inštitúte pre biomedicínu starnutia na univerzite v Erlangene-Norimbergu.
Hovorí sa, že Nemci sú stále väčší a väčší. Platí to najmä pre starších ľudí?
Bollheimer: Áno, existuje všeobecný trend smerujúci k vyššiemu indexu telesnej hmotnosti (BMI), ktorý ovplyvňuje mladých aj starších ľudí. Jedinou otázkou je, aké relevantné je zvýšenie BMI pre jednotlivca - existujú rozdiely medzi mladšími, strednými a staršími ľuďmi.
Existuje ideálna váha v starobe?
Bollheimer: Č. Ak by sa dalo predpokladať ideálna váha, pohybovala by sa v hornom rozmedzí - s BMI medzi 24 a 29. To je váha pre starú osobu, s ktorou si - aspoň štatisticky povedané - s najväčšou pravdepodobnosťou udrží zdravie.
Je BMI správnym nástrojom na určenie ideálnej hmotnosti starého človeka?
Bollheimer: Nie, ak beriete ako základ normálnu klasifikáciu: Pre mladších ľudí sa niekto s BMI pod 18,5 považuje za podvyživeného, s BMI nad 25 ako nadváhou a s BMI nad 30 ako obézny alebo obézny. Skôr sa myslelo, že táto klasifikácia sa týka aj starších ľudí. Potom však prišli výsledky väčších epidemiologických štúdií, v ktorých ste sa zamerali na šance ľudí na prežitie - a úžasne ste videli, že BMI medzi 25 a 30 nie je nevýhodou z hľadiska prežitia, ak ste starší ako 65 rokov, ale iba BMI od 30. Za určitých ďalších okolností (napríklad závažné ochorenie srdca alebo obličiek, potreba starostlivosti) predstavuje nadváha a obezita štatisticky dokonca výhodu prežitia v starobe; tomu sa hovorí „paradox obezity“. Ako hrubý sprievodca je BMI v poriadku; dôsledky, ktoré z toho človek vyvodí, sa však líšia v závislosti od veku. V starobe už neplatí zásada „čím štíhlejší, tým lepšie“.
Zohráva obvod pása určitú mieru obezity u starých ľudí?
Bollheimer: Nie, v starobe nemá takmer žiadny význam pre svoju náchylnosť k chybám. Napríklad u starších ľudí môže osteoporóza spôsobiť ochabnutie chrbtice a zväčšenie veľkosti brucha.
Čo by ste teda poradili staršiemu človeku, ktorý za vami príde s BMI 28?
Bollheimer: Všeobecne by som radil proti chudnutiu. V jednotlivých prípadoch by sa však muselo rozlišovať, či ide o osobu, ktorá je stále v polovici života, alebo o osobu, ktorá je už krehká. V prípade krehkosti by som chudnutie rozhodne neodporúčal. Ak je naopak človek stále aktívny, malo by sa mu pri súčasnom cvičení prinajlepšom chudnúť pomaly a mierne. Celkovo možno na otázku chudnutia v starobe odpovedať iba individuálne; záleží tiež na možných sprievodných chorobách a na biologickom veku.
Existuje niekde hranica, kde by sa dalo povedať: Teraz je to príliš, tento starší človek by mal určite schudnúť?
Bollheimer: Nakresliť čiaru je ťažké. Existujú určite výnimočné situácie, napríklad s výraznou nadváhou a súčasnou ťažkou degeneráciou kĺbov alebo s najťažšou konšteláciou rizika aterosklerózy (napríklad ochorenie koronárnych artérií s vysokým krvným tlakom a zvýšenými hladinami lipidov v krvi). Odporúča sa mierny program chudnutia.
Ale všeobecne platí pravidlo, že po 65. roku života by ste nemali držať diétu - prečo nie?
Bollheimer: Diéty v starobe vedú nielen k odbúravaniu tukov, ale aj k úbytku svalov, čo je v starobe nežiaduce. Nakoniec, v rámci procesu starnutia aj tak v priebehu rokov dochádza k úbytku svalovej hmoty, čo podporuje krehkosť. U niektorých ľudí dochádza k úbytku svalovej hmoty súvisiacej s vekom nad normálnu hladinu, ktorá sa nazýva sarkopénia. Tieto osoby sú vážne obmedzené vo svojej mobilite. Môžu chodiť pomaly a ich riziko pádov a závažných zlomenín kostí sa výrazne zvyšuje. Preto je téma v geriatrickej medicíne mimoriadne dôležitá.
Zloženie tela je teda dôležitejšie ako váha, najmä v staršom veku?
Bollheimer: Áno. Pomocou merania impedancie tela môžete vidieť, ako navzájom súvisia tuk a svalová hmota. Existujú tukové váhy, ako je známe, a je to veľmi jednoduchá metóda, ale existujú aj sofistikovanejšie metódy.
Čo by ste poradili starým ľuďom, aby jedli, aby zostali fit a zdraví čo najdlhšie?
Bollheimer: Najprv by ste mali jesť veľmi jasnú a vyváženú stravu, ktorá obsahuje 50 percent sacharidov, 30 percent tukov s dostatkom nenasýtených mastných kyselín a 15 až 20 percent vysokokvalitných bielkovín, ako sú sójové bielkoviny alebo bielkoviny z bieleho mäsa. Proteín by sa mal vstrebávať čo najrovnomernejšie po celý deň - teda ráno, napoludnie a večer v rovnakých častiach. Starnúci organizmus nemôže v čase obeda spracovať veľký morčací steak, aby správne a efektívne uspokojil potrebu bielkovín. Okrem výživy na udržanie svalovej hmoty sú veľmi dôležité cielené cvičebné programy, ktoré obsahujú vytrvalostný aj svalový tréning, t. J. Mierny silový tréning, ako aj tréning rovnováhy a flexibility, aby sa zabránilo riziku pádu. A: Trochu nadváhy v starobe by nemal nikto znepokojovať. Chudnutie po 65. roku života je skôr nesprávne. Ak chcete v tomto veku skutočne schudnúť, mali by ste sa o tom veľmi podrobne porozprávať so svojím lekárom.