Zdravotnícke pracovníčky z pohľadu stresu, napätia a rizika

Autor: Thomas Weber

1. Úvod

V zdravotníctve sú väčšinou ženy. Pri podiele žien nad 80% to ovplyvňuje hlavne zdravotnícky personál, čo je početne najväčšia skupina. To platí aj pre ďalšie profesijné skupiny v zdravotníctve. Lekársko-technických asistentov, lekárskych asistentov, pôrodných asistentiek a ďalších je zďaleka podstatne viac ako ich mužských kolegov. Naproti tomu podiel žien medzi lekármi nie je taký vysoký, ale čoraz viac sa blíži k polovici.

Z hľadiska pracovného lekárstva sa činnosti v systéme zdravotníctva všeobecne vyznačujú vysokým stresom a namáhaním (obr. 1). Zatiaľ čo sa fyzický stres znížil a psychosociálny alebo psycho-mentálny stres sa zvýšil v mnohých iných odvetviach, napríklad v ošetrovateľstve je fyzický stres stále vysoký a psychický stres sa zvyšuje z už tak vysokej úrovne. Zdvíhanie a prenášanie čoraz starších a fyzicky postihnutých pacientov nemožno automatizovať ako v iných odvetviach.

Foto: Thomas Weber, HSK, Wiesbaden

Ekonomický a organizačný rozvoj v systéme zdravotnej starostlivosti so stále kratšími dobami zotrvania pri súčasne zvyšujúcich sa požiadavkách na lieky kondenzuje a urýchľuje pracovné procesy až k ich hraniciam alebo mimo nich. Reštrukturalizácia systému zdravotnej starostlivosti bude mať v budúcnosti tendenciu skôr zvyšovať ako znižovať zaťaženie (obr. 2).

Foto: Thomas Weber, HSK, Wiesbaden

2. Ženy reagujú na stres rôzne.

Ženy sú vďaka svojej biologickej dispozícii a sociálnym rolám rôzne odolné, majú odlišné zdroje, rôzne vzorce reakcií a rôzne príznaky alebo frekvenciu chorôb. Celkovo sú odolnejšie ako muži. Sú však náchylnejšie na silný fyzický stres a v literatúre sa javia ako náchylnejšie na komplexný psychosociálny stres v práci. Psychosomatické ťažkosti sú častejšie. Limity fyzickej vytrvalosti pre mužov sa zvyšujú v priemere o väčšiu dĺžku tela, vyššiu váhu a viac svalov. U žien ich redukujú v zásade reprodukčné anatomické a fyziologické podmienky, pokiaľ je možné zásadne trénovať limity stresu, alebo je dodržiavanie limitov stresu v prípade možného tehotenstva povinnejšie ako u mužov.

Štúdie pracovnej záťaže a ich účinkov však často dostatočne nezohľadňujú pohlavie a úlohu účastníkov. Môže z toho vyplývať zaujatosť a ďalšie metodické chyby alebo nesprávne závery. Porovnania sťažuje aj skutočnosť, že ženy a muži majú často odlišné pracovné spektrum, pracujú v iných zamestnaniach inokedy za iných podmienok a s rôznymi mzdami a ďalšími súkromnými záťažami alebo zdrojmi. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že okrem dvojnásobného zaťaženia žien prácou a rodinou, ktoré je zvyčajne negatívne tematické, môžu tiež vzniknúť pozitívne zdroje, napríklad v podobe silnejších kontaktov a sociálnej podpory.

3. Stres a napätie v systéme zdravotnej starostlivosti sú vysoké

Stres v zdravotníckych profesiách (obrázky 3.1 a 3.2) predstavuje odlišné a často vyššie riziká pre ženy ako pre mužov. Tu vstupuje do hry skutočnosť, že z hľadiska všeobecne uznávaného konceptu stres-stres (model na obr. 4) je možné stres zvýšiť pomocou kofaktorov. Toto sú rodinné úlohy, ktoré často existujú súbežne s deťmi, domácnosťami, partnermi alebo dokonca inými príbuznými, ktoré potrebujú starostlivosť. Existuje tiež pracovný svet, v ktorom v mnohých oblastiach dominujú viac muži, ako aj materská dovolenka a opätovný vstup.

Foto: Thomas Weber, HSK, Wiesbaden

Výslednému stresu často chýbajú zdroje, ktoré by inak prispeli ku kompenzácii. V prípade zvýšeného stresu môže existovať obmedzená schopnosť regulovať alebo už existujúce vyčerpanie. Možnými následkami v tejto kaskáde sú fyzické a duševné choroby, ktoré môžu siahať od porúch pohody až po chronické choroby spojené s trvalým poškodením.

Foto: Thomas Weber, HSK, Wiesbaden