Zdravotný lexikón Cushingova choroba
V tele sa produkuje príliš veľa kortizolu
Zdravotný slovník: Cushingova choroba
26. novembra 2019 - 9:43 hod.
Cushingova choroba - prebytok kortizolu z nádoru
Cushingova choroba, tiež známa ako hyperkortizolizmus hypofýzy, je spôsobená nádorom na hypofýze.
Čo je to Cushingova choroba?
Cushingova choroba je ochorenie, pri ktorom je nádorom hypofýzy produkované príliš veľa kortizolu. Vo väčšine prípadov ide o malý benígny nádor, presnejšie o mikroadenóm. Hypofýza, tiež známa ako hypofýza, riadi tvorbu kortizolu v nadobličkách prostredníctvom aktívnej zložky ACTH. Kortizol je hormón, ktorý ovplyvňuje metabolizmus. Vďaka tejto skutočnosti môže Cushingova choroba pôsobiť na organizmus rôznymi spôsobmi.
Ako sa môže vyvinúť Cushingova choroba?
Ako už bolo spomenuté, príčinou Cushingovej choroby je nádor v hypofýze, ktorý vedie k zvýšenému uvoľňovaniu ACTH, tiež známemu ako kortikotropín. Vďaka tomu sa stimuluje tvorba kortizolu v kôre nadobličiek a v krvi je prebytok tohto hormónu. Kortizol ovplyvňuje metabolizmus, a preto vo zvýšenom množstve môže viesť k rôznym príznakom. Prebytok ACTH navyše zaisťuje, že sa produkuje viac androgénov, známych tiež ako mužské hormóny. Preto majú postihnutí pacienti často ťažkosti, ktoré sú spôsobené zvýšenou hladinou androgénu.
Príznaky Cushingovej choroby
Kortizol je stresový hormón. Preto sa Cushingova choroba prejavuje vysokým krvným tlakom, depresiami, vysokou hladinou cukru v krvi a priberaním na váhe až po obezitu. Vzhľadom na zvýšenú hladinu androgénu v dôsledku zvyšujúceho sa uvoľňovania ACTH môže tiež viesť k zvýšeniu ochlpenia, najmä u žien, ako aj k zmene proporcií tela a menštruačných porúch. Ďalšími príznakmi Cushingovej choroby sú zadržiavanie vody, sklon k krvácaniu, osteoporóza, svalová slabosť a nápadne guľatá tvár. Príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi, pokiaľ ide o ich výskyt a závažnosť.
Takto možno diagnostikovať Cushingovu chorobu
Pri podozrení na Cushingovu chorobu vám lekár najskôr urobí krvný test. Rozhodujúcimi hodnotami sú cukor v krvi, kortizol, cholesterol, imunitné bunky a elektrolyty, ako je draslík, sodík alebo horčík. Špeciálnym testom na Cushingovu chorobu je test na dexametazón. Pacientovi sa večer podáva injekcia dexametazón, čo je hormón veľmi podobný kortizolu. U zdravých pacientov sa dexametazón štiepi do nasledujúceho rána a hladina kortizolu sa podľa toho znížila. Pri Cushingovej chorobe je však hladina kortizolu zvýšená. Na potvrdenie výsledku testu sa meria hladina kortizolu v moči počas dlhšieho časového obdobia, zvyčajne 24 hodín. Posledným krokom v diagnostike je meranie hladiny ACTH v krvi. Týmto spôsobom je možné potvrdiť, že existuje hyperkortizolizmus v dôsledku zvýšenia ACTH.
Liečba/terapia
Nádor hypofýzy možno často vidieť na MRI a sonografia zvyčajne ukazuje zväčšenú nadobličku. Malý a benígny nádor hypofýzy sa zvyčajne chirurgicky odstráni. To sa deje buď cez sfénoidnú kosť alebo cez nos. Ak chirurgický zákrok nie je z nejakého dôvodu možný, sú k dispozícii lieky ako ketokonazol. To inhibuje tvorbu kortizolu. Alternatívne sa vykonáva radiačná terapia. Nadobličky sú zriedka odstránené, čo znamená, že kortizol a mineralokortikoidy sa musia podávať celý život.
Dôležitá poznámka: Tento článok nemôže nahradiť návštevu lekára. Obsahuje iba všeobecné informácie, a preto sa nesmie nikdy používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu.