Zdravotný poradca pre degeneráciu chrbtice (spondylopatie) v Berlíne

Vertebrálne kĺby chrbtice aj medzistavcové platničky sa v priebehu života opotrebúvajú. Dôsledkom toho môže byť spondylopatia: zmeny v chrbtici, ktoré obmedzujú slobodu pohybu, spôsobujú bolesť a v najhoršom prípade vedú k paralýze a inkontinencii. Ak už liečba na liečbu nestačí, je nevyhnutná operácia.

poradca

Klinický obraz

Vysvetlenie

Chrbtica je veľmi pružná a zároveň citlivá konštrukcia. Skladá sa zo siedmich krčných stavcov, dvanástich hrudných stavcov a piatich bedrových stavcov. Vo vnútri tohto kostnatého tela stavca sa nachádza takzvaný vertebrálny kanál, ktorým preteká miecha a nervové cesty, ktoré spájajú mozog s jednotlivými oblasťami tela. Medzi kostnými telami stavcov, ktoré sú obklopené ochrannou vrstvou chrupavky, sú medzistavcové platničky, ktoré pôsobia ako rozpery a tlmiče nárazov.

V priebehu života sa chrupavková vrstva a medzistavcové platničky, ako aj samotné stavce opotrebúvajú, opotrebúvajú a menia sa. Ak tieto zmeny - lekársky nazývané artritické - spôsobujú príznaky ako silná bolesť vyžarujúca do končatín alebo necitlivosť, hovoríme o spondylopatiách. Najbežnejšou formou tejto choroby je takzvaná spondylóza. Na jednotlivých telách stavcov sa vytvárajú ďalšie osifikácie. Na röntgenových lúčoch ich možno zreteľne vidieť ako zabudované okraje alebo zubaté okraje na okraji tiel stavcov.

Príznaky

Dodatočná osifikácia na jednotlivých stavcoch obmedzuje schopnosť pohybu. To napríklad znamená, že dotknutá osoba sa môže skloniť čoraz ťažšie. Okrem toho môžu novo vytvorené okraje vyčnievať tak ďaleko do miechového kanála, že tam zvierajú miechu a nervové povrazy. To spôsobuje silné bolesti vyžarujúce končatiny. Môžu sa vyskytnúť aj neurologické príznaky ako necitlivosť a svalová slabosť, rovnako ako inkontinencia a impotencia.

príčiny

Pri degenerácii chrbtice hrá dôležitú úlohu vek. „Čas nikoho neprejde bez stopy,“ hovorí Axel Reinhardt, lekársky riaditeľ Oberlinklinik v Postupime: „Vertebrálne kĺby aj medzistavcové platničky sa v priebehu života opotrebúvajú.“

To môže viesť napríklad k spondylóze: Keď sa ochranná vrstva chrupavky na telách stavcov a medzistavcová platnička medzi nimi zmenší, organizmus vytvorí na telách stavcov osifikáciu, takzvané spondylofyty, ako druh opravného prostriedku. Aj keď tieto kompenzujú zvyšujúcu sa nestabilitu chrbta spôsobenú atrofiou chrupavky, zhoršujú tiež jej pohyblivosť. Poškodenie chrbtice a bolesti spôsobujú aj reumatické zápaly v oblasti vertebrálnych kĺbov, napríklad v kĺboch ​​dolnej chrbtice (kĺby iliakálne a krížové kosti) - toto reumatické ochorenie sa nazýva aj ankylozujúca spondylitída.

Ďalšie spondylopatie môžu byť spôsobené vrodeným poškodením chrbtice, dopravnými nehodami alebo infekciami. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatok pohybu, fajčenie a nadváha.

čísla

Takmer dvaja z troch Nemcov majú problémy s chrbtom. Príznaky degenerácie chrbtice sú zvyčajne badateľné od 50. roku života.

liečby

diagnóza

Ortopedickí chirurgovia najskôr hovoria s postihnutými o ich anamnéze a príznakoch. Lekári potom urobia röntgenové lúče, ktoré ukazujú chrbticu naklonenú dopredu a dozadu. To im umožňuje rozpoznať možné zmeny v kostnej štruktúre a posunoch stavcov - a presne identifikovať artrózu určitých stavcov.

Okrem toho lekári robia magnetickú rezonanciu (MRI). Vďaka tomu je viditeľný citlivý vertebrálny kanál viditeľný. Lekári tak môžu vidieť, či došlo k zovretiu nervových ciest zmenenými kostnými štruktúrami. Pre istotu neurológovia často zálohujú príslušné nálezy aj pomocou elektromyografie (EMG). Toto je elektronická metóda merania, pri ktorej sa testuje vodivosť nervových ciest.

terapia

V zásade je možné degeneráciu chrbtice liečiť aj bez chirurgického zákroku. „Nemusíme nevyhnutne operovať,“ hovorí hlavný lekár Axel Reinhardt: necitlivosť alebo chronické bolesti je možné liečiť aj ambulantne alebo lôžkovo pomocou liekov, fyzioterapie, tréningu chrbta a budovania svalov. Operácii miechy môžu lekárom zabrániť ďalšie choroby - napríklad kardiovaskulárne problémy. V zásade si treba vždy položiť otázku, či chirurgický zákrok skutočne významne zlepšuje kvalitu života pacienta, hovorí Axel Reinhardt, lekársky riaditeľ Oberlinklinik. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať, iba ak existuje nekontrolovateľná bolesť, ochrnutie alebo inkontinencia.

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnej technológie. To znamená, že chirurgovia sa k chrbtici dostávajú malými rezmi. Pomocou takzvaných endoskopov - nástrojov s dlhou rukoväťou a hrúbky milimetra - lekári odstránia vyčnievajúce kúsky kostí alebo vyhladia nervové zakončenia v oblasti opotrebovaných drobných stavcových kĺbov. Týmto spôsobom sa chirurgovia vyhýbajú nutnosti prerezávania veľkých svalových oblastí pozdĺž chrbtice. Výsledkom je, že pacienti sú opäť rýchlejší a pobyt v nemocnici sa dá skrátiť, hovorí Reinhardt. Tento minimálne invazívny postup sa však nedá vždy použiť. Za určitých okolností môžu lekári liečiť poškodenie stavcov iba klasickou, t. J. Otvorenou, operáciou s rezmi do dĺžky 20 centimetrov - napríklad ak je potrebné niekoľko stavcov priskrutkovať alebo spevniť dlahami, aby sa bolesť dostala pod kontrolu.

Klasické aj minimálne invazívne chirurgické zákroky zahŕňajú určité riziká. Medzi najčastejšie komplikácie operácie patrí trombóza, t.j. náhle upchatie krvných ciev spôsobené malými krvnými zrazeninami, a infekcie. Ak chirurgovia pri práci na stavcoch nechtiac porania okolité nervy a cievy, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie, ako napríklad trvalé ochrnutie. Na minimalizáciu tohto rizika sú počas operácie monitorované nervy a ich funkčnosť. To sa zvyčajne deje pomocou pripojených elektród, ktoré nepretržite merajú, či ťahové alebo tlakové sily alebo nebezpečne vysoké teploty ohrozujú nerv.

V závislosti od závažnosti chirurgického zákroku môžu pacienti potom potrebovať až šesť týždňov odpočinku. Po nemocničnej liečbe môže nasledovať aj takzvaná následná liečba - rehabilitácia. Tam sa postihnutí dozvedia, čo môžu urobiť, aby zabránili relapsom. „Mnoho ľudí robí príliš málo pre seba a svoje telo,“ hovorí hlavný lekár Reinhardt. Takže by ste sa napríklad museli naučiť chodiť a sedieť vo vzpriamenej polohe bez toho, aby ste sa po chvíli hrbili. Pravidelné cvičenie raz alebo dvakrát týždenne by tiež pomohlo udržať chrbát fit a stabilný.