Zdravotný portál o diagnostike akné

Najskoršia možná diagnóza a cielená liečba môžu pomôcť zlepšiť ďalší priebeh akné a kvalitu života. Okrem toho to často môže zabrániť závažným formám chorôb s jazvami a komplikáciami. Diagnóza akné je primárne založená na dôkladnom fyzickom vyšetrení. V prípade potreby sa pridávajú ďalšie vyšetrenia (mikrobiálna diagnostika a hormonálna diagnostika).

akné

Fyzikálne vyšetrenie

Na diagnostiku akné lekár vyšetrí postihnuté oblasti pokožky a ich okolia, niekedy aj celú pokožku (*). Typické pupienky a čierne bodky (komedóny), papuly a pustuly, ako aj mastná pokožka rýchlo naznačujú výskyt akné - najmä u dospievajúcich počas puberty.

Určenie závažnosti

Okrem samotnej diagnostiky je dôležité aj určenie závažnosti akné. Zistí sa, ktoré typy kožných zmien prevažujú a v ktorej oblasti tela sa vyskytujú a ako často. Táto dokumentácia je tiež dôležitá na to, aby bolo možné posúdiť priebeh alebo účinnosť liečby. Existujú tri stupne závažnosti:

  • svetlo: Acne comedonica. Čierne bodky určujú klinický obraz. Obzvlášť postihnutá je tvár. Pri masívnom akné comedonica sa dá dosiahnuť aj stredne ťažký až ťažký stupeň akné.
  • stredná náročnosť: Papulopustulárne akné. Prevažujú zápalové zmeny kože, ako sú papuly a pustuly. V prípade hlbokého zápalu sa môžu pod začervenanou pokožkou vyskytnúť tvrdé, často veľmi bolestivé hrčky. Postihnutá je väčšinou tvár, niekedy krk, menej často hrudník, chrbát a nadlaktie.
  • ťažký: Acne conclobata. Postihnutí tiež trpia mnohými zápalovými hrudkami. Tieto sa môžu hnisavo roztaviť a zmeniť sa na cysty a fistuly.

Mikrobiálna diagnostika

Rutinné mikrobiálne výtery z pokožky u každého pacienta s akné nie sú potrebné. Mikrobiologická diagnóza sa odporúča v jednotlivých prípadoch:

  • pred liečbou, aby sa vylúčili infekčné zmeny kože v tvare akné.
  • ak sa akné zhorší počas liečby alebo pomerne skoro po liečbe.
  • ak pacient reaguje nedostatočne alebo vôbec na antibiotickú liečbu a existuje podozrenie na superinfekciu patogénmi rezistentnými na antibiotiká (napr. Probionibacterium acnes).

Diagnostika hormónov

Väčšina ľudí má v krvnom sére normálne hladiny hormónov. Bunky kožného mazu v oblastiach akné však reagujú silnejšie na androgény (mužské hormóny) ako bunky kožného mazu v iných oblastiach tela. Androgény spôsobujú zväčšenie mazových žliaz a zvyšujú vylučovanie mazu. Nástup akné sa preto často zhoduje s adrenarche (zvýšenie produkcie androgénu v kôre nadobličiek pred pubertou). Závažnosť akné sa všeobecne zvyšuje úmerne s množstvom produkovaného mazu.

U dievčat a žien je pred začatím liečby nevyhnutné vykonať sérologické hormonálne testy, ak sa akné objaví alebo sa náhle zhorší. Platí to najmä vtedy, ak sa súčasne vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Známky „maskulinizácie“ (virilizácie), ako je hypertrofia klitorisu a zmeny sekundárnych sexuálnych charakteristík (stúpanie hlasu, vzor vlasov) a/alebo abnormalít cyklu (napr. Nepravidelný cyklus).
  • SAHA syndróm (pozostávajúci z S.eborrhoe, alopécia, hirzutizmus, A.koleno).

Ďalej by sa mali vykonať hormonálne testy na:

  • Deti, ktoré mali akné viac ako 16 až 24 týždňov po narodení a/alebo u ktorých sa akné objavilo vo veku od troch do siedmich rokov.
  • Ženy s takzvaným neskorým akné (akné tarda). K tomu dochádza vo vyššom veku (po 20. roku života, často iba okolo 40 rokov a počas menopauzy).
  • dospelých žien s akné napriek tradičnej liečbe.

Špeciálne formy akné

Od akné vulgaris sa dajú odlíšiť tieto špeciálne formy akné:

  • Akné kozmetika: Spustené kozmetikou propagujúcou čierne bodky.
  • Acne excoriée des jeunes plní: psychogénna forma akné spôsobená nutkavým škrabaním.
  • Akné medicamentosa: Spúšťané napr. Psychotropnými látkami, vitamínom B, kortizónom.
  • Acne venenata: Spustené komedogénnymi látkami (= látkami podporujúcimi tvorbu čiernych bodiek), napríklad dechtom, olejmi.
  • Akné mechanika: Spustené trením.
  • Budovanie tela akné: cez anabolické steroidy.
  • Akné inversa: Túto formu (tiež nazývanú hidradenitis suppurativa) môže zvýhodňovať nadmerná konzumácia nikotínu a obezita.

Vylúčenie alternatívnych diagnóz

Kožné zmeny v tvare akné sa môžu vyskytnúť v každom veku. Spravidla sa to stane pomerne náhle. Nie vždy to však musí byť skutočné akné. Preto je dôležité vylúčiť alternatívne diagnózy. Možné spúšťače zmien pokožky v tvare akné môžu byť:

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte akékoľvek sťažnosti, obráťte sa na svojho lekára. V závislosti od príznakov môže byť potrebné odporúčanie špecialistovi na kožné a pohlavné choroby.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

(*) Nemecká dermatologická spoločnosť: smernica S2k o liečbe akné, registračné číslo AWMF č. 013/017.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 2. 2. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza OA Univ. Doz. Paul Sator Do skupiny odborníkov