Zdravotný portál o komplikáciách pri cukrovke
Čím dlhšie majú nízku hladinu cukru v krvi, tým je pravdepodobnejšie, že pacienti s cukrovkou budú trpieť sekundárnymi chorobami. Dobrá kontrola cukru v krvi je preto jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení.
Choroby srdca a ciev
Trvalo zvýšená koncentrácia cukru v krvi poškodzuje vnútorné steny krvných ciev. Môžu sa tvoriť usadeniny a zrazeniny, cievy sa zužujú alebo sa dokonca úplne upchávajú. To môže viesť k vážnym komplikáciám, ako sú periférne arteriálne ochorenia (PAVK) alebo infarkty a mŕtvice.
Riziko takéhoto vaskulárneho poškodenia je zvýšené u diabetikov oboch typov. U diabetikov 2. typu sa však okrem vysokej hladiny cukru v krvi často vyskytujú aj zvýšené hodnoty lipidov v krvi (hyperlipidémia), príliš vysoký krvný tlak a obezita, ktorá je „brušná“ (metabolický syndróm). Tieto faktory ešte viac zvyšujú riziko poškodenia ciev a rozvoja artériosklerózy (kôrnatenia ciev). Vysoké hodnoty lipidov a krvného tlaku musia byť preto vždy liečené. Pretože zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje, že je cholesterol „agresívnejší“, pre ľudí s cukrovkou (LDL cholesterol pod 70 mg/dl) platia nižšie cieľové hodnoty.
Ďalším patologickým vaskulárnym zmenám v dôsledku chronickej hypoglykémie je možné predchádzať alebo oddialiť pomocou dobrej kontroly hladiny cukru v krvi.
Diabetická retinopatia
Jedna z najbežnejších komplikácií diabetes mellitus ovplyvňuje oči. Je to tiež spôsobené poškodením krvných ciev: Kvôli chronicky vysokej hladine cukru v krvi sa môže vyvinúť poškodenie najmenších ciev (mikroangiopatia) sietnice (sietnice oka) typické pre cukrovku. Výsledkom je, že sietnica už nemôže byť správne napájaná a jej funkcia je obmedzená. Spočiatku si to postihnutí často ani nevšimnú. K strate zrakovej ostrosti dochádza iba v pokročilých štádiách. Zistiť ho čo najskôr je dôležité, aby sa aspoň oddialil postup. Pretože diabetická retinopatia môže viesť k slepote. Môže sa tiež vyskytnúť opuch makuly (makulárny edém), ktorý vedie k zhoršeniu videnia. Väčšinou sa lieči liekom, ktorý sa vstrekuje do očnej gule.
Pre lekára je choroba skorým indikátorom poškodenia ciev celého organizmu. Okrem normalizácie hladiny cukru v krvi sú základnými kameňmi prevencie a liečby aj dobrá kontrola krvného tlaku a krvných lipidov a tiež fajčenie. Medzi ďalšie terapeutické opatrenia patria v závislosti od štádia injekcie liekov do oka, laserové ošetrenie alebo dokonca chirurgický zákrok.
Preventívne sa diabetikom odporúča absolvovať oftalmologické vyšetrenie raz ročne. To umožňuje včas rozpoznať zmeny.
Diabetická nefropatia
Vážne neskoré komplikácie môžu vzniknúť aj u diabetikov v dôsledku poškodenia malých ciev v obličkách - najmä ak je dlhodobo nedostatočne kontrolovaná hladina cukru v krvi a vysoký krvný tlak. V obličkách je nespočetné množstvo veľmi hustých plexusov drobných krvných ciev. Krv nimi preteká do obličiek, kde sa filtruje a vracia späť do obehu.
Ak sú tieto malé krvné cievy poškodené (napr. Trvalo vysokou koncentráciou cukru v krvi), klesá aj funkcia filtra obličiek; určité látky sa nadmerne hromadia v krvi, iné sa čoraz viac vylučujú močom. Zvyšujúce sa poškodenie obličiek vedie k poruchám vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, ako aj v acidobázickej rovnováhe, a v konečnom dôsledku môže byť život ohrozujúce.
V súčasnosti sa pri diabetes mellitus vykonáva každoročná kontrola vylučovania bielkovín v moči (mikroalbuminúria). Poskytuje lekárovi indikáciu možnej diabetickej nefropatie.
Včasná liečba liekom (ACE inhibítory alebo sartany) môže zabrániť progresii ochorenia. Ak je funkcia obličiek príliš vážne obmedzená, musia byť postihnutí pacienti podrobení pravidelnej dialýze (umývanie krvi) alebo transplantácii obličky. Rovnako ako pri iných sekundárnych ochoreniach diabetes mellitus, je dôležité správne upraviť hladinu cukru v krvi a krvný tlak.
Diabetická neuropatia
Poškodenie nervov je jedným z najbežnejších sekundárnych ochorení cukrovky, asi polovica všetkých postihnutých vykazuje typické príznaky. Ak je hladina cukru v krvi dlhší čas príliš vysoká, poškodzuje to periférny nervový systém, najmä v tele; Výsledkom sú senzorické poruchy. Takzvaná diabetická neuropatia sa spočiatku prejavuje stratou citlivosti a mravčením, ktoré sa často začína na prstoch nôh. V mnohých prípadoch sa vyskytujú aj poruchy teploty a vnímania bolesti a zriedka sa vyskytujú silné bolesti (neuropatická bolesť). Syndróm diabetickej nohy je tiež možným dôsledkom poškodenia nervov.
Okrem toho môže diabetická neuropatia spôsobiť funkčné poruchy mnohých orgánov, ak je ovplyvnená takzvaná autonómna nervová sústava. Patria sem nervový systém kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálny a urogenitálny trakt. Môže sa to prejaviť srdcovými arytmiami, poruchami vyprázdňovania žalúdka, čriev a močového mechúra alebo impotenciou (erektilná dysfunkcia).
Cielene sa u diabetikov vykonávajú cielené vyšetrenia, aby sa včas zistilo možné poškodenie nervov. Patria sem napríklad testovanie bolesti a teploty, ako aj vibrácie a testy šľachových reflexov.
Najdôležitejším opatrením na prevenciu a liečbu poškodenia nervov je optimalizácia hladiny cukru v krvi. Neuropatickú bolesť je možné liečiť aj prostriedkami proti bolesti alebo v určitých prípadoch antidepresívami. Používajú sa tiež opatrenia fyzikálnej terapie. Ak je ovplyvnený autonómny nervový systém, vykoná sa symptomatická liečba (napr. Antiarytmická liečba srdcových arytmií).
Syndróm diabetickej nohy
Jedno z najbežnejších a zároveň najvážnejších dlhodobých poškodení vzniká v oblasti dolných končatín a chodidiel. Úlohu zohrávajú rôzne ovplyvňujúce faktory vrátane diabetickej neuropatie, patologických vaskulárnych zmien s poruchami krvného obehu a zhoršeného hojenia rán:
Poškodenie nervov vedie k nesprávnemu zaťaženiu chodidiel s rozvojom tlakových bodov, ktoré si pacient často nevšimne. Aj tie najmenšie zranenia (napríklad v dôsledku tesných topánok alebo nesprávnej starostlivosti o nechty) niekedy nie sú cítiť. Diabetici sú zároveň náchylnejší na infekciu, čo znamená, že ľahšie sa infikujú malé úrazy. U postihnutých je navyše často narušené hojenie rán; tak malé, spočiatku neškodné rany sa pomerne rýchlo vyvinú do vredov, ktoré sa zväčšujú do veľkosti a do hĺbky a môžu dokonca pôsobiť na kosti. V najhoršom prípade musí byť noha amputovaná.
Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je obzvlášť dôležité, aby si diabetici pravidelne nechávali kontrolovať chodidlá a medzery medzi prstami a každý deň ich podrobne prehliadali. Najmenšie poranenia by mali byť ošetrené okamžite a opatrne alebo ošetrené lekárom.
Postihnutí by sa mali vyhnúť chodeniu naboso. Topánky musia presne sedieť a ideálne by ich malo upravovať ortopedický obuvník. Pri starostlivosti o nohy je potrebné dbať na to, aby boli medzery medzi prstami čo najsuchšie, aby sa zabránilo plesňovým infekciám. Veľmi suchá pokožka nôh by mala byť ošetrená špeciálnym krémom na starostlivosť, nechty na nohách musia byť pravidelne pravidelne zastrihávané. Špeciálne vyškolení pediatri môžu vykonávať profesionálnu pedikúru. Okrem optimálnej kontroly hladiny cukru v krvi je pri prevencii a liečbe dôležité vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu a dobrá výchova k cukrovke.
Koho sa môžem opýtať?
Pacienti dostávajú štruktúrovanú starostlivosť v rámci programu „Aktívna terapia“. Poskytuje pravidelné kontroly a zaisťuje, aby každý pacient dostal potrebnú lekársku starostlivosť. Vo všetkých spolkových krajinách sú zúčastnení lekári.
Ako budú pokryté náklady?
Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické opatrenia. Váš lekár to v zásade vypočíta ambulanciu priamo u svojho poskytovateľa zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Môžete však tiež použiť lekára podľa vášho výberu (t.j. lekára bez zmluvy o zdravotnom poistení) alebo súkromnú ambulanciu. Pri niektorých vyšetreniach (napr. MRI) môže byť potrebný súhlas lekára. Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky. Informácie o príslušných ustanoveniach vám poskytne váš poskytovateľ zdravotného poistenia, ktorého nájdete na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 13.09.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná znalecká skúška primára - prof. DR. Bernhard Ludvik Do skupiny odborníkov
Podobné články
Zdravie a cukrovka očí
Brožúra „Eye Health & Diabetes“ od Spolkového ministerstva sociálnych vecí, zdravotníctva, starostlivosti a ochrany spotrebiteľa poskytuje informácie o včasnej diagnostike a liečbe diabetických očných chorôb.
Zdravotná prehliadka
Zistite viac o tom, čo váš systém sociálneho zabezpečenia ponúka, a využite bezplatnú ročnú preventívnu prehliadku.