Zdravotný portál o príčinách a liečbe hnačiek

Pre niektorých ľudí je úplne normálne mať stolicu trikrát denne. Kašovitá stolica nemusí znamenať ani hnačky. Rozsah „normálnych pohybov čriev“ je široký; konzistencia a frekvencia stolice sa môžu u jednotlivých ľudí veľmi líšiť. Vedecky správne možno definovať hnačku ako zvýšenú hmotnosť stolice za deň.

liečbe

Defekácia trikrát denne až každé tri dni je úplne normálna. Ak sa však frekvencia stolice zvýši na viac ako trikrát denne a konzistencia sa zníži, možno predpokladať hnačku. Zásadne sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou hnačkou. Limit je štyri týždne. Je potrebné odlíšiť fekálnu inkontinenciu, pri ktorej sa zvyšuje frekvencia stolice, ale množstvo stolice je normálne.

Aké sú príčiny hnačky?

Hnačka má širokú škálu príčin. Siahajú od patogénnej infekcie po chronický zápal a syndróm dráždivého čreva. Na jednej strane to môže viesť k narušenej absorpcii vody a solí v čreve. Je však tiež možné, že hnačka je spôsobená zvýšeným uvoľňovaním vody a solí v tele (sekrécia). Je tiež možná súhra medzi týmito dvoma mechanizmami, napríklad v prípade zápalu čreva. V prípade syndrómu dráždivého čreva dochádza k zmenám v pohybe čreva (motilite), ktoré spôsobujú hnačky.

Stručný prehľad najdôležitejších príčin hnačky:

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri hnačke?

Ak sa frekvencia stolice zvýši viac ako trikrát denne a konzistencia sa výrazne zmení (z kašovitej na tekutú), dá sa hovoriť o hnačkách. Zvyšuje sa tiež hmotnosť stolice a je nad 500 gramov/deň, aj keď je to možné až niekoľko litrov. Hnačku môžu sprevádzať bolesti brucha alebo kŕče; určité infekcie môžu tiež viesť k nevoľnosti a zvracaniu.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Na začiatku lekár vykoná podrobnú anamnézovú diskusiu, v ktorej sa bude diskutovať o tom, ktoré sťažnosti existujú a od kedy sú prítomné. Akútna hnačka zvyčajne začína náhle. Diagnóza hnačky je náročnejšia. Môžu byť relevantné tieto aspekty:

  • Stolička: množstvo, farba, vôňa, konzistencia a frekvencia;
  • Čo sa deje v noci a pri pôste?
  • Stravovacie návyky;
  • Sprievodné príznaky ako bolesť brucha, plyn, strata hmotnosti, horúčka;
  • Iné choroby;
  • nedávne výlety;
  • Chov domácich miláčikov;
  • užívanie liekov.

V prípade chronickej hnačky môže lekár vykonať alebo nariadiť podrobné vyšetrenie čreva. Na kolonoskopiu sa do čreva zavádza endoskop cez konečník. Pomocou tohto prístroja je tiež možné odobrať bezbolestné vzorky tkaniva (biopsia), ktoré poskytujú ďalšie cenné informácie. Intravenózna sedoanalgézia (anestézia) môže pomôcť pri bezbolestnom spánku pri vyšetrení. Ďalšie informácie nájdete v časti Kolonoskopia.

Ďalšie možné diagnostické metódy:

  • Kalprotektín v stolici (= leukocyty v stolici; príznaky zápalu),
  • Odber krvi, v prípade potreby kultivácia krvi,
  • Kultúra stoličiek,
  • Sonografia (ultrazvuk),
  • Gastroskopia pre duodenálnu biopsiu,
  • Hormonálne predpisy.

Ako sa lieči hnačka?

V zásade je dôležité pochopiť základnú príčinu hnačky a liečiť ju kauzálne. Samotná hnačka sa lieči symptomaticky. V prípade veľkých strát tekutín môže dôjsť k životu nebezpečnej dehydratácii (vysušeniu) a potom je zvlášť dôležitá rýchla akcia.

Poznámka Dojčatá, batoľatá a starí ľudia sú obzvlášť ohrození dehydratáciou spôsobenou hnačkami. Opatrnosť sa tiež odporúča, ak je imunitný systém slabý.

Roztoky elektrolytov

Ak máte hnačku, ktorá stratila veľa tekutín v krátkom čase, musíte vymeniť tekutiny a elektrolyty. Vhodné sú na to špeciálne rehydratačné roztoky, ktoré si môžete pripraviť aj sami (podľa WHO). Z tohto pitného roztoku by sa malo vypiť asi 40 ml/kg telesnej hmotnosti do 24 hodín, čo zodpovedá 2,8 litrom pitného roztoku pre telesnú hmotnosť 70 kg.

Antikonvulzíva

Antibiotiká sa podávajú iba zriedka

V závislosti od príčiny hnačky môže byť možná liečba antibiotikami. Lekár rozhodne, či to má v konkrétnom prípade naozaj zmysel - teda či sa bakteriálna infekcia stala invazívnou alebo nie. Používajú sa napríklad aminopenicilíny s inhibítormi beta-laktamázy alebo chinolóny.

Chronická hnačka sa lieči kauzálne, kedykoľvek je to možné. Syndróm dráždivého čreva sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlepší diétou FODMAP a hypnoterapiou zameranou na črevá. Proti potravinovej intolerancii, alergiám a hnačkám spojeným s drogami možno najúčinnejšie bojovať prostredníctvom rodičovskej dovolenky. Chronické zápalové ochorenia čriev priaznivo reagujú na imunosupresiu, bakteriálny premnoženie dobre reaguje na antibiotiká.

Ako predchádzať hnačkám

Aby ste sa vyhli akútnym hnačkám, mali by ste dodržiavať určité pravidlá hygieny a správania. Jedným z najdôležitejších opatrení je časté umývanie rúk! Ďalšie informácie sú k dispozícii na
Hygiena rúk: malé úsilie, vynikajúci účinok!

Ďalšie tipy, ako sa vyhnúť cestovateľským hnačkám, nájdete v téme Správne stravovanie a pitie pri cestovaní.

Koho sa môžem opýtať?

Ak je hnačka obzvlášť závažná a po dvoch dňoch sa nezlepší, máte horúčku alebo je v stolici krv, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak ste mali dlhodobú hnačku (chronickú), mali by ste si jednoznačne objasniť príčiny. Za týmto účelom môžete kontaktovať tieto kancelárie:

  • Všeobecný lekár,
  • Špecialista na vnútorné lekárstvo (so špecializáciou na gastroenterológiu a hepatológiu).

Ako budú pokryté náklady?

Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

Požiadajte svoju agentúru sociálneho zabezpečenia o informácie o príslušných ustanoveniach.

Viac informácií o úhrade sa dozviete aj na webovej stránke sociálnej poisťovne.

Keď je nutná hospitalizácia

Ak dôjde k silnej dehydratácii v dôsledku hnačky, môže byť niekedy nevyhnutná hospitalizácia. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšie liečenie doma sa vykonáva na lekársky predpis praktickým lekárom alebo špecialistom.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 21. 1. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Rainer Schöfl Do skupiny odborníkov