Zhrnutie prednášok

Cukrovka - zhrnutie Dňa zdravia 11. septembra 2016

V Nemecku trpí diabetes mellitus asi 9,3% populácie. Podiel žien a mužov je takmer rovnaký, ale nerozpoznaný diabetes mellitus je o niečo častejší u mužov. Tomu sa dá čeliť včasnými preventívnymi prehliadkami.

DR. med. Klausmann vo svojej prednáške poukázal na dôležité faktory cukrovky.
Zvýšenie brušného tuku je hlavným faktorom vo vývoji inzulínovej rezistencie a artériosklerózy. Inzulínová rezistencia môže vyvolať vývoj cukrovky typu 2 (T2DM).

Naše svaly, pečeň a tukové tkanivo reagujú na hormón inzulín. U niektorých ľudí sa inzulínová rezistencia vyvíja v priebehu času, čo znamená, že bunky tela reagujú menej silne na vlastný inzulín aj na inzulín dodávaný injekčne.
Dysfunkcia ostrovčekových buniek alfa a beta buniek - to sú bunkové akumulácie, ktoré jednak registrujú hladinu cukru v krvi, jednak produkujú a vylučujú inzulín - inzulínová rezistencia už nemôže byť adekvátne kompenzovaná a vzniká diabetes mellitus typu 2. Dysfunkcia ostrovčekových buniek je znížená Sekrécia inzulínu a súčasne zvýšená sekrécia glukagónu.

Chronická hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi), pokles funkcie beta buniek a zvýšenie inzulínovej rezistencie úzko súvisia s rozvojom kardiovaskulárnych rizík. To znamená, že existuje zvýšené riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo porúch periférneho arteriálneho obehu.

Väčšina antidiabetických liekov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na perorálnu liečbu, je závislá od inzulínu. Výskum však pracuje na perorálnej liečbe nezávislej od inzulínu pre diabetes mellitus 2. typu, ktorá by mala tiež znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Cukrovka a výživa
Vo svojej prezentácii pani Quirinová prediskutovala dôležitosť správnej výživy. Medzi rizikové faktory cukrovky patrí obezita, nedostatok pohybu, vysoký krvný tlak, nesprávna strava, konzumácia alkoholu a ďalšie faktory. Zmena životného štýlu a strata hmotnosti približne 4 kg preto môžu znížiť riziko cukrovky o 58%. Ak dosiahnete úbytok hmotnosti 5% telesnej hmotnosti, môže to dokonca znížiť riziko cukrovky o cca!

Ako môžete ušetriť kalórie?
Limonády, ľadový čaj a nápoje z ovocných džúsov majú vysokú energetickú hustotu, čo znamená, že je dosiahnutý vysoký príjem kalórií bez pocitu sýtosti. Len jeden nealkoholický nápoj denne (1 plechovka koly) = 150 kcal vedie k 6 kg prírastku hmotnosti ročne.

Odporúča sa jesť menej bielej múky, cukru, tukov a priemyselne vyrábaných výrobkov. Na tento účel by sa malo použiť viac celozrnných výrobkov a jesť ich v menších dávkach. Je potrebné sa vyhnúť alkoholu

3 jedlá a 1 malé občerstvenie denne
Zamieňajte výrobky z bielej múky za celozrnné výrobky
Zvýšte množstvo zeleniny a šalátu
Skladajte jedlá vyváženým spôsobom, zvyšujte komplexné sacharidy
Zvýšte množstvo pitnej vody na 2 litre/deň, obmedzte sódu
Ak je to možné, 1 hodina cvičenia 3x týždenne a 30 minút denne

Príklad: odporúčanie výživy DGE
Raňajky:
50 g musli s 1,5% jogurtu (150 g) a čerstvého ovocia (125 g)
Snack: Smoothie zo špenátu, 150 ml mlieka s 1 polievkovou lyžicou ovsených vločiek a 1 polievkovou lyžičkou agávového sirupu
Poludnie:
Celozrnné špagety (150 g) v zeleninovo-paradajkovej omáčke (150 g) s parmezánom
Občerstvenie medzi tým: Ovocný šalát (200g)
Eva:
2 krajce celozrnného chleba (45 g) s polotučným margarínom a so zníženým obsahom tuku
Syr (30 g) a uhorka, krémový syr (chudý, 30 g), paradajky a bazalka

(1390 kcal, 61% sacharidov, 18% bielkovín, 20% tukov, 34 g vlákniny)

Cukrovka v starobe a dlhodobé účinky

Dlhodobé účinky diabetes mellitus
V úvode svojej prednášky Dr. med. W. L. Dotzel (okresná klinika Groß-Umstadt) poukazuje na to, že cukrovka nebolí, a preto je často rozpoznaná veľmi neskoro.

Možné sprievodné a sekundárne ochorenia diabetes mellitus 2. typu sú:

vysoký krvný tlak
diabetická retinopatia, ochorenie sietnice oka spôsobené diabetes mellitus, ktoré spôsobuje poškodenie sietnice
diabetická neuropatia (poškodenie nervov, napr. porucha citlivosti na bolesť)
ochorenie periférnych tepien
Infarkt
diabetická nefropatia (poškodenie obličiek)
mŕtvica
diabetická noha

Imunitná obrana je u diabetikov zvyčajne oslabená, takže z malých poranení môžu často vzniknúť veľké rany, ktoré sa ľahko zapália a zle sa hoja. To môže viesť k amputácii častí paží, nôh a chodidiel, najmä u starších ľudí.
Dlhodobým následkom cukrovky je však možné predchádzať alebo ich oddialiť pravidelným monitorovaním hladiny cukru v krvi a kontrolou ďalších rizikových faktorov, ako sú vysoký krvný tlak, zvýšená hladina lipidov v krvi a nefajčenie.

Na hladinu cukru v krvi sa vzťahujú tieto ciele:

Nalačno alebo pred jedlom by mala byť hodnota cukru v krvi 5,6 - 6,9 mmol/l (100-125 mg/dl).
1 - 2 hodiny po jedle v množstve 7,8 - 11,0 mmol/l (140 - 199 mg/dl)

Pokiaľ ide o hodnotu HbA1c, osobné terapeutické ciele by mali byť dohodnuté s pacientom. Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

Pacient chce a potrebuje
Vek a komorbidity
Vznikajúce výhody, napríklad zníženie rizika sekundárnych chorôb
Výsledné poškodenie, napr. Hypoglykémia alebo prírastok hmotnosti
Typ použitej terapie

Výňatok z vnútroštátnych pokynov pre zdravotnú starostlivosť pri liečbe cukrovky 2. typu
(1. vydanie, verzia 4. augusta 2013; naposledy zmenené v novembri 2014)

Ciele liečby
Terapia má niekoľko cieľov. V závislosti od veku a sprievodných chorôb by mal:

Udržiavajte a obnovujte svoju kvalitu života
Pomôžeme vám lepšie zvládnuť túto chorobu. To znamená, že by ste mali byť schopní zúčastniť sa terapie sami a robiť rozhodnutia
Zmierniť sociálne predsudky a domnienky, ktoré môžu existovať v súvislosti s cukrovkou
Podporte svoju spokojnosť s liečbou
Pomáhajú plniť dohodnuté terapeutické ciele
Vyvarujte sa a liečte možné komplikácie spôsobené cukrovkou, ako sú choroby kardiovaskulárneho systému, poškodenie veľkých a malých krvných ciev (mikroangiopatia) alebo problémy s nohami.
Dobrá metabolická kontrola zabráni a zlepší príznaky vysokej hladiny cukru v krvi
Liečte a zlepšujte komorbiditu, ako je vysoký krvný tlak alebo poškodenie ciev
Vedľajšie účinky liečby cukrovky, ako je hypoglykémia a stres pre ľudí postihnutých liečbou, udržujte na čo najnižšej úrovni
Znížte výskyt chorôb a predĺžte životnosť.