Žiadna panika! Otázky a odpovede Nemecký zelený kríž pre zdravie e

Žiadna panika! Odpovedať na otázky

predmetov

Odpovedať na otázky

Mnoho žien je znepokojených, keď počujú o cytomegalovíruse (CMV) a možných účinkoch prvej infekcie počas tehotenstva. Chceme pomôcť zabrániť nadmerným obavám poskytnutím vecných informácií. Na tomto mieste sumarizujeme otázky od budúcich rodičov, na ktoré sme odpovedali my alebo naša vedecká poradná rada.

Ako dlho mám čakať na otehotnenie, ak prekonám počiatočnú infekciu CMV?

Počas pretrvávania infekcie CMV sa treba vyhnúť tehotenstvu. Laboratórne hodnoty by mali naznačovať, že bola vyvinutá imunita proti CMV (potom sú protilátky IgG pozitívne) a že súčasná infekcia CMV skončila (potom už nie sú detekovateľné protilátky IgM).

Ak som CMV pozitívny t.j. H. Keď som si raz chorobou prešiel, môžem sa znovu nakaziť, napr. B. keď moje dieťa prinesie domov vírusy z detského zariadenia?

Ak už máte protilátky proti CMV, t. J. Ak ste prekonali prvú infekciu, je veľmi nepravdepodobné, že by došlo k obnoveniu infekcie kontaktom s akútne chorými ľuďmi (napr. Malými deťmi).
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže cytomegália počas tehotenstva znovu aktivovať. Pretože CMV zostáva v tele po celý život po infekcii, rovnako ako všetci predstavitelia herpetických vírusov. Riziko pre nenarodené dieťa je potom oveľa nižšie ako pri počiatočnej infekcii. Preto infekcia, ktorá už prešla skôr (IgG = pozitívna, IgM = negatívna), zvyčajne ponúka relatívne dobrú úroveň bezpečnosti pre tehotenstvo.

Môžem svoje dieťa dojčiť, ak prechádzam reaktiváciou cytomegálie?

Áno. Vo väčšine prípadov je to možné bez problémov, aj keď sa reaktivované cytomegalovírusy môžu na novorodenca prenášať prostredníctvom materského mlieka. Pre zdravého donoseného novorodenca to spravidla nie je nebezpečné. Opatrnosť je potrebná iba u predčasne narodených detí pred 30. týždňom tehotenstva a u obzvlášť malých predčasne narodených detí s hmotnosťou nižšou ako 1 000 g. Materské mlieko by sa malo týmto deťom podávať až po predchádzajúcej „deaktivácii“. To sa dá urobiť tak, že mlieko vopred zmrazíte a rozmrazíte.

Ako sa môžem najlepšie chrániť pred infekciou pri kontakte s malými deťmi?

Nie všetky malé deti samozrejme sú infikované cytomegalovírusom, ale keď sa nakazia malé deti (zvyčajne bez príznakov), vylučujú vírus obzvlášť dlho močom a tiež slinami. Potom sa ženy, ktoré ešte nemali CMV (t.j. ktoré nemajú pozitívny titer), môžu chrániť pomocou niekoľkých jednoduchých hygienických opatrení, napr. B. Nepite z rovnakého pohára. Ďalšie tipy na preventívnu starostlivosť o malé deti a malé deti zo strany séronegatívnych tehotných žien nájdete tu.

Ako dlho prežívajú vírusy na objektoch? A tekuté mydlá, neutrálne k pokožke, priateľské k pokožke, môžu vírus tiež zničiť?

Vyšetrovanie americkými zdravotníckymi úradmi ukazuje, že CMV môže zostať infekčná vo forme kvapiek na rôznych povrchoch (drevo, kov, plast) až niekoľko hodín.
Herpetické vírusy, ku ktorým patrí CMV, netolerujú mydlá a látky rozpúšťajúce tuk, pretože ničia obal vírusu (to je dôležitejšie ako hodnota pH). Ako praktické pravidlo preto môžete povedať: kontaminované predmety a hračky vložte do umývačky riadu alebo práčky alebo ich dobre očistite mydlovou vodou, ruky si vždy dôkladne umyte mydlom. Aj umývanie rúk môže znížiť riziko infekcie na polovicu.

Čo môžem urobiť, ak som tehotná a infikovaná vírusom?

Imunoglobulíny sú protilátky, ktoré sú tvorené B lymfocytmi a sú vždy namierené proti veľmi špecifickému votrelcovi. Môžu zachytiť a neutralizovať vírusy.
V mnohých prípadoch sú imunoglobulíny jediným spôsobom, ako čeliť infekcii počas tehotenstva; B. v kiahňach. „Hyperimunoglobulín“, ako je CMV imunoglobulín, obsahuje obzvlášť veľké množstvo týchto špecifických protilátok, takže hyperimunoglobulíny sú obzvlášť účinné. Získavajú sa z krvi ľudí, ktorí si už vytvorili protilátky proti CMV. Prípravky sú vysoko purifikované a rovnako ako všetky imunoglobulíny podliehajú najprísnejším bezpečnostným kontrolám.
Princíp pasívnej imunizácie je tiež známy z profylaxie tetanom; tu sa všeobecne používa pasívna aktívna imunizácia, t.j. H. Imunoglobulín a 1. očkovanie sa podávajú súčasne. Proti CMV však zatiaľ nie je k dispozícii žiadna vakcína, zostáva iba pasívna imunizácia, ak je odporúčaná po intenzívnej konzultácii so špecialistami („použitie mimo označenia“).

Mám taký strach z infikovania, že sa snažím vyhnúť kontaktu s ostatnými. Ale ani to nie je riešenie, že?

Nie, to určite nie je riešenie a tiež úplne zbytočné. Vírusy sa neprenášajú iba bežným vzájomným kontaktom, napr. B. Pobyt v tej istej miestnosti, ale iba priamym kontaktom so sekrétmi.

Mali by ste sa teda bez obáv zúčastňovať na normálnom spoločenskom živote. A možno vás upokojí, že nie každá seronegatívna tehotná žena je samozrejme infikovaná: z približne 350 000 novorodencov narodených séronegatívnym matkám sa ročne narodí približne 250 detí. Ale samozrejme je ich príliš veľa a treba sa vyhnúť každému prípadu.

Pretože ste teda CMV negatívni, mali by ste si test na CMV nechať opakovať približne každých 6 až 8 týždňov. Netreba však zbytočne podliehať panike. Pretože test dokáže v počiatočnom štádiu zistiť, či ste sa skutočne nakazili počas tehotenstva. V takom prípade je možné zvážiť použitie antivirotík alebo podávanie imunoglobulínov. Oba sú možné iba po konzultácii s odborníkmi a v súčasnosti sú pokusom o liečbu bez schválenia („použitie mimo označenia“).

Som tehotná 4 mesiace a bol som s negatívnym testom na CMV. Teším sa na dieťa, ale mám veľké obavy, pretože mám veľa priateľov s malými deťmi. Môžem sa stále stretnúť so svojimi priateľkami a objať ich?

Táto starosť je skutočne neopodstatnená, tešte sa na svoje dieťa a užite si tehotenstvo. Vírusy sa uvoľňujú iba priamym kontaktom so sekrétmi, napr. B. prenesený moč a sliny. Najmä malé deti do troch rokov môžu vírus dlho vylučovať slinami alebo močom. Vírus nebude ako B. ovčie kiahne alebo osýpky prenášané kvapôčkovou infekciou. Môžete nadviazať všetky sociálne kontakty, takže sa stretnite s priateľmi a choďte do kina. Je len dôležité, aby ste si pravidelne umývali ruky po kontakte so slinami malých detí alebo po prebaľovaní. Tipy na preventívnu starostlivosť o malé deti a malé deti zo strany séronegatívnych tehotných žien nájdete tu.
CMV sa môže prenášať aj sexuálnym kontaktom. Ak sa veľmi obávate, môžete si nechať urobiť aj ďalší test na prítomnosť protilátok, prípadne aj na manželovi.

Aký bežný je vírus rovnako?

V Nemecku je CMV infikovaných 40 až 70 percent populácie. U detí a mladých ľudí infekcie spravidla nemajú žiadne príznaky. CMV však môže mať vážne účinky na nenarodené deti, ktorých matky sú infikované prvýkrát krátko pred alebo počas tehotenstva. Preto je dôležité podstúpiť CMV test pred a počas tehotenstva (približne každých 6 až 8 týždňov), aby bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť akúkoľvek infekciu.

Bola som pár týždňov tehotná a krvný test ukázal, že som CMV nemala. Teraz mám veľké obavy, pretože pracujem ako učiteľka v materskej škole a dočítala som sa, že deti sú obzvlášť nákazlivé.

Máte pravdu, že ženy, ktoré nemajú v krvi žiadne protilátky (CMV-negatívne), sú vystavené vyššiemu riziku infekcie, ak sú v blízkom kontakte s malými deťmi, napr. B. na detských oddeleniach na klinikách alebo v materských školách. U detí do 8 rokov je rýchlosť vylučovania močom a slinami obzvlášť vysoká, a to na úrovni 10 až 30 percent, bez toho, aby na nich boli viditeľné akékoľvek príznaky choroby.

Podľa nariadenia o biologických látkach z februára 2007 by sa malo prísne zabrániť kontaktu s deťmi do troch rokov, pretože deti v tomto veku môžu vírus dlho vylučovať, predovšetkým močom, ale aj slinami, bez prejavov príznakov. Riziko pri každodennom kontakte so staršími deťmi naopak nie je hodnotené ako vysoké, je však potrebné sa mu vyhnúť. Mali by ste zistiť, či vo vašom štáte existujú špeciálne predpisy. Preventívne opatrenia, ktoré by ste mali absolútne dodržiavať, nájdete tu. Rovnako ako každé iné séronegatívne tehotné ženy sa odporúča stanoviť titer CMV každých šesť až osem týždňov, aby sa zistilo, či mohlo dôjsť k infekcii. V takom prípade je možné pokúsiť sa o ochranu nenarodeného dieťaťa liečbou imunoglobulínmi.

Na čo si musím dať pozor, ak by som sa s mojou malou dcérou nakazila počas prvého tehotenstva a teraz chcem ďalšie dieťa?

Mali by ste si nechať otestovať moč vašej dcéry na CMV, pretože deti s vrodenou infekciou často vírus vylučujú dlhší čas. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k opätovnej infekcii rovnakým vírusom. Ak je CMV stále zistiteľný v moči vašej dcéry, je vhodné pri ďalšom tehotenstve dodržiavať jednoduché hygienické opatrenia. Mimochodom, všeobecne to platí pre pravidelný a blízky kontakt s deťmi do 3 rokov, ktoré navštevujú komunitné zariadenia (denná starostlivosť, skupina batoliat atď.).

Po získaní patogén, rovnako ako všetky ostatné herpes vírusy, zostáva v tele a môže sa stať nebezpečenstvom: Ak je imunitný systém oslabený chorobami alebo liekmi, vírus sa môže znova stať aktívnym. Ak k tomu dôjde počas tehotenstva, je možné, že by sa mohlo nakaziť nenarodené dieťa. Riziko reaktivácie počas tehotenstva je však veľmi nízke a riziko pre dieťa je nižšie ako pri počiatočnej infekcii. Asi polovica všetkých tehotných žien je už CMV pozitívna, ale reaktivácia je zriedkavá.

Som v piatom mesiaci tehotenstva a pracujem v detskom zariadení, kde som dennodenne v kontakte s deťmi vo veku od 3 do 6 rokov. Testoval som negatívne na cytomegáliu. Čo musím brať do úvahy?

Má vôbec zmysel byť testovaný na CMV v 33. týždni tehotenstva. A aký by bol dôsledok, ak by sa teraz ukázal pozitívny výsledok?

Naši odborníci tiež odporúčajú vykonať test na protilátky proti CMV v neskoršom týždni tehotenstva. Na základe hladín protilátok (avidita IgG, IgM a CMV-IgG) si môžete byť istí, či máte akútnu alebo prekonanú CMV infekciu alebo či ste negatívni, tj. Že ste ňou ešte neprešli. V druhom prípade by jedným z dôsledkov mohlo byť zabránenie kontaktu so slinami alebo močom detí mladších ako 3 roky alebo dôkladné umytie rúk po kontakte. Deti tohto veku sú veľmi často nosičmi vírusu bez prejavov príznakov. Čím ďalej tehotenstvo postupuje, tým menšie je riziko poškodenia nenarodeného dieťaťa od akútnej infekcie CMV u matky.

Ak sa ukáže, že - čo je nepravdepodobné - skutočne prechádzate alebo ste práve prekonali akútnu infekciu, dôsledkom by bolo, že by ste dieťaťu mohli urobiť obzvlášť dôkladnú ultrazvukovú diagnostiku a prípadne dokonca zvážiť podanie antivirotík („off- štítok.používať "). Pokiaľ boli všetky doterajšie vyšetrenia v poriadku, jasne to naznačuje, že je všetko v poriadku a nemusíte sa báť.

Má v každom prípade dieťa nezvratné poškodenie, ak dôjde počas tehotenstva ku kontaktu s patogénom CMV?

V prípade prvej infekcie matky počas tehotenstva, 40 percent vírusu prejde na dieťa v maternici, ale z týchto 40 percent iba 10 až 5 dieťa trpí následným poškodením, ostatné (90 až 80 percent zo 40 percent s prenosom vírusu) žiadny z nich nemá napriek potvrdenej infekcii dlhodobé následky. Nie každé dieťa, ktorého matka sa nakazila počas tehotenstva, nie je poškodené.

Som tehotná a rada chodím na kúpalisko. Teraz som od priateľa počula, že CMV je nebezpečná počas tehotenstva a môže sa prenášať močom.

CMV sú inaktivované chlórom v bazéne. Okrem toho je riedenie príliš veľké: voda v bazéne nie je tak kontaminovaná močom, že by to viedlo k infekcii. Ale máte pravdu, že CMV sa môže prenášať v moči a tiež v slinách. Najmä malé deti do asi 3 rokov často vírus nepozorovane vylučujú niekoľko mesiacov. Séronegatívna tehotná žena, ktorá ešte neprešla CMV infekciou (asi polovica všetkých tehotných žien), sa môže nakaziť týmto kontaktom a mala by prijať niekoľko preventívnych opatrení.

Urobili ste už test CMV? Pretože sa môžete nakaziť, iba ak ste ešte nemali CMV infekciu.

Čítal som, že CMV sú herpes vírusy a som teraz úplne zmätený: Môžem dostať infekciu každých 14 dní, ako napríklad oparom?

Po počiatočnej infekcii prežije cytomegalovírus celý život v slinných žľazách, pľúcach a bielych krvinkách. V situáciách, ktoré sprevádza oslabený imunitný systém - často po transplantácii orgánu - sa vírusy znova stanú aktívnymi (reaktivácia). Stáva sa to však zriedka a nie niekoľkokrát v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov - na rozdiel od oparov.