Doktor hovorí o náročnom každodennom živote v nemocnici - FOCUS Online
Týždenný pracovný čas v skutočnosti nesmie presiahnuť 48 hodín. Ale ak by každý lekár v nemocnici skutočne pracoval iba 48 hodín týždenne, väčšina pacientov by bola bez lekárskej starostlivosti niekoľko hodín. Vyšší lekár otvorene hovorí o podmienkach v nemocnici.
U nás lekárov je to v skutočnosti ako obuvnícke topánky, ktoré majú najhoršiu podrážku. Kážeme zdravý život bez neresti - s trochou alkoholu, bez cigariet, iba s čerstvým jedlom z bio trhu, dostatkom športu a pohybu. Len čo sme však po práci doma, ľudia hovoria: „Zodvihnite svoje poháre!“ Je tu tiež veľa fajčiarov a kolegov, ktorí nešportujú. A povedzme si pravdu: Kedy ste naposledy videli svojho lekára vychádzať z obchodu so zdravou výživou?
Asi pred siedmimi rokmi bolo v štúdii požiadaných takmer 1300 lekárov s priemerným vekom 48 rokov a rovnomerne zastúpeným pohlavím, ktorí pracovali okolo 47 hodín týždenne. Výsledok ukázal výrazne vyššiu mieru zneužívania návykových látok v porovnaní s normálnou populáciou. Dotazovaní kolegovia uviedli, že bojujú proti stresu pri práci alkoholom alebo liekmi, aby si aspoň po práci našli pokoj.
Hlavnými dôvodmi boli hlavne dlhé, hektické pracovné dni, ako aj vysoký emocionálny stres pri jednaní s pacientmi a ťažké rozhodnutia. Skutočne však lekár pracuje tvrdšie, dlhšie, vyššie? Zložitá téma, pretože nás lekárov nechcem vykresľovať ako stonanie, slajdáky jazdiace na Audi A6. Na druhej strane potrebujem dobrú výhovorku pre pravidelné pivo po práci.
Heinz-Wilhelm Esser je špecialista na vnútorné lekárstvo, pneumológiu a urgentnú medicínu. Je vedúcim lekárom v nemocnici Remscheid.
Pracovné týždne v trvaní 48 hodín nie sú nič
Najskôr sa poďme dostať k faktom: Po tom, čo mladí stážisti museli v predchádzajúcich rokoch krvácať, pretože pre nich neexistoval skutočný zákon na ochranu práce, existujú aj niektoré zákony na ochranu práce, ktoré musia lekári dodržiavať. (...) Podľa európskeho zákona o pracovnom čase nesmie týždenný pracovný čas presiahnuť 48-hodinový limit. Vrátane nadčasov. Súčasťou pracovnej doby je aj pracovná pohotovosť. Inými slovami, ak by každý lekár v týchto dňoch skutočne pracoval iba 48 hodín týždenne, väčšina pacientov by bola bez lekárskej starostlivosti niekoľko hodín denne alebo v noci a museli by sa ubezpečiť, že to nejako stihnú na začiatok ďalšej zmeny. Dotknutým pacientom prajem: „Veľa šťastia!“
Ale keďže väčšina lekárov je trochu gaga a schopná trpieť a ja sa medzi nich absolútne rátam, nechali sme sa unášať osobitným predpisom: predpisom o neúčasti. „Odhlásiť sa“ znamená „odhlásiť sa“ - zamestnanec odstúpi od pracovného práva a v rozpore s platnými európskymi zákonmi sa zaviaže pracovať viac ako 48 hodín. Nemalo by sa to naťahovať donekonečna, ale minimálne 60 hodín týždenne. S menšími trikmi toho môžete urobiť ešte o niečo viac.
Často dostanete takúto zmluvu o odmietnutí účasti priamo s pracovnou zmluvou, pretože modely služieb v príslušnej nemocnici fungujú iba týmto spôsobom. Extra práca sa prijíma so súhlasom. Týmto spôsobom môže lekár v pondelok robiť 24-hodinovú službu, v utorok chodí po práci „zadarmo“ a prichádza pravidelne v stredu, štvrtok a piatok. Celkový čas: 24 hodín + 3 x 7,5 = 46,5 hodiny. Je to neškodný týždeň.
Na väčšine nemeckých kliník sa vykonáva päť až sedem 24-hodinových služieb mesačne. V závislosti od chorobnosti zamestnancov viac. Môj rekord bol jedenásť z týchto 24-hodinových služieb za mesiac. Pozrel som sa podľa toho potom.
Málokedy to môžete nazvať dňom načas
Mimochodom, s dodržiavaním pracovnej doby máte ďalší problém. Áno, vy a všetci ostatní pacienti. Vôbec nedodržiavate môj pracovný čas, ale vždy sa otočíte, keď chcem ísť domov. Na rozdiel od automechanika nemôže lekár zatlačiť pacienta do garáže alebo do pacientovej izby a na druhý deň vykonať opravy “. Popoludní sa často musia viesť stresujúce diskusie s pacientmi alebo príbuznými, ktoré by sa mali konať pokojne a včas. Je potrebné napísať prepúšťacie listy, pretože si hlavný lekár praje, aby bolo niekoľko pacientov prepustených nasledujúci deň v krátkom čase. Pacient sa zhoršuje včas po práci a musí byť prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Celý program teda beží hladko a koniec dňa sa čoraz viac posúva späť.
Samozrejme, že je v službe lekár, ktorý by teoreticky mohol robiť prácu, ktorá tu zostala. Ale vo väčšine pracovných modelov sa musí starať o sanitku, ktorá zriedka stojí na mieste. Aj keď je nepravdepodobné, že by sa v skutočnosti nachádzala pustatina ako pustatina, odovzdávajúci kolega nemá dobrý pocit z poučovania pohotovostného lekára v prípadoch pacienta, ktoré sú niekedy veľmi zložité, a mal by ich preto riešiť permanentne ošetrujúci lekár - a nie chudák. ktorý na jednej strane nevedel nič o Casus knacksus a na druhej strane má pred sebou veľmi nepokojnú noc.
Ďalším kritickým bodom sú takzvané pohotovostné služby. V lekárskom sektore existujú rôzne typy. Patrí sem pohotovostná služba vedúceho lekára, ktorý nemusí robiť nič doma alebo na nemocničnej izbe, kým domáci lekár pracujúci na mieste nepožiada o telefonickú alebo osobnú podporu na mieste.
Existuje tieňová povinnosť, druh pohotovostnej služby, ktorú chirurgovia radi používajú pri pracovných modeloch: pomocný lekár je na mieste v nemocnici a vykonáva prácu na oddelení a v ambulancii; osoba pracujúca v tieni môže byť doma, pokiaľ existuje druhá Prední pracovníci si rozumejú. Ak nastane prípad, že frontový bojovník musí byť operačne aktívny, bude ho tak dlho reprezentovať jeho „tieň“ v sanitke a v dome.
Pohotovostná služba môže zriedka spať
A skoro všetky lekárske kliniky majú k dispozícii 24-hodinovú pohotovostnú službu. Podľa § 3 zákona o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci je denný pracovný čas osem hodín. Môže sa však predĺžiť na desať hodín, ak sa priemerne zachová osem hodín. Ak je objednaná pohotovostná služba, je možné tento pracovný čas opäť predĺžiť, mali by sa však dodržať doby odpočinku a nasledujúce fázy zotavenia.
V súlade s tým má každý lekár, ktorý je na pohotovosti, malú, úhľadnú miestnosť s vlastnou posteľou (zvyčajne v rovnakom veku ako samotný dom), televíziou bez alebo s obmedzeným príjmom a toaletou so sprchou, do ktorej sa neradi vstupuje ani s hasičskými čižmami chcieť. Lekár tam môže formálne odísť do dôchodku po skončení svojho riadneho pracovného času a pred začiatkom pohotovostnej služby a vychutnať si dvanásťhodinový skrášľovací spánok. Na druhý deň ráno vstáva v dobrej nálade, v spánku nazbieral veľa peňazí a užíva si deň na slnku, zatiaľ čo sa obyčajní ľudia vláčia do práce ...
Môžete to vysvetliť niekomu, kto je v pohotovosti. Dbajte však na dostatočný odstup, pretože by mohlo dôjsť k násiliu vo váš neprospech.
Niektorí z vás teraz oprávnene tvrdia, že v každej profesii existuje práca a že my lekári sa sťažujeme na vysokej úrovni. Ale samozrejme nesmiete zabudnúť, kto je náš pracovný materiál: vy. Už som spomínal, že pacientmi nie sú autá ani stroje, ktoré sa pokúšate opraviť - ak uspejú, je to dobré, a ak nie, je stroj v dôchodku.
Osudy pacientov na vás majú vplyv
Nemôžem hovoriť za všetkých lekárov a viem, že aj v našom cechu sú niektorí emoční idioti, ktorí útočia na pacientov, ale podľa mojich skúseností sú to našťastie absolútne výnimky. Kolegovia, s ktorými mi bolo umožnené pracovať, sa vyznačujú veľmi starostlivým zaobchádzaním s pacientom a sú si vedomí zodpovednosti, ktorú majú za pacienta a za neho.
Vyznačujú sa súcitom a empatiou a snažia sa o to, aby často naozaj hrozné údery osudu boli pre pacienta zrozumiteľné a prijateľné. Vyznačujú sa pokojom a objektívnosťou, ak sa pacient alebo člen rodiny vydesí a stane sa urážlivým pre zlú diagnózu, zostávajú profesionáli a sú na pacienta opäť pripravení aj po veľmi nepríjemných situáciách.
Dobrý lekár sa môže hojdať s akýmkoľvek pacientom, vyzdvihnúť ho tam, kde je potrebné vyzdvihnúť ho, a zabezpečiť ho tak dlho, ako to pacient potrebuje.
Harry Potter má mozkomorov. Nechutné bezcharakterné bytosti, ktoré nemajú nič lepšie na práci, ako tlačiť ústami ústa obetí, aby z nich vysali všetko šťastné, teplé a nádejné. Niektoré dni mám pocit, že som permanentne vystavený mozkomorom. Potom jazdím domov s hlbokým smútkom a prázdnotou a naozaj chcem iba vypnúť a relaxovať.
Potom je samozrejme na tvojom pleci diabol, ktorý ti poradí, aby si si dal dobrý pohár vína alebo fľašu piva. Chvalabohu, že z môjho mimoriadne dobre trénovaného anjela je zlosť, tak si idem hodinu zabehať, kým sa budem venovať pozemským túžbam. A dosť často som už bežcovu výšku a podľa toho vyčistil.
Samozrejme, toto pracovné vyťaženie nie je bez následkov. Súhra vysokého počtu pacientov, neustáleho tlaku na čas a výkon, veľa byrokracie a často málo uznania zo strany pacienta, šéfa alebo manažmentu viedla v posledných rokoch k výraznej nespokojnosti. Mnoho mladých kolegov emigruje do škandinávskych krajín - a tí, ktorí tu zostanú, majú výrazne vyššie riziko elegantného a sofistikovaného syndrómu vyhorenia.
Ošetrovateľský personál na hranici možností
Teraz dostávame my lekári aspoň uspokojivé odškodné, aby sme si mohli aspoň opekať pri dobrom víne. Ale viete, ako to vyzerá s milou sestričkou, ktorá sa o vás stará ráno, na poludnie, večer a v noci - počnúc ľudskými odpadovými látkami, starostlivosťou o telo, starostlivosťou o rany a mobilizáciou až po prijímacie stredisko pre vaše zlé nálady atď.?
Už 53 rokov máme pohotovosť neustálej starostlivosti. Na konci šesťdesiatych rokov nastali obrovské personálne problémy, takže o chorých sa mohlo starať iba náborom filipínskych sestier. Dôvody nespokojnosti v tom čase sú zhodné s dnešnými. Ide o nedostatok ocenenia, neustáleho stresu, frustrácie a príliš málo peňazí na príliš veľa práce. Podľa ošetrovateľskej štúdie „RN4 Cast“ z roku 2011 sa zdravotná sestra starala v priemere o zhruba desať až jedenásť pacientov, vo Švédsku je tento pomer výrazne priaznivejší, konkrétne 1: 4. Výsledkom bolo, že Nemecko bolo z hľadiska pracovných miest na poslednom mieste v Európe. Navyše je tu nekonečné množstvo nadčasov - a to celé len za 1100 eur v čistom mesačne. Z tohto dôvodu - poviem to drasticky - môžu sestry ošetrovať hovno každý deň, ohýbať chrbát ľuďom, ktorí sú príliš tuční, obviňovaní z dôvodu zlého jedla a mimochodom zabrániť začínajúcim lekárom, aby na oddelení spôsobovali nezmysly.
To viedlo k drastickému nárastu duševných a psychosomatických chorôb medzi ošetrujúcim personálom. 30 percent zdravotníckeho personálu je vystavených riziku vyhorenia. Na porovnanie: v Holandsku je to iba desať percent. Už tiež nie je reč o dlhodobých pracovných vyhliadkach. Väčšina opatrovateľov vydrží v práci 7,5 roka. Potom dôjde k posunu v hriadeli. Práca v ošetrovateľstve do 67 rokov je absolútne iluzórna a nepraktická. Bohužiaľ, čoraz menej mladých ľudí sa k nám pripája, takže veľa pozícií zostáva voľných. A s tým narazíme na skutočný problém, pretože všetci starneme oveľa viac, a preto sme náchylnejší na starostlivosť.
Som zvedavý, či po mojom boku ešte o 40 až 50 rokov bude človek alebo robot, ktorý sa necíti. Možno v určitom okamihu už nebudete mať právo na zdravotnú sestru, ale budete ponechaní na svoje vlastné zariadenia. Ošetrovateľská profesia musí byť preto opäť atraktívna, sestry musia získať uznanie, ktoré si zaslúžia - vo finančnej, ako aj v sociálnej a politickej podobe.
Ako vidíte, v sektore starostlivosti a lekárstva, najmä v politike, dochádza k absolútnemu prehodnoteniu. V opačnom prípade by ste sa mali ubezpečiť, že dobre koordinujete odpočinok a smrť. Takže z hľadiska starostlivosti ...