Získajte odpustenie - takto to funguje! SpringerLink

Pacienti s kolitídou potrebujú vytrvalosť

získajte

Ulcerózna kolitída je z dlhodobého hľadiska o udržaní účasti pacienta.

Ak hnačka, viditeľná krv v stolici a črevné alebo extraintestinálne ťažkosti zmizli, to znamená, že ak pacient dosiahol klinickú remisiu, je cieľom liečby tento stav trvale udržiavať. Aby sa to dosiahlo, všetci pacienti s ulceróznou kolitídou by mali dostávať liečbu udržujúcu remisiu. Voľbou sú tu 5-aminosalicyláty, ako je mesalazín. Môžu sa použiť orálne alebo lokálne. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby by liečba proktitidy a distálnej kolitídy mala byť primárne aktuálna [1]. U pacientov s neznášanlivosťou na 5-ASA sa liečba môže uskutočňovať aj s nepatogénnym kmeňom Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor®). Systémové kortikosteroidy, strava a objemové látky však nie sú vhodné. Trvanie liečby udržujúcej remisiu s 5-aminosalicylátmi by malo byť najmenej dva roky. Preto je otázka adherencie pri udržiavaní remisie ešte dôležitejšia ako pri vyvolaní remisie, pretože mnoho pacientov stráca motiváciu dôsledne vykonávať terapiu v priebehu času alebo preto, že jednoducho zabudnú použiť svoju liečbu.

Eskalujte terapiu v prípade útoku

Väčšina relapsov, ktoré sa vyskytnú počas udržiavacej liečby remisie, je spôsobená prerušením liečby. Ak sa počas liečby udržujúcej remisiu vyskytnú časté a závažné relapsy, odporúčajú pokyny DGVS eskaláciu liečby. V týchto prípadoch môže kombinácia rektálnej a perorálnej liečby 5-ASA, zvýšenia dávky perorálnej liečby 5-ASA alebo liekov ako azatioprín, 6-merkaptopurín alebo blokátor TNF-alfa infliximab, zvýšiť pravdepodobnosť dlhodobej remisie.

literatúry

Z Gastroenterol 2011, 49: 1276-1341; Lekárske noviny, 19.7.2013