Živé vedecké médiá o zápale žalúdka

definícia

zápal žalúdka od starogréckeho gaster, čo sa prekladá ako žalúdok. Takže doslovne preložený zápal žalúdka. V klinickom použití sa to však vždy vzťahuje na zápalové ochorenie žalúdočnej sliznice. To je dôvod, prečo sa hovorí o zápale žalúdočnej sliznice.

živé

Synonymá pre gastritídu

Zápal žalúdočnej sliznice, zápal žalúdka, žalúdočné katary

Angličtina: zápal žalúdka
Španielčina: zápal žalúdka

Klasifikácia podľa IDC-10

K29 gastritída a duodenitída

Taxonómia

Oddelenie: Proteobaktérie
Trieda: Epsilonproteobaktérie
Poradie: Campylobacterales
Čeľaď: Helicobacteraceae
Rod: Helicobacter
Druh: Helicobacter pylori

tvaroslovie

Bunky Helicobacter pylori majú tvar tyčinky s povrchom v tvare špirály. Majú priemer 0,5 um a dĺžku okolo 3 um. Helicobacter pylori je pohyblivý. Na pohyb používa 4 až 6 bičíkov. Sú usporiadané do všívaného polárneho vzoru. Skladajú sa z bičíkov FlaA a FlaB.

Helicobacter pylori má rôzne rodiny membránových proteínov: adhezíny, poríny, transportéry železa a bičíkové proteíny. Rovnako ako iné gramnegatívne patogény, vonkajšia membrána sa skladá z fosfolipidov a lipopolysacharidov LPS.

Helicobacter pylori je mikroaerofilný a uprednostňuje prostredie s nízkym obsahom kyslíka. Energiu generujú hydrogenázy, ktoré oxidujú molekulárny vodík H2. Okrem toho má Helicobacter pylori rôzne ďalšie enzýmy, ako je oxidáza, kataláza a ureáza.

Genóm

Genóm Helicobacter pylori pozostáva z jediného kruhového chromozómu s 1 652 983 pármi báz. AT-rich má 61,1% a viac ako 1 500 génov. Pangenóm 30 rôznych kmeňov kóduje okolo 2 000 proteínových rodín, z ktorých asi polovica môže byť detekovaná u všetkých 30 kmeňov.

Ako pravdepodobný ostrov patogenity PAI bola identifikovaná 40 kb génová sekvencia s asi 30 rôznymi génmi. Jedným z týchto génov je gén cagA, ktorý kóduje relevantný vírusový proteín z Helicobacter pylori. Skladá sa z 1 186 aminokyselín.

Epidemiológia

S celosvetovou prevalenciou okolo 50% je infekcia Helicobacter pylori jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií. Miera infekcie v rozvojových krajinách je oveľa vyššia ako v priemyselných krajinách.

Pre baktériu, ktorá je rozšírená po celom svete, bolo nájdených celkovo 370 kmeňov s veľmi veľkými rozdielmi v detailoch ich sekvencií DNA. Pri porovnaní bakteriálneho genómu sa zistilo, že sa výhodne prenáša v rodinách. To umožňuje genetické odlíšenie bakteriálnych kmeňov v rôznych geografických skupinách populácie.

Gastritída: patogenéza

Na základe príčiny alebo etiológie sa rozlišujú rôzne podtypy gastritídy:

Gastritída typu A.

Gastritída typu A je autoimunitné ochorenie. Patogenéza ešte nie je úplne objasnená. Robí asi 5% zápal žalúdka von. V dôsledku úbytku buniek sa zvyšuje hodnota pH v žalúdku, čo trvalo stimuluje produkciu gastrínu. Gastrín zase stimuluje neuroendokrinné ECL bunky žalúdka a má trofický účinok. Vyskytuje sa hyperplázia týchto buniek. Zvýšené množstvo gastrínu tiež podporuje rozvoj Mikrokarcinoidy. Pretože deštrukcia parietálnych buniek tvoriacich vnútorný faktor môže viesť k zníženej absorpcii vitamínu B12, môže dôjsť k jeho nedostatku, a tým k spusteniu zhubnej anémie.

Gastritída typu B.

Gastritída typu B je založená na bakteriálnej infekcii, ktorú väčšinou spôsobuje vývrtka podobná Helicobacter pylori HP. Leží s jedným 85% podiel a je preto najbežnejšou formou gastritídy. Po fekálno-orálnom užití sa patogén šíri od vstupu do žalúdka smerom k výstupu zo žalúdka. Baktéria spôsobuje chronické žalúdočné vredy a je zodpovedná za vznik rakoviny žalúdka.

V prípade častejších žalúdočných problémov sa odporúča gastroskopia alebo gastroskopia so súčasnou duodenoskopiou alebo duodenoskopiou. Baktériu je možné diagnostikovať ako príčinu pomocou ureázového testu na vzorke tkaniva alebo odobratej biopsie. K dispozícii je tiež dychový test na Helicobacter, pohodlná neinvazívna metóda merania, pomocou ktorej je možné s vysokou presnosťou zistiť prítomnosť Helicobacter pylori vo vzduchu. Ďalšou možnosťou detekcie baktérie je detekcia HP protilátok v sére a detekcia HP antigénu v stolici. Eradikačná terapia sa najskôr používa s trojitou kombináciou dvoch antibiotík a inhibítora protónovej pumpy, ako je napr Omeprazol vykonané.

Pretože táto forma gastritídy je väčšinou lokalizovaná v oblasti výstupu zo žalúdka alebo antrum cardiacum, je tiež známa ako antrálna gastritída.

Gastritída typu C.

Gastritída typu C je chemicky vyvolaná gastritída. Spúšťajú ju tiež zložky žlče pri refluxe žlče po čiastočnej resekcii žalúdka alebo hiátovej hernie. Určité nesteroidné protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak a ibuprofén, inhibujú cyklooxygenázu-1 a tým aj tvorbu prostaglandínu E2, čo vedie k zníženej produkcii ochrannej slizničnej vrstvy. Antibiotiká môžu tiež spôsobiť zápal žalúdka typu C. Gastritída typu C má jednu Podiel okolo 10%.

Ďalšie možné príčiny sú: otrava jedlom z aflatoxínov, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie a chemické popáleniny kyselinami a zásadami. Tieto faktory tiež ničia ochrannú vrstvu hlienu na sliznici žalúdka. Žalúdočná kyselina potom produkuje vredy na stene žalúdka.

Gastritída typu D.

Gastritída typu D zahŕňa rôzne špeciálne formy. Patrí sem gastritída spôsobená vzácnymi patogénmi. Tiež rozvoj gastritídy po ťažkých telesných chorobách a úrazoch.

Gastritída typu R.

Gastritída typu R sa vyskytuje v dôsledku častého pálenia záhy alebo refluxnej ezofagitídy a môže viesť k vážnym komplikáciám vo forme Barrettovho pažeráka.

Gastritída: príznaky

Pri akútnom zápale žalúdka je často bolesť brucha, ktorá sa prejavuje ako pocit tlaku v epigastrickej oblasti alebo ako bolesť v hornej časti brucha. Ďalšími príznakmi sú nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.

S gastritídou môžu súvisieť aj nešpecifické príznaky ako strata chuti do jedla, nevoľnosť, tmavá vodnatá hnačka a zvracanie - najmä chronická forma.

Diagnóza musí byť vždy stanovená na základe príznakov a nemusí vždy viesť k potrebe liečby.

Diagnóza

Histopatologické, bakteriálne alebo kultúrne dôkazy v žalúdočných biopsiách.

Stanovenie protilátok pomocou ELISA alebo Western Blot.

terapia

Liečba Gastritída typu A. závisí od závažnosti zápalu. Výhodne sa podávajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré blokujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, ale tiež antacidá neutralizujúce kyselinu a antihistaminiká H2 blokujúce kyselinu. Často je potrebná celoživotná náhrada vitamínu B12. Pravidelné gastroskopické kontroly sú indikované kvôli možnému vývoju karcinómov.

Terapia Gastritída typu B. je eradikácia Helicobacter pylori. Trojitá terapia pozostávajúca z dvoch antibiotík a inhibítora protónovej pumpy sa podáva počas siedmich dní, čo vedie k miere eradikácie viac ako 90%. Kombinácia vykazuje najlepšie výsledky Klaritromycín, Amoxicilín a inhibítor protónovej pumpy, nazývaný francúzska schéma. Po šiestich až ôsmich týždňoch sa úspešnosť terapie kontroluje pomocou gastroskopie alebo dychového testu HP.

V Gastritída typu C. Je dôležité odstrániť príčinu, to znamená neprijímať škodlivé látky. Tu je tiež uvedené použitie blokátorov kyselín. Ak sa nedá vyhnúť dlhodobej liečbe spojenej s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, je urgentne indikovaná samostatná ochrana žalúdka ranitidínom alebo inhibítorom protónovej pumpy.

Očkovanie proti zápalu žalúdka

Všeobecné informácie o očkovaní

Očkovanie nemôže byť stopercentne chránené. Infekcia sa môže vyskytnúť aj napriek očkovaniu. Nie je možné zaručiť bezpečnosť vakcíny. Návod na použitie injekčnej liekovky s vakcináciou poskytuje nepresné informácie o zložkách (počet látok, proporcie a/alebo neúplný zoznam). Ani zoznam vedľajších účinkov nemôže byť úplný, pretože tie pochádzajú z klinických štúdií, na ktorých sa zúčastnilo maximálne niekoľko tisíc dobrovoľníkov. Vykonávajúci lekár, ktorý je osobne zodpovedný a povinný poskytnúť informácie o očkovaní vrátane všetkých rizík a vedľajších účinkov, tak nemôže urobiť.

Individuálne rozhodnutie o očkovaní musí vždy zostať na pacientovi.

V súčasnosti neexistuje očkovanie proti Helicobacter pylori.

Je to spôsobené tým, že jedným z problémov pri vývoji vakcín je to, že u každého infikovaného Helicobacterom sa prejaví protilátková odpoveď na baktériu, aj keď je infekcia často bez príznakov. Reakcia tela zjavne nie je dosť silná na to, aby eliminovala baktérie. Jedným z mechanizmov je, že Helicobacter produkuje enzým y-glutamyltransferázu GGT ktorý vyrába T bunky blokovaný. Štrukturálne prvky na povrchu enzýmu sú skúmané ako epitopy na indukciu protilátok, ktoré potom môžu cieľovým spôsobom blokovať enzým.

Epitop je štruktúra, proti ktorej sa v priebehu adaptívnej imunitnej odpovede tvoria protilátky alebo receptory T buniek. Presnejšie povedané, epitopy sú ohraničené molekulárne štruktúry alebo molekulárne rezy antigénu, ktoré môžu spustiť špecifickú imunitnú odpoveď.

Gastritída: profylaxia

Neexistuje žiadna špecifická strava, ktorá by mohla zabrániť gastritíde. Zdravý životný štýl však chráni sliznicu žalúdka. Vyvarujte sa teda koreneným jedlám s vysokým obsahom tuku, nízkym obsahom vlákniny a.

Užívajte iba lieky, ktoré sú nevyhnutne potrebné, a po konzultácii s lekárom nahraďte lieky dráždiace žalúdok jemnými prostriedkami. Najmä nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zahŕňajú niektoré bežné lieky na zmiernenie bolesti dostupné v obchode.

Psychicky stresujúcim situáciám a stresu sa nemožno vždy úplne vyhnúť v každodennom profesionálnom a súkromnom živote. O to dôležitejšie je, aby ste pre seba našli príležitosti na relaxáciu a tým sa uvoľnili. Pravidelné cvičenie podporuje trávenie a tiež odbúrava stres.