Život a poznanie Keď sa bolesť usadí v Čo spôsobuje metabolickú chorobu dna

Teraz môžete uverejňovať články vo svojom priečinku Zoznam na čítanie ukladajte a čítajte, kedykoľvek chcete.

Článok bol uložený do zoznamu na čítanie.

Dna - pri tomto slove majú mnohí pred očami obraz starých ľudí, ktorých dnavé prsty zvierajú palice. Realita je však zložitejšia. Je pravda, že metabolické ochorenie, ktoré postihuje kĺby a spôsobuje bolestivé záchvaty, zvyčajne postihuje starších ľudí, pričom je postihnutých viac mužov ako žien. Dna sa ale rozširuje. „V posledných niekoľkých rokoch došlo k nárastu dny na celom svete,“ hovorí internistka a reumatologička Uta Kiltz z Rheumazentrum Ruhrgebiet. O postihnutých sa bohužiaľ často nestará dostatočne dôsledne, aby nedošlo k poškodeniu kĺbov a vnútorných orgánov. Z tohto dôvodu predstavila Nemecká spoločnosť pre reumatológiu (DGRh) nové usmernenie o „dnavej artritíde“.

Priamou príčinou dny je prebytok kyseliny močovej v krvi. Počas záchvatu dny dna v moči vykryštalizuje soľ kyseliny močovej; často ide o metatarsofalangeálny kĺb palca nohy. Imunitný systém reaguje na uložené kryštály kyseliny močovej zápalom. Nie je jasné, prečo bolestivý záchvat dny tak často postihuje jeden z dvoch veľkých prstov. „Predpokladá sa, že nízka telesná teplota v končatinách mení rozpustnosť kryštálov kyseliny močovej,“ tvrdí odborník Kiltz. Kĺb sa zrazu cez noc nafúkne, stane sa červený a horúci. Bolesť je taká veľká, že niektorí pacienti už nedokážu uniesť ani váhu periny cez kĺb.

Po ukončení dnavého záchvatu sa lekár a pacient nesmú vrátiť do práce ako obvykle, pretože tento jeden incident zvyčajne netrvá. Útoky dny sa môžu opakovať, aj keď sú medzi nimi často mesiace alebo dokonca roky. Dna je takzvané systémové ochorenie, ktoré postihuje nielen izolovane časť tela, ale postihuje celý organizmus. Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v kĺboch, ale aj v tkanivách a vnútorných orgánoch a môžu ich poškodiť. Dna sa môže časom stať chronickou. V kĺboch sú trvalé bolesti, ktoré sú zápalom zdeformované a vážne poškodené. Uzliny dny sú spôsobené ukladaním kyseliny močovej v tkanivách a zvyčajne nie sú bolestivé.

Kyselina močová sa produkuje normálne v metabolizme, keď sa rozkladajú bunky a zložky buniek. Nukleové kyseliny, ktoré obsahujú genetickú informáciu v bunkách, vedú k purínom, ktoré sa štiepia na kyselinu močovú. Ten sa transportuje v rozpustenej forme v krvi a vylučuje sa obličkami spolu s močom. Ale niekedy sú obličky geneticky predisponované k tomu, že nie sú schopné zbaviť sa dostatočného množstva kyseliny močovej a potom sa hromadia v krvi. Môže to byť najmä vtedy, ak sa do jedla prijímajú aj puríny. Potom pretečú cez sud: Koncentrácia kyseliny močovej v krvi je príliš vysoká, takže sa tvoria kryštály kyseliny močovej.

Mnoho purínov sa nachádza v mäse, rybách a morských plodoch, ale aj v niektorých druhoch zeleniny a v alkohole. Hladinu kyseliny močovej je možné merať odberom krvi. U žien by to malo byť neustále nad 2,3 alebo pod 6,1 miligramov na deciliter. U mužov je podľa profesijného združenia nemeckých internistov dolná hranica 3,6 a horná hranica 8,2 miligramov na deciliter.

Ak sa však vyskytnú ťažkosti s dnou, mala by sa koncentrácia kyseliny močovej v krvi znížiť, ako zdôrazňuje nové usmernenie. Z tohto dôvodu sa trvalé znižovanie množstva kyseliny močovej považuje za nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalším záchvatom dny a tým aj štrukturálnemu poškodeniu. Prvý záchvat dny a diagnostika dny by preto mali byť dôvodom na začatie dlhodobej liečby znižujúcej hladinu moču. Bohužiaľ, nie vždy sa to stane. Navyše u mnohých pacientov nie sú žiadne ďalšie kontroly hladín kyseliny močovej.

„Najmä mladší pacienti do 45 rokov často nedodržiavajú terapeutické odporúčania,“ hovorí reumatológ Kiltz. „To potom vedie k tomu, že máte opakujúce sa záchvaty dny.“ Existujú lieky na zníženie kyseliny močovej, ktoré je možné užívať počas liečby bolesti. Cieľom je trvale znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi, aby látka nemohla vykryštalizovať. Na začiatku liečby sa môžu ešte vyskytnúť záchvaty dny, pretože zásoba kyseliny močovej v tele je aktivovaná a ešte nie je vyvážená. Autori pokynu odporúčajú preventívne v tomto období predpisovať lieky proti bolesti v nízkych dávkach a zápalové lieky.

Pretože je terapia dlhodobá, je potrebné pacientovi vysvetliť súvislosti, aby liečbu neprerušil, akonáhle sú záchvaty dny prekonané. Lieky sa musia brať pravidelne a musí sa kontrolovať hladina kyseliny močovej. Dna by sa mala liečiť najmenej päť rokov, aby sa vyprázdnili zásoby kyseliny močovej v tele.