Životné podmienky MVZ Münster
Mnoho situácií v každodennom živote sa nedá zmeniť a neovplyvní to vaše šance na počatie. Pracovnému stresu sa nedá vyhnúť a snažíme sa, aby procesy v našej praxi boli čo najviac bez stresu.
Využijeme všetky lekárske možnosti na úspešné ošetrenie u vás. Napriek tomu sa ako pár zameriavate na svoj životný štýl a ovplyvňujete úspešnosť narodenia zdravého dieťaťa.
Ak máte nadváhu, nadmerný telesný tuk vedie k zníženiu plodnosti, ale aj k dlhodobým následkom so zvýšeným rizikom chorôb alebo dokonca úmrtnosti. Ľahko vypočítateľný „index telesnej hmotnosti“ je presnejším, ale stále jednoduchým meraním ako jednoduché stanovenie hmotnosti. Táto nameraná hodnota zohľadňuje veľkosť tela a presnejšie odráža obsah jednotlivých tukov: že Telesná hmotnosť v kg sa stáva dvakrát postupne prostredníctvom Výška v m rozdelený.
Klasifikácia nadváhy a obezity (obezity) podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na základe indexu telesnej hmotnosti:
| označenie | BMI (kg/m2) |
| Podváha | 40 |
Napriek každodennému pozorovaniu, že aj veľa viacrodičiek má nadváhu a môže znova otehotnieť, existujú veľmi dobré dôkazy o tom, že nadváha sťažuje tehotenstvo.
Výživový stav nášho tela ovplyvňuje našu plodnosť, pretože podľa najnovších poznatkov je tukové tkanivo hormonálne veľmi aktívnym orgánom. Okrem iného sa mužský pohlavný hormón testosterón čoraz viac produkuje v tukovom tkanive. Zdá sa, že sa tvoria najmä pacienti s „mužskou“ distribúciou tukového tkaniva na bruchu a v páse a uvoľňujú viac testosterónu ako pacienti s „ženskou“ distribúciou tukového tkaniva na stehnách a zadku.
Nadváha môže ďalej viesť k inzulínovej rezistencii buniek, takže telo produkuje viac inzulínu, aby bola zaručená jeho účinnosť. Zvýšená hladina inzulínu zosilňuje účinok mužského hormónu testosterónu, ktorý sa už produkuje v nadmernom množstve. Inzulín znižuje koncentráciu globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), takže najmä testosterón sa môže menej viazať na SHBG, a preto je aktívnejší.
Obezita je jednou z príčin hyperandrogenémie (zvýšené hladiny mužského pohlavného hormónu testosterónu), ktorá vo vaječníkoch narušuje dozrievanie vaječných buniek a dokonca zabraňuje ovulácii. Vo vaječníku je viditeľných čoraz viac malých folikulov bez toho, aby vaječné bunky pravidelne dozrievali a ovulovali. Potom hovoríme aj o Syndróm polycystických vaječníkov.
Inzulín reguluje hladinu cukru v krvi podporou absorpcie cukru v krvi, najmä v pečeňových a svalových bunkách. Vedie to okrem iného k ukladaniu cukru vo forme tuku v tukovom tkanive. Pri chronicky zvýšenej hladine inzulínu (hyperinzulinémia) sa tento účinok zosilňuje a vedie k ďalšiemu priberaniu. To redukciu hmotnosti sťažuje! O wviac hnisu Ak priberáte, existuje tiež riziko zhoršeného využitia cukru (zhoršená glukózová tolerancia) a dokonca aj diabetes mellitus.
Na diagnostiku porúch metabolizmu cukrov a inzulínovej rezistencie odporúčame v prípade potreby záťažový test na cukor (OGTT: orálny glukózový tolerančný test). Za týmto účelom vás prevedieme k nášmu partnerovi pre spoluprácu DR. med. Winfried Keuthage.
Ak je skutočne narušený metabolizmus cukrov, môže sa použiť liečivo metformín. Tento liek zlepšuje metabolizmus cukrov tým, že zabraňuje tomu, aby pečeňové bunky produkovali nový cukor. To vedie k zlepšeniu inzulínovej rezistencie, a tým k lepším podmienkam pre dozrievanie vaječných buniek.
Účinky nadváhy na plodnosť preto zahŕňajú riziko, že vajíčko dozreje len sporadicky alebo vôbec, a že menštruácia sa preto bude vyskytovať zriedka alebo vôbec. Napriek tomu, že došlo k ovulácii, je plodnosť obmedzená a v porovnaní so ženami s normálnou hmotnosťou zostáva predĺžený čas do tehotenstva.
Často je potrebné používať lieky ako Klomiféncitrát alebo FSH použitie na dozrievanie vajíčok. Potreba liekov sa tu často zvyšuje, čím je liečba nákladnejšia a neúčinnejšia. Nižšia miera gravidity je zaznamenaná v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou a pri liečbe IVF a ICSI aj s horšou kvalitou vaječných buniek s horšou mierou oplodnenia a horšou kvalitou embryí.
S tehotenstvom sú však spojené aj značné riziká: riziko potratov sa zvyšuje s nadváhou, rovnako ako miera malformácií u detí až po riziko úmrtia plodu v neskorších týždňoch tehotenstva. Častejšie sa vyskytujú materské komplikácie, ako je vysoký krvný tlak, gestačný diabetes a otrava z tehotenstva.
Prvý a najdôležitejší, ale aj najťažší krok je jeden Zmena životného štýlu s cieľom znížiť obezitu. To znamená zvýšenie fyzickej aktivity a sprievodnú zmenu stravovania. Cieľom je redukcia hmotnosti, ktorá v niektorých prípadoch vedie k normalizácii hladiny androgénu a obnoveniu dozrievania vajíčok pravidelným krvácaním. Zdá sa, že výrazné zníženie hmotnosti nie je absolútne nevyhnutné: Aj zníženie hmotnosti o 5 - 10% pôvodnej hmotnosti môže byť úspešné. Ktorý typ stravovania je najsľubnejší, sa nedá presne povedať. Existujú však prípady, že obzvlášť nízkokalorické diéty s nízkym obsahom sacharidov sú obzvlášť vhodné pre pacientov s nadváhou, ktorí chcú mať deti.
Obezita sa môže vyskytnúť aj v Muži viesť k zníženiu plodnosti. Tukové tkanivo u mužov je podobne hormonálne aktívne ako u žien a je tu nadbytok ženského hormónu estrogénu. Hormonálne posuny môžu tiež Porušenie erekcie viesť a je menej pohlavného styku. U mužov s nadmernou nadváhou sa kvalita spermií tiež znižuje z hľadiska počtu a pohyblivosti.
Za účelom cieleného chudnutia vás prenesieme do DR. med. Winfried Keuthage, ktorí vám môžu ponúknuť rôzne programy na zmenu životného štýlu.
Podváha môže tiež viesť k poruchám dozrievania vajíčok. U pacientov, ktorí majú poruchy príjmu potravy ako Mentálna anorexia alebo bulímia cyklus zrenia vaječných buniek môže byť vážne narušený: mozog už neuvoľňuje hormón stimulujúci hypofýzu k produkcii hormónov FSH a LH, ktoré podporujú dozrievanie vaječných buniek. V dôsledku zhoršenej kontroly nad vaječníkmi nedozrievajú žiadne vaječné bunky, je produkované príliš málo ženského pohlavného hormónu a výstelka maternice sa nezhromažďuje. Preto neexistuje menštruácia. Nedochádza k žiadnemu organickému poškodeniu a ukončenie poruchy stravovania s normalizáciou telesnej hmotnosti umožňuje opätovné začatie regulačnej slučky. Túto kontrolnú slučku je možné prerušiť aj u výkonných športovcov, pri extrémnom psychickom strese alebo v silných konfliktných situáciách (nadmerná strava, vojna).
Na liečbu porúch dozrievania vajíčok Cieľom by malo byť najskôr odstránenie základnej príčiny normalizáciou hmotnosti alebo ukončením extrémnych situácií. Ak hlavná príčina zlyhá, dozrievanie vaječných buniek je možné liečiť a Stimulačná liečba byť podporované podávaním FSH a LH alebo pomocou čerpacích systémov.
Aj keď je známe zvýšené riziko fajčiarov pri určitých chorobách, ako je rakovina pľúc alebo kardiovaskulárne choroby, mnoho párov si stále príliš málo uvedomuje dôsledky konzumácie tabaku na plodnosť.
Škodlivý vplyv fajčenia na plodnosť u žien je už dlho známy a bol dokázaný mnohými štúdiami a ovplyvňuje takmer všetky fázy až po narodenie dieťaťa. V porovnaní s nefajčiarmi majú ženy, ktoré fajčia, zníženú rezervu vaječných buniek, a preto u žien, ktoré fajčia, nastáva menopauza v priemere o dva až štyri roky skôr ako u žien, ktoré nefajčia. Celkovo sa tým skracuje plodná fáza života.
Fajčenie žien sú vo všeobecnosti menej ochotní otehotnieť ako nefajčiari a fajčením znižujú pravdepodobnosť počatia o 10 - 40%. Okrem toho fajčiari menej dobre reagujú na liečbu a produkujú menej vajíčok ako nefajčiari. Týchto pár vaječných buniek má tiež nižšiu pravdepodobnosť oplodnenia a implantácie, čo tiež ďalej znižuje mieru tehotenstva.
Po ovulácii a oplodnení majú fajčiari zvýšený počet mimomaternicových tehotenstiev, aj keď konzumujú menej ako 10 cigariet denne. Ak je implantácia na začiatku úspešná, počet potratov, predčasných pôrodov a pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa v maternici sú tiež vyššie ako u nefajčiarov. Každá cigareta vyfajčená počas tehotenstva navyše pomáha znižovať váhu dieťaťa, a preto novorodenci od fajčiarov vážia v priemere o 200 gramov menej ako nefajčiari.
B.vajce fajčiari Toxíny v tabakovom dyme poškodzujú genetickú výbavu spermií a znižujú plodnosť mužov. Účinky fajčenia sú celkovo menej zreteľné u mužov ako u žien. Miera tehotenstva v postupoch asistovaného oplodnenia fajčenia mužov je napriek takmer identickej miere oplodnenia, ktorá je asi o polovicu vyššia ako u párov, v ktorých muž nefajčí. Ak žena tiež fajčí, výrazne sa zvyšuje negatívny vplyv na mieru gravidity.
Fajčenie môže navyše spôsobiť aj poškodenie krvných ciev Erektilná dysfunkcia viesť. Existuje teda ďalšia prekážka oplodnenia: umiestnenie spermií je ťažké alebo nemožné. Pretože arteriálne cievy v penise patria medzi najmenšie tepny v tele, erektilná dysfunkcia často predchádza infarktu myokardu o 5 až 10 rokov, a preto by mala viesť k vyšetreniu kardiovaskulárneho systému.
Účinky fajčenia na plodnosť sú čiastočne reverzibilné: Početné štúdie preukázali, že ženy, ktoré prestali fajčiť, majú rovnakú mieru gravidity ako nefajčiarky. Stále nie je jasné, či je zhoršenie porúch plodnosti mužov po ukončení fajčenia reverzibilné. Pozitívne účinky na genetiku spermií však možno očakávať najskôr po troch mesiacoch bez dymu. Pretože liečba porúch mužskej plodnosti sa do veľkej miery uskutočňuje liečením partnera, fajčiaci muži by mali aspoň podporovať úspech liečby tým, že sa s partnerom prestanú fajčiť.
Relevantné pokyny/odkazy na literatúru
- Furber a kol. Predpôrodné intervencie na zníženie hmotnosti u obéznych žien na zlepšenie výsledku tehotenstva. Cochrane Database Systematic Reviews: CD009334. doi: 10.1002/14651858.CD009334.pub2. 2013
- Lim a kol. Účinok obezity na syndróm polycystických vaječníkov: systematický prehľad a metaanalýza. Recenzia na obezitu 14: 95-109, 2013
- Thessaloniki ESHRE/ASRM sponzorovaná seminárna skupina pre PCOS. Konsenzus v liečbe neplodnosti súvisiacej so syndrómom polycystických vaječníkov, Human Reproduction Vol.23, č. 3, str. 462-477, 2008
- Informatívna je aj brožúra pre pacientov farmaceutickej spoločnosti MSD s témou obezity, ktorú nájdete tu Stiahnuť ▼ môcť.
- Praktický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu. Fajčenie a neplodnosť. Plodnosť Sterilita 86: S172-7, 2006
- Informatívna je tiež brožúra pre pacientov od farmaceutickej spoločnosti MSD s témou fajčenia, ktorú nájdete tu Stiahnuť ▼ môcť.
S nasadením,
Srdečnosť a
profesionalita.
MVZ Münster
DR. med. Caroline Niehoff
Prof. Dr. med. Axel Kamischke
Hötteweg 5-7
48143 Munster
| Pon | 7.30 - 12.30 a 15.00 - 17.30 |
| Utorok | 7.30 - 12.00 a 15.00 - 18.30 hod. |
| St | 7.30 - 12.30 hod. |
| robiť | 7.30 - 12.00 a 15.00 - 18.30 hod. |
| O. | 7.30 - 12.30 hod. |
| ráno | |
| Po - Pi | 09.00 - 12.00 hod. |
| poobede | |
| Po, ut, št | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777