Životný štýl a cukrovka - Ako káva ovplyvňuje riziko • GP-Online
Neaktívny životný štýl a podvýživa môžu viesť k rozvoju cukrovky 2. typu. Na druhej strane vedecké štúdie ukazujú, že zdravá strava a pohyb nielenže znižujú vývoj cukrovky 2. typu u vysoko rizikových ľudí, ale môžu tiež zlepšiť metabolickú kontrolu u ľudí s už manifestnou cukrovkou alebo dokonca viesť k remisii cukrovky 2. typu. Často diskutovaným faktorom ovplyvňujúcim cukrovku a kardiovaskulárne zdravie je faktor životného štýlu „konzumácia kávy“. Káva a zložky, ktoré obsahuje, majú údajne rôzne účinky. V nasledujúcom texte popisujeme, o čo ide.
Káva je Nemcom obľúbeným nápojom. V priemere vypijú nemeckí občania 162 litrov ročne [8]. Staršie publikácie naznačili, že zvýšená konzumácia kávy zvyšuje riziko infarktu myokardu [9], ischemickej choroby srdca [10] a kardiovaskulárnej úmrtnosti [11]. Mimochodom, prechod na kávu bez kofeínu nezmenil riziko srdcového infarktu [12].
Káva nezvyšuje riziko CHD
V polovici 90. rokov však novšie výsledky štúdie naznačili, že kardiovaskulárne riziko nezvyšovala samotná konzumácia kávy [13, 14], ale skôr sprievodné faktory - napríklad fajčenie cigariet [15]. Napríklad v talianskej štúdii zameranej na kontrolu prípadov sa preukázalo, že po úprave podľa fajčenia sa riziko srdcového infarktu drasticky znížilo [16]. Riziko kardiovaskulárnych alebo makrovaskulárnych príhod [17] v dôsledku konzumácie kávy u mužov [18] a žien [19] s cukrovkou nebolo možné potvrdiť v prospektívnych kohortných štúdiách. Výsledky fínskej štúdie navyše naznačujú inverznú súvislosť medzi konzumáciou kávy a úmrtnosťou u ľudí v starobe [20].
Každá šálka kávy znižuje riziko cukrovky
Káva nie je len kofeín
Pojmy káva a kofeín sa vo vedeckých publikáciách často používajú ako synonymá. Z tohto dôvodu veľa štúdií o účinkoch kávy na metabolizmus glukózy používa namiesto kávy tablety s kofeínom. V tejto súvislosti sa uskutočnilo niekoľko štúdií, ktoré preukázali okrem zvýšenia krvného tlaku a zúženia krvných ciev aj zníženie glukózovej tolerancie a citlivosti na inzulín u zdravých jedincov, ako aj u pacientov s cukrovkou, keď sa podával kofeín [52–57]. Množstvo podaného kofeínu zodpovedalo akútnemu príjmu okolo štyroch až šiestich šálok kávy, čo sa v tejto podobe určite nedá porovnávať s priemernou spotrebou kávy. Okrem kofeínu obsahuje aj káva tiež paraxantín, teofylín a rôzne ďalšie prírodné zložky [58]. Najmä posledné spomenuté zložky kávy majú pozitívny vplyv na metabolizmus glukózy. Tieto účinky sa prejavili aj pri konzumácii kávy bez kofeínu [41, 56, 59, 60].
Napriek akútnym účinkom kofeínu dlhodobé štúdie preukázali ochranný vplyv na riziko cukrovky 2. typu. V pokusoch na zvieratách s 90% diabetických potkanov s pankreatektómiou viedlo podávanie kofeínu počas niekoľkých mesiacov k zlepšeniu citlivosti na inzulín a funkcii beta buniek [61]. Aj v štúdiách na ľuďoch viedla chronická konzumácia kávy k zvýšeniu termogenézy a lipolýzy [62]. Súčasné štúdie na zvieratách a ľuďoch napriek tomu naznačujú, že hlavnú príčinu pozorovanej ochrannej funkcie kávy v súvislosti s cukrovkou 2. typu je možné nájsť predovšetkým mimo kofeínu. Publikovaná metaanalýza vplyvu kávy s kofeínom a bez kofeínu na riziko cukrovky podporuje vyššie uvedený predpoklad a tiež ukazuje vzťah medzi dávkou a účinkom medzi konzumáciou kávy a znížením výskytu cukrovky [63].
Fyziologické vplyvy zložiek kávy
Vysoká hladina železa v krvi bola identifikovaná ako ďalší rizikový faktor pre vznik cukrovky 2. typu [84]. V tejto súvislosti vedie spotreba kávy k zníženiu obsahu železa vo vode použitej pri jej príprave [77] a následne k zníženiu absorpcie železa postprandiálne z potravinovej buničiny asi o 40% [85], pričom tento účinok je v kombinácii s mliekom. zdvojnásobené [86, 87].
Aký vplyv má príprava kávy?
Väčšina údajov o súvislosti medzi kávou a cukrovkou pochádza z prieskumov filtrovanej varenej kávy. Táto forma prípravku, podobne ako instantný prípravok, má silný ochranný účinok [40]. Varená káva mala naopak slabšiu koreláciu v porovnaní s filtrovanou kávou [88, 89]. Cafestol a Kahweol vo varenej káve sú diskutované ako možné ovplyvňujúce zložky (kaviareň, kávovar) [47]. Štúdie o účinkoch pôžitku z espressa a možnostiach podávania s mliekom a/alebo cukrom neodhalili žiadne jasné súvislosti [40].
Konflikt záujmov: WDGZ získala financovanie projektu na uskutočnenie štúdie (pozri referenciu 58) od spoločnosti Tchibo.
Martin je členom vedeckej poradnej rady „Káva a zdravie“ Nemeckého zeleného kríža e. V.
Na našom portáli CME www.med-etraining.de môžete tento príspevok upravovať od 20. októbra 2017 a ak budete úspešní, vaše body budú okamžite pripísané.
Publikované v: Praktický lekár, 2017; 39 (17) strany 42-47