Životný štýl a demencia - zlaté pravidlá pre zlaté roky • praktický lekár online

Najbežnejšou formou demencie je forma Alzheimerovej choroby. V našej osvietenej a dobre informovanej spoločnosti strach z kognitívnych deficitov pochopiteľne vedie k neistote a úzkosti. Postihnutí a ich príbuzní kladú podrobné otázky o terapeutických prístupoch, ale aj o možnostiach profylaxie. V tomto článku sú uvedené návrhy na prevenciu vývoja demencie so zvláštnym zameraním na výživu.

zlaté

Demencia je najčastejšou príčinou prijatia do domova dôchodcov alebo ošetrovateľov a v roku 2010 zasiahla približne 35,6 milióna ľudí [27]. Prevalencia kognitívnych porúch stúpa s vekom.

Ovplyvniteľné a nekontrolovateľné rizikové faktory

V patogenéze rôznych foriem demencie sa rozlišuje medzi nemodifikovateľnými a modifikovateľnými rizikovými faktormi. Medzi rizikové faktory patrí: genetické dispozície (napr. polymorfizmy pre apolipoproteín E), zápaly, účinky na zdravie v detstve, vaskulárne rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, dyslipidémia, fajčenie, obezita, cukrovka, oxidačný stres a nevhodná strava [3, 12, 16, 21, 8.]. Proces starnutia ani naša genetická výbava nemôžu byť ovplyvnené. Všeobecné kardiovaskulárne riziká ako napr B. Fajčenie, vysoký krvný tlak a dyslipidémie, nedostatok vitamínov, stopových prvkov alebo nutrične vyvolaný oxidačný stres môžu byť prístupy, ktoré je možné ovplyvniť.

Poruchy výživy a demencia

  • Demencia sa stáva čoraz dôležitejšou otázkou pre skupinu obyvateľov 65+
  • Niektoré z príčin demencie môžu byť ovplyvnené
  • Na „životný štýl“ sa zameriava súčasný lekársky výskum

Žiadne pravidlo neplatí pre všetkých

Napriek veľkému počtu štúdií a prehľadov o liečbe a profylaxii syndrómov demencie je ťažké formulovať všeobecné prehľady a všeobecne platné pravidlá. Medzi dôvody patrí: Malé veľkosti štúdie, rôzny dizajn štúdie, ako aj regionálne odlišné životné a stravovacie návyky a predispozície účastníkov štúdie. Vo vyšších dávkach môžu mať škodlivé látky ochranný účinok v nižších dávkach tým, že vyvolávajú tvorbu antioxidantov (tzv. Teória hormézy) [29]. Najmä starší ľudia vykazujú najrôznejšie nedostatky v závislosti od ich životných podmienok (samostatne alebo v zariadení s opatrovateľskou službou) [37], takže teoreticky je potrebné testovať veľké množstvo profylaktických opatrení, pokiaľ ide o ich účinok proti demencii.

Zlaté pravidlá pre zlaté roky

V rámci výskumu literatúry možno nájsť nasledujúce návrhy týkajúce sa zdravého „životného štýlu“:

Tuky a mastné kyseliny

Mal by sa znížiť príjem nasýtených mastných kyselín a trans-tukov (hydrogenované oleje a tuky, ľahké jedlá, hotové výrobky a vyprážané jedlá, ako aj živočíšne tuky, napríklad v mäse a mliečnych výrobkoch [3]) [3, 21, 4, 16]. Nedostatočná výživa počas tehotenstva a dospievania je spojená so zvýšeným rizikom kognitívneho zdravia. To, či sa tu už kladie základ kognitívnych deficitov, sa nepreukázalo, sú však popísané súvislosti s podvýživou u dospelých [16]. Trans-tuky zvyšujú tvorbu amyloidogénneho proteínu amyloidového prekurzora a agregáciu amyloidu [21].

Kvôli protizápalovému účinku by sa mal zabezpečiť aj vyvážený pomer omega-3 a omega-6 mastných kyselín [21, 30]. Omega-3 mastné kyseliny znižujú riziko Alzheimerovej choroby a tvorby proteínov tau, ale nie progresiu existujúceho ochorenia [30]. Esenciálne mastné kyseliny kyselina alfa-linolénová a kyselina linolová majú protizápalový účinok [21] a sú medzi inými. nachádza sa v sójovom a rybom oleji [30].

Ovocie, zelenina a vitamíny

Namiesto mäsa by sa mala jesť zelenina, strukoviny a ovocie [3]. Najmä seniori, ktorí potrebujú starostlivosť, jedia príliš málo ovocia, zeleniny a obilných výrobkov a príliš veľa mäsa a údenín [34, 15]. Chýbajú im teda vitamíny zo skupín B, C, D, kyselina listová, vápnik a vláknina [15, 34, 3].

Nedostatok vitamínu D postihuje veľké množstvo ľudí vo veku nad 65 rokov a súvisí so zlým kognitívnym výkonom [2, 15, 30, 5]. Hovorí sa, že vitamín D sprostredkúva odbúravanie Alzheimerových plakov prostredníctvom proteínu Klotho [1, 2]. V niektorých štúdiách vitamín E dodávaný z potravy znižuje riziko kognitívneho deficitu. Doplnky nemôžu vyvolať tieto účinky. Potravinové zdroje pre vitamín E sú napr. B. Olivový a repkový olej, orechy, zrná, celozrnné výrobky a listová zelenina [3, 23].

Vitamíny skupiny B 1, 6 a 12 vykazujú dobrú koreláciu s kognitívnym výkonom v stavoch nedostatku, ktoré sú u seniorov často prehliadané [6, 12, 30, 34, 37]. Zodpovedajúcim spôsobom obohatené potraviny a kontrola hladín ako súčasť dennej stravy môžu tento nedostatok vyrovnať [3, 5]. Kyselina listová sama o sebe nemá žiadny vplyv na poznávanie, ovplyvňuje však homeostázu homocysteínu. Diskutuje sa o sekundárnych kognitívnych výhodách [2]. Progresiu vývoja demencie nezastaví ani nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej a vitamínu B6 [5]. Zdrojmi vitamínu B sú napr. B. Zelenina, celozrnné výrobky a orechy a mliečne výrobky [3].

Antioxidanty ako vitamín C môžu znižovať oxidačný stres na neuronálne bunky. Tiež sa predpokladá, že vitamín C má pozitívny vplyv na premenu tokoferolu alfa na tokoferol gama. Okrem dennej potreby nemá vitamín C na poznávacie účinky žiadny vplyv. Účinnosť [3, 5]. Medzi potraviny bohaté na vitamín C patrí kiwi, brokolica, paprika, ružičkový kel a čerstvý pomarančový džús [3].

Kovy a stopové prvky

Kovy ako železo a meď, ale aj niektoré stopové prvky by sa mali brať iba na lekársky predpis, pretože tieto ovplyvňujú tvorbu amyloidových plakov a spôsobujú kognitívne poruchy. Deficity môžu viesť [3]. Meď, železo a zinok interagujú s amyloidovými plakmi a zosilňujú ich neurotoxicitu [22]. Nedostatok selénu je údajne spájaný so stratou kognitívnych schopností, výsledky štúdie sú nekonzistentné [2, 30]. Odporúčané denné dávky vitamínov a stopových prvkov sú uvedené v tabuľke 1.

Flavonoidy

Flavonoidy v červených džúsoch a šťavových výrobkoch (malinové alebo hroznové šťavy, červené víno) vykazujú antioxidačné, neuroprotektívne a protizápalové účinky [7, 14, 33, 35]. O polyfenoloch v pomarančovom džúse alebo kakaových výrobkoch sa tiež uvádza, že majú účinok proti demencii [13, 19].

ginkgo

Podľa tohto usmernenia sa môžu špeciálne extrakty z ginkga biloby použiť na symptomatickú liečbu duševnej straty výkonu spôsobenej poruchami mozgových orgánov pri syndróme demencie. Pri ľahkej až stredne ťažkej demencii sa prejavujú účinky závislé od dávky, pokiaľ ide o neuropsychiatrické príznaky a aktivity v každodennom živote [11, 13, 17, 31, 36, 40].

Životný štýl

Aeróbne cvičenie (trikrát až päťkrát týždenne po dobu 40 minút) znižuje riziko demencie [3, 14, 15, 18, 20, 27]. Okrem každého pohybu nad bazálny metabolizmus (riziko demencie klesá o 28%), kombinácie kognitívnej a fyzickej aktivácie i. S. v. rytmické tréningové metódy podporované hudbou (pohyb Dalcroze, tanec) znižujú riziko demencie až o 76% [18].

Vyhýbanie sa stresu, pravidelný spánok (7 - 8 hodín), záujem o nové veci a rozmanité sociálne kontakty pozitívne podporujú poznávanie [3, 14].

  • Jedzte správne vyvážené jedlá a vyhýbajte sa trans-tukom.
  • Obmedzte mäso na ovocie a zeleninu.
  • Cvičte trikrát až štyrikrát týždenne.
  • Liečte kardiovaskulárne rizikové faktory.
  • Vedome si oddýchnite.
  • Zostaňte mentálne a sociálne aktívny.

Celkovo možno povedať, že vyvážená strava a vystavenie slnečnému žiareniu môžu zabezpečiť dostatočný prísun živín, vitamínov a stopových prvkov [10]. Často to však neplatí [15, 37], takže je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie a štúdie na zlepšenie starostlivosti o starších ľudí a na náležité sledovanie nedostatkov, komorbidít a liekových interakcií.

Konflikt záujmov: Autor nedeklaroval žiadne.

Publikované v: Praktický lekár, 2015; 37 (20) strany 18-21