Životný štýl, faktory prostredia, gény, príčiny obezity

Príčiny, ktoré sú zodpovedné za rozvoj obezity, súhra životného štýlu a faktorov životného prostredia, ako aj génov.

Nadváha a obezita - tiež známa ako obezita alebo obezita - sa v posledných rokoch neustále všade zvyšujú. 30 percent žien a 45 percent mužov V našich častiach sveta majú ľudia nadváhu s BMI (Body Mass Index) od 25 do 30. Obezitu možno diagnostikovať u 21 percent žien a 20 percent mužov. Podľa WHO sú NIH a DAG a Pacient s BMI vyšším ako 30 kg/(m) 2 ako obézny Sú definované. A BMI z 25 až 30 zodpovedá nadváhe. Nadváha a obezita pribúdajú aj u detí. Asi desať percent študentov prvej triedy v našich končinách už po nástupe do školy má nadváhu. V každom prípade je ovplyvňovanie príčin životného štýlu a faktorov životného prostredia prostredníctvom politiky a spoločnosti najefektívnejšie pri predchádzaní epidemickému nárastu obezity.

Príčiny obezity

Obezita v zásade závisí od mnohých faktorov. Príčiny sú polygeneticky fixné. To znamená, že za vznik obezity zodpovedá vzájomné pôsobenie faktorov životného štýlu a životného prostredia, ako aj génov.

Zatiaľ čo sa genetická výbava človeka za posledných niekoľko storočí výrazne nezmenila, životné prostredie sa mení. V dnešnej dobe ľudia zvyčajne žijú s nadmernou ponukou jedla a zvyšujúcim sa sedavým spôsobom života.

Možnosť ukladania tuku vo forme obezity doteraz predstavovala významnú výhodu prežitia pre ľudí a zvieratá v evolúcii. Z hľadiska dnešných životných podmienok sa však tieto tukové zásoby ukazujú ako vážna nevýhoda.

Trvalá nadváha a obezita zaťažovali metabolizmus, krvný obeh a kĺby. Zvýšený výskyt chorôb ako je diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, rakovina a opotrebovanie kĺbov sú nevyhnutnými následkami. Kvalita života obéznych pacientov je obmedzená, dĺžka života sa skracuje (3).

Liečba obezity, zmena životného štýlu a faktorov životného prostredia

Pre choroby súvisiace s obezitou sú potrebné opatrenia na zníženie hmotnosti. Liečba je interdisciplinárna, multimodálna a udržateľná v závislosti od rôznych príčin obezity. Medicína, výživa, cvičenie a behaviorálna terapia sú piliermi úspešnej liečby obezity.

Ak je zníženie hmotnosti z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na zníženie rizika, môžu byť úspešné programy konzervatívnej terapie s multimodálnym prístupom. Zmena správania jednotlivca sa ale ťažko realizuje.

Mnoho pacientov upadá do starých zvykov a vzorcov a postupne opäť priberajú. Aj keď v niektorých prípadoch môžu pomôcť lieky alebo bariatrická chirurgia. Ise by sa však mal používať iba krátkodobo alebo len ako posledná možnosť pre vysoko rizikových pacientov.

Výsledky liečby obezity sú neuspokojivé, pretože terapia založená na pokynoch nie je zvyčajne financovaná. Pre spoločnosť je to nová výzva.

Na jednej strane je potrebné vynaložiť mimoriadne vysoké náklady, na druhej strane je zvýšenie chorobnosti a úmrtnosti z BMI 30 dobre zdokumentované, ale individuálne veľmi odlišné. To znamená, že terapia musí byť založená na stratifikácii rizika.

Začnite s prevenciou v detstve

Liečba obezity je konfrontáciou s vývojom. Aby sa zabránilo epidemickému nárastu obezity, musia sa prijať preventívne opatrenia. The Ovplyvňovanie obézny prostredie a jednotlivca prostredníctvom relatívnej prevencie, t. j Vytváranie zdravých podmienok, je jednoznačne nadradený individuálnej behaviorálnej terapii a tiež ekonomickejší. Napríklad súčasná štúdia ukázala, že menej času stráveného pred televízorom, počítačmi a mobilnými telefónmi v kombinácii s odporúčaniami spánku 9 až 11 hodín denne môže znížiť riziko obezity u detí.

Úspešnosť prevencie konzumácie alkoholu a tabaku dokazuje, že to môže platiť aj pre výživu. Na potlačenie nárastu nadváhy a obezity musí veda, spoločnosť, médiá a politika spolupracovať. Preventívne opatrenia si musia nájsť cestu do všetkých oblastí života od detstva. Napríklad v centrách dennej starostlivosti, školách, reštauráciách, supermarketoch a oveľa viac. K tomu existujú konkrétne prístupy.

Napríklad môže pravidelné pohybové aktivity a pravidelná telesná výchova v denných stacionároch, školách a tiež vo voľnom čase pôsobí proti obezite.
Dôležité je tiež jednoduché a ľahko zrozumiteľné označovanie potravín.
Odborníci tiež žiadajú obmedzenie reklamy na nezdravé potraviny. Zameriava sa na reklamu zameranú najmä na deti v televízii a sociálnych sieťach.
Tomu pomáha predchádzať aj zdaňovanie silne sladených nápojov.
Účinné preventívne opatrenie proti obezite tiež obmedzuje dostupné veľkosti balenia zdraviu škodlivých potravín, ako sú cukrovinky.
Napokon je nevyhnutná trvalá a komplexná práca s verejnosťou v medicíne, médiách a politike, na čo má vplyv.

Pozitívna zmena podmienok v prostredí nášho každodenného života je najsľubnejším spôsobom, ako dlhodobo spomaliť šírenie nadváhy a obezity.

Literatúra:

Bjerregaard L.G., Jensen B.W., Ängquist L. a kol. Zmena nadváhy od detstva do ranej dospelosti a riziko cukrovky 2. typu. New England Journal of Medicine 2018; VOL 378 NO 14: 1302-1312. DOI: 10,1056/NEJMoa1713231

Caleyachetty R., Thomas G.N., Toulis K.A. a kol. Metabolicky zdravé obezity a incidencie kardiovaskulárnych chorôb u 3,5 milióna mužov a žien. J Am Coll Cardiol. 2017 19. septembra; 70 (12): 1429-1437. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.07.763

Vyhlásenie »Výzva obezity: zmena správania alebo okolností? Ako môžeme úspešne bojovať proti obezite? «Profesor Dr. med. Johannes Georg Wechsler, prezident kongresu BDEM, predseda Spolkového združenia nemeckých odborníkov na výživu (BDEM), Mníchov 2018

Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností. Pokyny S3: Terapia a prevencia obezity