žlč

Žlčové kamene sú najbežnejším benígnym gastroenterologickým ochorením v západných priemyselných krajinách.

časti brucha

žlč

Základy

Každý deň sa v pečeni vyprodukuje asi 600-1500 ml žlče. Skladá sa z 97% vody, žlčových kyselín, vápenatých solí, žlčového pigmentu (bilirubín), cholesterolu a lipidov (tukov). Žlčové kyseliny štiepia tuky v potravinách a tým podporujú ich trávenie.

V žlčníku sa žlč tvorený v pečeni zahusťuje, ukladá a vyprázdňuje pri stimulácii potravy. Ak dôjde k nerovnováhe medzi rozpustenými a rozpustenými látkami (zvýšený cholesterol, zvýšená akumulácia žlčových pigmentov), ​​v žlčníku sa tvoria kamene rôzneho počtu. Niekedy môžu dosiahnuť veľkosť niekoľkých centimetrov.
Žlčové kamene sú najbežnejším benígnym gastroenterologickým ochorením v západných priemyselných krajinách.
Tvorba žlčových kameňov je podporovaná rôznymi príčinami, ako je sedavý životný štýl, strava s vysokým obsahom tukov, obezita, hormonálne zmeny, pribúdajúci vek, ale aj genetická predispozícia.

Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.
70-80% kamenných nosičov nemá žiadne príznaky a nevyžaduje sa žiadna špeciálna terapia, ako je chirurgický zákrok.

sťažnosti

  1. Kamene žlčníka môžu dráždiť jeho steny a spôsobiť nepríjemné pocity. Vyskytujú sa hlavne po jedle. Typická je bolesť v pravom hornom bruchu, ktorá môže vyžarovať do chrbta a tiež do pravého ramena. Časté sú aj nevoľnosť a nevoľnosť.
  2. Infekcie žlčníka môžu byť tiež spôsobené žlčovými kameňmi. Ak žlčový kameň opustí žlčník a uzavrie potrubie žlčníka, v dôsledku narušeného odtoku žlče sa môžu v žlčníku ľahko množiť baktérie. Okrem silných, pretrvávajúcich pravostranných bolestí v hornej časti brucha sa vyskytujú horúčky a zimnica.
  3. Ak sa žlčový kameň dostane do hlavného žlčovodu, môže dôjsť k vlnovitej bolesti a hromadeniu žlče. Typické je viditeľné žlté sfarbenie očných buliev a kože v dôsledku usadenín zložiek žlče v krvi. Moč navyše stmavne a stolica je svetlej farby.
  4. Hlavný žlčovod a pankreatické potrubie sa zvyčajne otvárajú spolu do dvanástnika. Ak žlčový kameň uzavrie túto oblasť sútoku kĺbov, môže dôjsť k zápalu pankreasu. Za určitých okolností to môže byť životu nebezpečné. Spravidla sa vyskytujú pretrvávajúce, prudké bolesti v hornej časti brucha, ktoré majú podobný vzhľad ako pás. Časté sú aj nevoľnosť a zvracanie .

Diagnóza

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, je potrebné čo najskôr vykonať krvný test a ultrazvukové vyšetrenie brucha. Ak existuje podozrenie na žlčové kamene v hlavnom žlčovode, je užitočné ďalšie endoskopické ultrazvukové vyšetrenie (endosonografia) podobné gastroskopii. Ak sa žlčové kamene nachádzajú v hlavnom žlčovode, sú obnovené pomocou takzvaného ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia).

Niekedy je potrebná počítačová tomografia alebo MRI brucha. Podobné príznaky môže spôsobiť zápal žalúdka alebo dvanástnika, takže na stanovenie diagnózy môže byť nevyhnutná aj gastroskopia.

terapia

Odstránenie žlčníka je zvyčajne potrebné, ak žlčové kamene spôsobujú nepríjemné pocity.

V prípade plánovaných zákrokov indikáciu chirurgickej terapie robíme spoločne s kolegom-rezidentom. Indikácie sú:

  1. Biliárna kolika
  2. akútny zápal žlčníka
  3. Zápal pankreasu spôsobený žlčovými kameňmi
  4. Polypy žlčníka väčšie ako 10 mm
  5. Podozrenie alebo dokázaná rakovina žlčníka
  6. Žlčové kamene nad 3cm

Optimálny čas na operáciu závisí od aktuálneho ochorenia a bude s vami prekonzultovaný. V prípade akútnych sťažností by mala byť zameraná na rýchlu operáciu. Chirurgické odstránenie žlčníka sa takmer výlučne vykonáva takzvanou technikou kľúčových dierok so 4 malými rezmi. V osobitných prípadoch je nutná drenáž. Veľmi zriedkavá diagnóza rakoviny žlčníka si môže vyžadovať rozsiahly chirurgický zákrok na bruchu.

Po operácii

Po chirurgickom odstránení žlčníka môžete krátkodobo piť a znovu jesť. Kožná niť sa rozpustí, a preto sa nemusí ťahať. Váš lôžkový pobyt bude trvať najmenej 2 dni po operácii. Obmedzenie po operácii zvyčajne trvá týždeň až 10 dní. Po tomto čase budete môcť opäť pracovať bez obmedzení.

Po operácii nie je potrebná žiadna špeciálna diéta. Mali by ste sa však vyhnúť veľkým jedlám a tučným jedlám.

Organizačný tok

Takmer všetci pacienti, ktorí prídu na kliniku na plánovanú operáciu žlčníka, sú na operáciu pripravení prostredníctvom nášho prijímacieho manažmentu pred hospitalizáciou. Vyšetrenia, ktoré sú stále potrebné a nemožno ich vykonať ambulantne, sú naplánované počas pobytu na lôžku pred operáciou, aby sa operácia mohla uskutočniť obvykle v deň prijatia. Okamžitý vstup je možný zo zdravotných dôvodov alebo pre akútne ťažkosti. Potrebné vyšetrenia sa potom vykonávajú v stacionárnych zariadeniach.

Nasledujúce dokumenty by ste si mali vziať so sebou na hospitalizáciu alebo na schôdzku do manažmentu prijatia:

  • Inštruktáž o nemocničnom ošetrení od ošetrujúceho rodinného lekára/špecialistu
  • Všetky výsledky vyšetrení už vykonaných ambulantne

S cieľom objektivizovať súčasné diskusie o Corone poskytujeme denné informácie o súčasnej obsadenosti, obsadenosti pacientmi s Covid a počte nových infekcií v regiónoch.

V bezpečí v nemocnici napriek Corone? S dobrým pocitom hovoríme „ÁNO“. Pomocou 10 opatrení chránime chorých ľudí, návštevníkov a zamestnancov pred Coronom.