Žlčník Albertinen
Žlčník
(med. cholecystolitiáza, cholecystitída a laparoskopická cholecystektómia)
Všeobecné poznámky
Na trávenie tukov sa vyžaduje takzvaná žlč. Je to kvapalina, ktorá štiepi prijatý tuk na malé častice, aby mohol byť tuk po ďalšom rozdrvení enzýmami absorbovaný v čreve. Žlč sa tvorí v pečeni. Žlč je transportovaný z pečene do dvanástnika prostredníctvom systému rúrok (žlčovod). Žlčník je pripevnený k žlčovodu a je s žlčovodom spojený malým kanálikom. Žlčník je dlhý asi šesť až desať cm, leží priamo pod pečeňou a slúži ako rezervoár žlče. Pri požití tučných jedál sa žlčník vyprázdni v reakcii na enzymatický stimul. Dve najbežnejšie choroby žlčníka sú ochorenie žlčníka a zápal žlčníka.
Vývin žlčových kameňov a zápal žlčníka
Žlčové kamene sú spôsobené nerovnováhou v rozpustných látkach v žlči, čo môže spôsobiť kryštalizáciu kameňov. Kryštalizácia prebieha hlavne v žlčníku (medicínsky sa nazýva cholecystolitiáza). Asi 10 až 15% populácie sú nositeľmi žlčových kameňov. Avšak len asi u štvrtiny nosičov žlčových kameňov sa objavia príznaky. Utrpenie kameňa spôsobuje zápal žlčníka baktériami (napr. Cholecystitída). Ak je zápal veľmi výrazný, môže sa vyvinúť hnisanie žlčníka (napr. Empyém žlčníka).
Žlčové kamene postihujú ženy asi dvakrát častejšie ako mužov. Existuje niekoľko rizík, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia žlčovými kameňmi. Najčastejšie ide o obezitu, stravu s vysokým obsahom tukov a vysoké hladiny tukov v krvi. Riziko zvyšujú aj choroby, ako je cukrovka, Crohnova choroba alebo poruchy metabolizmu krvi. Existuje tiež genetická predispozícia na ochorenie žlčových kameňov. Vo východnej Ázii a strednej Afrike majú ľudia žlčové kamene veľmi zriedka. Žlčové kamene sú zistiteľné u viac ako 60% pôvodného obyvateľstva Ameriky.
Príznaky a diagnóza
Žlčníkové kamene v žlčníku môžu kĺzať dole do žlčovodu, najmä ak sú veľmi malé. To spôsobuje silné bolesti v pravej hornej časti brucha. Jeden potom hovorí o žlčovej kolike. Keď pošmyknutý kameň blokuje žlčovod, žlč už nemôže odtekať z pečene a hromadiť sa. Potom dochádza k zvýšeniu určitých pečeňových hodnôt, ktoré je možné merať v krvi. Ak blokáda žlčových ciest pretrváva dlhší čas, oči žltnú, moč tmavne a stolica svetlá (napr. Cholestáza). Ak kameň upchá aj pankreatický vývod, ktorý splýva s žlčovodom v dolnej časti, môže sa pankreas zapáliť. Závažný klinický obraz, ktorý často vedie k liečbe na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak sa žlčník zapáli, objavujú sa bolesti v pravej hornej časti brucha, horúčka a pribúdajú príznaky zápalu v krvi. Okrem stanovenia laboratórnych hodnôt má v diagnostike veľký význam ultrazvukové vyšetrenie. Takto môžete ľahko zistiť žlčové kamene a zápal. Ak sa žlčový kameň zachytí v žlčovode, vykoná sa najskôr gastrointestinálna a duodenoskopia, počas ktorej je možné žlčovod vizualizovať pomocou kontrastnej látky (med. ERCP). Ak sa potvrdí kameň v žlčových cestách, je možné ho odstrániť pomocou malého koša a odtok žlče je opäť voľný. Ak sú nálezy pri ultrazvukovom vyšetrení nepresvedčivé, vykoná sa pre ďalšiu diagnostiku magnetická rezonancia.
terapia
Keď sú žlčové kamene symptomatické po kolike alebo zápale, musí sa žlčník odstrániť chirurgickým zákrokom. Dnes sa operácia zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnej techniky (operácia kľúčových dierok) (med. Laparoskopická cholecystektómia). V celkovej anestézii je brušná dutina naplnená plynom CO2. Kamera a pracovné nástroje sa vložia do brušnej dutiny pomocou troch až štyroch malých rezov (3 - 10 mm). Spojovacie potrubie medzi žlčníkom a hlavným žlčovodom je uzavreté a prerezané. Žlčník sa potom oddelí od spodného okraja pečene a žlčník sa vyberie z brušnej dutiny. Operácia obvykle trvá 20 až 45 minút.
Operačné riziko komplikácií je veľmi nízke a je menšie ako jedno percento. V skúsených centrách je miera komplikácií výrazne nižšia. Čím viac skúseností s operáciou žlčníka máte, tým menšie je riziko. V nemocnici Albertinen sa každý rok vykoná okolo 400 odstránení žlčníka, čo z neho robí jedno z najväčších centier pre operáciu žlčníka v Hamburgu a okolí.
Po operácii
Pre operáciu žlčníka je nevyhnutný pobyt v nemocnici približne dva dni. Nasledujúci deň po operácii môžete normálne jesť a piť. Pracovná neschopnosť zvyčajne trvá asi sedem až desať dní. Kožná niť je vo väčšine prípadov vstrebateľná a nemusí sa ťahať.
Po odstránení žlčníka sa nevyžaduje špeciálna strava. Samozrejme odporúčame vyváženú stravu s dostatkom ovocia, zeleniny a vlákniny, ako aj zníženie spotreby mäsa a tukov na zdravú úroveň.
Zoznámte sa s našim tímom
Stručný prehľad všetkých relevantných kontaktných osôb a kontaktných údajov pre dotazy.