Žlčová obštrukcia (cholestáza) - nebezpečné upchatie žlčových ciest
Stáza žlče je hromadením žlčovej tekutiny. Takéto upchatie žlčových ciest môže vzniknúť z rôznych príčin.
Biliárna obštrukcia sa nazýva aj v medicíne Cholestáza alebo Cholestázový syndróm určený. Príde k jednému Nevybavené položky žlčových kyselín, bilirubínu a ďalších zložiek žlče v žlčových cestách. Preťaženie vzniká, pretože žlč môže odtekať do čreva iba nedostatočne alebo vôbec.
Žlč z pečene, kde sa produkuje, zvyčajne prúdi žlčovými cestami do dvanástnika. Tam sa žlčovod spája s papilami a potrubím pankreasu.
Žlčník, ktorý sa nachádza v odbočovacom priechode, zároveň slúži ako zásobný orgán a medzistanica. Primárnym účelom žlče je trávenie tukových látok.
Anatómia žlčníka s žlčovými cestami
Príčiny obštrukcie žlčových ciest
V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi niekoľkými formami cholestázy.
Extrahepatálna forma
Preťaženie žlče sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Patria sem predovšetkým žlčové kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku. Ak kamene preniknú do žlčových ciest, existuje riziko zablokovania.
Môžu existovať aj iné dôvody upchatia žlčových ciest
- Zápaly
- Nádory alebo
- tvorba jaziev
byť. Ak je upchaté potrubie žlčníka, žlč už nemôže vytekať z dutého orgánu. Ešte horšia je obštrukcia hlavného žlčovodu, ktorý sa nachádza medzi pečeňou a dvanástnikom. V tomto prípade dochádza k hromadeniu žlče, čo vedie k žltačke (ikterus).
Najnebezpečnejšie je, keď sa žlčové kamene prilepia priamo k otcovej papile. V takom prípade existuje riziko kombinácie žlčových ciest a pankreatitídy (zápal podžalúdkovej žľazy), ktoré môžu byť životu nebezpečné.
Intrahepatálna forma
Intrahepatálna obštrukcia žlčníka je spôsobená
- Hemangiómy
- tehotenstvo
- Vírusová hepatitída
- Toxíny alebo
- Lieky
U novorodencov
Vysoká hodnota bilirubínu môže tiež viesť k preťaženiu žlče u novorodencov, napríklad z dôvodu nekompatibility krvných skupín. V ojedinelých prípadoch je nutná operácia.
Príznaky
Typickými príznakmi žlčovej obštrukcie sú žltačka a bolesti podobné kŕčom. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.
Možnosti liečby
V prípade cholestázy je často potrebné vykonať operáciu žlčníka. Pred zákrokom sa pacientovi podáva celková anestézia.
Ak dôjde k revízii spoločného žlčovodu, žlčovod sa rozreže a žlč sa potom odsaje. Okrem toho sa hľadá príčina dopravnej zápchy, aby sa odstránila. Ak je to žlčový kameň, chirurg ho vytiahne kliešťami.
Na kontrolu, či nedochádza k zúženiu otcovej papily, sa používajú sondy podobné prístroje. V niektorých prípadoch sa rozširovanie vykonáva aj zvnútra.
Pomocou cholangioskopu, jemného optického prístroja, je možné žlčové cesty preskúmať zvnútra. Ak sa má podozrivé tkanivo ďalej vyšetrovať, vykoná sa sken jemného tkaniva.
Týmto spôsobom je možné počas operácie objasniť, či sú potrebné ďalšie liečebné opatrenia. Často je potrebné úplne odstrániť žlčník, ktorý je známy ako cholecystektómia.