Žlčové kamene - Centrum pre minimálne invazívnu chirurgiu
Zďaleka najbežnejším dôvodom na odstránenie žlčníka sú žlčové kamene, ktoré sa vyskytujú častejšie u žien s nadváhou v plodnom veku. Ochorenie žlčových kameňov je bežné ochorenie, ktoré sa za predpokladu symptómov obvykle musí riešiť chirurgicky.
Bolesť v oblasti pravého horného brucha je jedným z hlavných príznakov. Často sa vyskytujú po veľkých jedlách (tukoch). Môže to byť citlivosť, ale bolesť podobná kolike (podobná kŕčom) je bežnejšia a vyskytuje sa v intervaloch alebo je pretrvávajúca. Nie je nezvyčajné, že sa objaví nevoľnosť a zvracanie. Zimnica, horúčka a zožltnutie kože alebo očí (žltačka = ikterus) naznačujú ďalšie komplikácie (upchatie žlčových ciest, zápal žlčníka atď.) A vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie.
Prečo existujú ľudia, ktorí tvoria žlčové kamene a iní nie, ešte nebolo presne objasnené.
Prevádzka: áno alebo nie?
Mnoho ľudí má žlčníkové kamene v žlčníku bez toho, aby o tom vedeli. To je tiež úplne irelevantné, pretože sa nemusia liečiť ani nosiče žlčových kameňov bez príznakov. V prípade občasných ťažkostí bez komplikácií je zvyčajne dostatočná liečba liekom proti bolesti. Okrem toho by ste sa mali niekoľko dní zdržať konzumácie tučných jedál. To isté platí pre konzumáciu alkoholu.
Existujú lieky, ktoré môžu kamene rozpustiť. Je však známe, že tieto sú zvyčajne nedostatočné a že sa kamene znovu objavia, akonáhle prestanete užívať lieky. Okrem toho sa vápenaté kamene nedajú rozpustiť pomocou liekov. Užívanie takýchto liekov je v dnešnej dobe ťažko opodstatnené.
V prípade bolesti, ktorú už nie je možné zvládnuť pomocou liekov alebo ďalších komplikácií, obvykle nejde o operáciu. Odstránenie žlčníka je jedinou terapiou, ktorá zaručuje, že už nedochádza k tvorbe kameňov.
Laparoskopická cholecystektómia
Dnes sa operácia žlčníka bežne vykonáva laparoskopicky (pomocou laparoskopie). Operácia spočíva v odstránení žlčníka. Samotné odstránenie kameňov žlčníka sa neuskutočnilo celé desaťročia, pretože v ľavom žlčníku sa okamžite tvoria nové kamene a celý problém sa potom začína odznova. Žlčník sa odstráni, pretože je príčinne zapojený do ochorenia žlčových kameňov. Operácia sa vykonáva v anestézii. Žlčník sa chirurgicky odstráni 3 - 4 kožnými rezmi vo veľkosti 3 - 10 mm. Procedúra trvá 20 až 40 minút. Pacienti väčšinou opúšťajú nemocnicu jeden deň po operácii a po 3-4 dňoch môžu (v závislosti od fyzickej záťaže) opäť pracovať.
Najnovšia chirurgická metóda
SILS cholecystektómia
Od októbra 2008 sme ako prvý súkromný chirurg v nemecky hovorenom Švajčiarsku odstránili žlčník jediným rezom 1,5 cm v oblasti pupka. Jedná sa o takzvanú operáciu SILS (= Single Incision Laparoscopic Surgery). Vďaka špeciálne vyrobenému puzdru s tromi až štyrmi otvormi pre našu kameru a pracovné nástroje je zvyčajne možné odstrániť žlčník bez akýchkoľvek ďalších kožných rezov.
Transvaginálna cholecystektómia (technika NOTES)
Vo vybraných prípadoch dnes robíme aj operáciu žlčníka dvoma malými rezmi transvaginálne (cez pošvu). Tu potrebujeme iba 5mm rez na koži v oblasti pupka. Správne, v skutočnosti ide o kombinovanú operáciu medzi NOTES a SILS (hybridné NOTES).
Kozmetické výsledky sú pri tejto metóde vynikajúce. Operácia vagíny však zahŕňa aj riziká, ktoré je potrebné s pacientom podrobne prediskutovať. Transvaginálna cholecystektómia (odstránenie žlčníka) sa v súčasnosti môže použiť iba u 30–40% pacientov.
Život bez žlčníka: ako je to možné?
Po celom svete sú každoročne odstránené státisíce žlčníka. Milióny ľudí žijú bez žlčníka. Žlčník je iba rezervoárom žlče produkovanej v pečeni. Pri veľkých jedlách sa žlčník stiahne a transportuje žlč do tenkého čreva, aby sa jedlo mohlo rozdeliť a stráviť. Ak chýba žlčník, žlč sa transportuje priamo z pečene do tenkého čreva, takže trávenie je ľahké.
Kvintesencia
Žlčníkové kamene by sa mali riešiť chirurgicky, ak opakovane spôsobujú príznaky, ktoré jednoduché lieky už nedokážu liečiť. V prípade komplikácií je odstránenie žlčníka prakticky vždy indikované.
Centrum pre viscerálnu chirurgiu a bariatriu