Žlčové kamene - príčiny a liečba
Prehľad
Žlčníkové kamene súvisia s príznakmi, ktoré ovplyvňujú žlčník (jeho žlčník, ľudovo žlčník). Žlčník je malý vak, asi 9 cm dlhý, hruškovitého tvaru, umiestnený tesne pod pečeňou.
Jeho úlohou je ukladať žlč vylučovanú pečeňou a vylúčiť ju, keď je to potrebné v procese trávenia. Žlč pomáha tráviť tuky a vylučuje sa z žlčníka v tenkom čreve kanálmi nazývanými žlčové cesty.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
tvorenie
Žlč je žltozelená tekutina pozostávajúca z vody, žlčových solí, žlčových kyselín a cholesterolu. Ak sa zmení zloženie žlče, v žlčníku sa ukladajú kryštály cholesterolu, ktoré v kombinácii s žlčovými soľami a žlčovými pigmentmi vedú k tvorbe žlčových kameňov (drobných kamienkov). Môže byť medzi jedným a 200 takými malými kamienkami (2 - 3 mm).
Žlčové kamene sa objavujú v dôsledku kryštalizácie cholesterolu a ďalších zložiek žlče a predstavujú tvrdé útvary podobné kameňom tvorené usadzovaním cholesterolu, pigmentov, rubínov, žlčových solí, uhličitanov a fosforečnanov vápenatých atď. V žlčníku, kvôli ich neodstráneniu žlčovými cestami.
Žlčníkové kamene sú fenomén usadzovania a tvorby žlčových kameňov - ktorý sa vyvíja v priebehu času, a žlčové kamene sú krízovým stavom, v ktorom piesok alebo kamene začnú migrovať zo žlčníka do žlčových ciest.
príznak
Aj najmenšie formácie žlčového piesku alebo žlčového bahna môžu spôsobiť špecifické príznaky, ktoré nás upozornia na potrebu lekárskeho vyšetrenia. Najbežnejším príznakom žlčových kameňov je bolesť v epigastrickej oblasti (oblasť žalúdka) a v pravej hornej časti brucha, v pravej subkostálnej oblasti, medicínsky nazývanej, v pravom hypochondriu.
U pacientov so žlčovými kameňmi sa vyskytujú dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť, nadúvanie po jedle, grganie, horká chuť v ústach, vracanie, plynatosť (hromadenie plynov v žalúdku a črevách), zmena farby výkalov, ťažkosti alebo tlak v hrudníku, bolesť. ktoré môžu vyžarovať v prípade pohybu kameňov (žlčová kríza/kolika) z pravého subkostálneho priestoru do pravého ramena.
Kríza alebo žlčová kolika zvyčajne začínajú náhle, po výdatnom jedle. Dôvodom pre vznik krízy je pohyb kameňa na cystickej trubici alebo hlavnom žlčovode, ktorý spôsobuje upchatie (upchatie) potrubia a prerušenie odtoku žlče sprevádzané bolesťou. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť počas noci v dôsledku večere s vysokým obsahom tukov. Najprv je pacient rozrušený, potom hľadá pohodlnú polohu, v ktorej je bolesť pociťovaná čo najmenej. Akékoľvek vzrušenie, pohyb, príliš rýchle dýchanie môžu zvýšiť bolesť v žlčovej kríze.
Kolika zvyčajne končí náhle, ale v závislosti od stravovacích návykov pacienta (najmä od zneužívania tučných jedál), tiež v závislosti od polohy žlčového kameňa, sa kolika môže opakovať v priebehu niekoľkých hodín, dní alebo týždňov, až kým kameň nebude bude odstránený.
PRÍČINA
Medzi príčiny žlčových kameňov patrí nesprávna výživa, prebytočný tuk a konzervačné látky, nadmerne rafinované jedlá, obezita, sedavý životný štýl, opakované a príliš drastické diéty oslabujú pečeň a dlhodobá liečba liekmi, najmä antibiotikami. Ženy, ktoré antikoncepčné tabletky užívajú dlhodobo a najmä bez pravidelných kontrol u praktického lekára, môžu pociťovať bolesť biliárnej etiológie.
Liečba
Pacienti so žlčníkovými kameňmi musia udržiavať čo najnižšiu stravu a čo najmenej tukov. Tiež im bude odporúčané, aby sa vyhýbali zneužívaniu potravín.
Niektoré štúdie ukazujú, že existuje aj genetická predispozícia na vývoj žlčových kameňov, v ktorých už prevencia nie je veľmi účinná. V iných prípadoch sa prevencia dosahuje zdravým životným štýlom, vyváženou stravou s nízkym obsahom tukov bez zneužívania bielkovín, vodou bohatou na minerálne soli a mastnými mliečnymi výrobkami. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť eliminácii a kontrole zápchy, ako aj vykonávať pravidelné fyzické cvičenia. Je nevyhnutné znížiť hladinu stresu. Tiež správna a včasná liečba endokrinných porúch, chorôb výživy, žlčových a črevných infekcií môže zabrániť výskytu žlčových kameňov.
Odporúča sa vyhnúť sa liekom ako Colebil, Bilichol, ktoré by mohli odvádzať kameň do žlčových ciest a prispievať tak k nástupu krízy. V prípade krízy sa odporúčajú lieky proti kŕčom, ako je NoSpa.
Medzi prírodné lieky patria bylinné čaje s choleretickým účinkom (stimuluje a uľahčuje vylučovanie žlčníka) a cholagogom (stimuluje a pomáha vylučovať žlč). Medzi rastliny, ktoré pomáhajú žlčovým funkciám, patria lopúch, púpava, rozmarín, čakanka, artičok, popol, šťava z čiernej reďkovky.
Žlčové kamene sa vo väčšine prípadov operujú chirurgicky, laparoskopicky alebo klasickou cholecystektómiou na odstránenie žlčníka. Najpresnejšou metódou na zisťovanie prítomnosti žlčových kameňov je ultrazvuk žlčníka, prostredníctvom ktorého je zvýraznená prítomnosť kameňov.
Dlhodobé štúdie a skúsenosti lekárov ukázali, že medikamentózna liečba nie je v prípade žlčových kameňov veľmi účinná, najbezpečnejším prostriedkom na trvalé odstránenie žlčových kameňov je odstránenie žlčníka a žlčových ciest chirurgickým zákrokom. Ak sa zvolí laparoskopická metóda (odporúčaná pre asi 70-75% pacientov), pacient môže ísť domov po 48 hodinách a vo veľmi krátkom čase bude môcť pokračovať v dennej pooperačnej činnosti.
Autor: Dr. Costin Anca
Lekár primárnej starostlivosti rodinné lekárstvo
Všeobecná ultrazvuková kompetencia
Medcenter Iasi
0332 405 266