Zlepšenie prognózy malígneho melanómu
Malígny melanóm je forma rakoviny, ktorá sa vyvíja v pigmentovaných tkanivách, ako je pokožka, oči, črevá, aj keď výskyt je u kožného melanómu výrazne zvýšený. Z dôvodu mnohých faktorov, z ktorých najbežnejšie je nechránené slnečné žiarenie, sa malígny melanóm objavuje čoraz častejšie, ale je možné ho včas odhaliť a liečiť ho s veľmi nízkym rizikom recidívy.
Príčiny a rizikové faktory
Aj keď jasná, všeobecne platná príčina vzniku melanómu ešte nebola stanovená, existuje niekoľko podmienok vedúcich k jeho vzniku, ako aj špecifické rizikové faktory. Hlavnými rizikovými faktormi sú typ pokožky, frekvencia výskytu krtkov na tele a vystavenie slnku. Preto sú ľudia s ľahkou a veľmi ľahkou pokožkou náchylnejší na tvorbu malígnych melanómov ako ľudia s tmavšou pokožkou. Obyvateľstvo Európy a Strednej Ameriky je na rozdiel od ázijského, afrického a kreolského národa viac vystavené tejto forme rakoviny. Najväčšie riziko melanómu predstavujú červení ľudia s pehami.
Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je prítomnosť névov alebo krtkov na tele. Aj keď teda väčšina krtkov na tele nebude postupovať ku karcinogenite, vysoká prítomnosť krtkov (viac ako 100) alebo krtkov neobvyklého tvaru môže byť indikátorom výskytu alebo tvorby melanómu. Mole môžu byť niekoľkých typov, ale najproblematickejšími sú viacnásobné melanocytárne névy a dysplastické (atypické) névy.
Ľudia s veľkým počtom krtkov na tele môžu mať ochorenie nazývané syndróm dysplastického snehu, ktorý spočíva v prítomnosti viac ako 50 nevi na povrchu tela, z ktorých najmenej 3 majú atypický tvar. Pacienti so SND majú vyššie riziko vzniku malígneho melanómu ako ostatná populácia.
V neposlednom rade je dlhodobá a nechránená expozícia SPF na slnku hlavnou príčinou malígneho melanómu. Toto riziko je zvýraznené hustou expozíciou (každé leto), na dlhé obdobia (niekoľko hodín), so zlým alebo zriedkavým použitím krémov na opaľovanie, počas hodín veľmi silného slnečného žiarenia (11 ráno - 3 popoludní). Úpal v detstve a dospievaní môže byť tiež rizikovým faktorom pre vznik melanómu v dospelosti.
Spolu s nevhodným pobytom na slnku je aj použitie prístrojov z umelého bronzu založených na UV (slnečnom) svetle. Okrem týchto hlavných rizikových faktorov so sebou starnutie prináša ďalšie riziko vzniku malígneho melanómu.
Existuje tiež stav nazývaný xeroderma pigmentosum, dedičné genetické ochorenie, ktoré ovplyvňuje schopnosť tela regenerovať bunky po vystavení ultrafialovému žiareniu. Ľudia s xeroderma pigmentosum sú vystavení riziku vzniku malígneho melanómu.
Preventívne opatrenia na zlepšenie prognózy malígneho melanómu
Najdôležitejším preventívnym opatrením je zvýšiť povedomie o vysokorizikovom faktore u ľudí s pokožkou náchylnou na melanóm a často monitorovať jeho stav. Ľudia s ľahkou a veľmi ľahkou pokožkou, s pehami a/alebo krtkami, by preto mali mať každoročné dermatologické vyšetrenie alebo raz za 6 mesiacov, v závislosti od odporúčania odborníka. V prípade krtkov a iných pigmentových formácií sa odporúča vykonať postup hodnotenia, ktorý sa nazýva krtková mapa. To môže vytvoriť jednak charakter každého odlišného útvaru, ale tiež vytvoriť históriu ich vývoja, aby ich bolo možné sledovať.
Včas zistený malígny melanóm je možné odstrániť bez problémov, vyžaduje si to však pravidelné dermatologické sledovanie. Preto sa na identifikáciu rozdielu medzi malígnou a benígnou pigmentovou léziou často používa postup nazývaný dermoskopia.
Ďalším dôležitým aspektom v prevencii melanómu je ochrana pred slnkom. Neznamená to iba použitie krémov na opaľovanie, ale aj najvzácnejšie vystavenie slnku, najmä počas leta, v neodporúčaných časových intervaloch. To je dôležité, pretože v súčasnosti neexistujú presvedčivé štúdie, ktoré by dokazovali, že krémy SPF môžu zabrániť tvorbe malígneho melanómu. Sú obzvlášť užitočné na prevenciu úpalu, fotocitlivosti a fotostarnutia pokožky.