Zlomenina distálneho rádia. Zlomenina zápästia. Fitness, športová medicína, športové úrazy
Pád na ruke môže viesť k stlačeniu záprstných kostí, ale aj k zlomenine distálneho polomeru. Pri 25% je zlomenina distálneho rádia najbežnejšou zlomeninou u ľudí.
Zranenie pri páde sa môže stať napríklad pri bicyklovaní, ale aj pri kontaktných športoch a zimných športoch. U mladších ľudí sú väčšinou príčinou športové aktivity; u starších ľudí môže nestabilná chôdza viesť k pádu, ktorý v dôsledku častej osteoporózy vedie rýchlejšie k zlomeninám kostí.
Ako je konštruované zápästie?
Zlomenina distálneho rádia je zlomenina proximálneho zápästia.
Proximálne zápästie je tvorené distálnym polomerom a 3 karpálnymi kosťami (scaphoidná, trojuholníková a lunárna kosť). Ďalším spoločným partnerom je medzistavcový disk distálneho kĺbu medzi lakťovou kosťou a polomerom.
Kĺbová tobolka je veľmi tenká a uvoľnená a je utiahnutá početnými väzivami.
Proximálne zápästie je vaječný kĺb, má dve línie voľnosti a dá sa ním pohybovať v nasledujúcich smeroch:
- Palmárna flexia asi 80 °/dorzálna flexia asi 70 °
- Radiálny únos okolo 20 °/ulnárny únos okolo 40 °
Klasifikácie
Existuje niekoľko klasifikácií zlomeniny. Zvyčajne k pádu dochádza na zápästí, ktoré je natiahnuté smerom nahor (palmárna flexia). To môže viesť k axiálnej odchýlke distálneho polomeru k strane extenzora, zlomeniu Colles.
Pád na ohnuté zápästie s posunom osi na stranu ohýbača sa vyskytuje oveľa menej často a nazýva sa to Smithova zlomenina.
Aké sú príznaky?
Celá oblasť okolo zápästia je citlivá, opuchnutá a bolestivá. Zlomenina môže spôsobiť, že kĺb sa pri pohybe chrumká. Tejto kríze sa hovorí aj kripácia. Ruku je možné držať iba v odľahčenej polohe bez väčšieho pohybu. Kosti sú často posunuté, zvyčajne smerom k špici a zadnej časti ruky. Tento posun sa nazýva bajonetové vychýlenie. Ak je postihnutý nerv, môžu prsty pocítiť chlpatosť alebo mravčenie.
Ako sa lieči a ako sa sleduje?
Cieľom následnej starostlivosti je anatomická obnova povrchov kĺbov. Zameriava sa na osi, polohu a sklon kĺbových povrchov. Najskôr sa skontroluje, či je zlom posunutý. Ak je to tak, najskôr je potrebné vyriešiť prestávku.
Zlomenina sa konzervatívne lieči sádrou po dobu najmenej 6 týždňov. Pravidelné röntgenové vyšetrenia sú dôležité na kontrolu, či môžu povrchy kĺbov spolu rásť podľa želania.
Zlom je možné chirurgicky ošetriť Kirschnerovými drôtmi. Po redukcii napätím sú body zlomu upevnené pomocou drôtov a tiež imobilizované parížskou sadrou.
Ďalšou možnosťou chirurgickej fixácie je volárna platnička. To sa zvyčajne aplikuje na stranu ohýbača, pretože je menej pravdepodobné, že by tam podráždila šľachu.
Možné komplikácie sú:
- obnovený posunutie prestávky,
Nasledujúce body sú súčasťou následnej fyzioterapeutickej liečby:
- Zníženie edému vyvýšením, mozgovými príhodami, ochladením a lymfodrenážou
- Mobilita kĺbov prostredníctvom mobilizácie všetkých kĺbov
- Elasticita svalov a šliach pozdĺžnym a priečnym rozťahovaním
- Bezbolestné vďaka ultrazvuku, ľadu, teplu, hlbokým emóciám