Zlomenina dolnej časti nohy (zlomenina dolnej časti nohy)

anatómia

Predkolenie pozostáva z dvoch dlhých tubulárnych kostí: holennej kosti (holennej kosti) a holennej kosti (fibula). Telesnú hmotnosť nesie hlavne silnejší bérce, tenšia lýtková kosť má skôr podpornú funkciu.

Tibiálna hlava tvorí dolný kĺbový povrch kolenného kĺbu a malý výbežok smerom k chodidlu tvorí vnútorný malleolus (malleolus medialis). Dolný koniec lýtkovej kosti tvorí vonkajší malleolus (laterálny malleolus). Tieto dva konce spolu tvoria členkový kĺb, ktorý spája dolnú časť nohy s chodidlom.

Dve kosti dolných končatín (holenná a lýtková kosť) sú iba mierne pokryté mäkkými tkanivami (svaly, tukové tkanivá), preto sa často vyskytujú otvorené zlomeniny. V prípade otvorených zlomenín je koža prepichnutá od zlomenej kosti. Keď je zlomenina uzavretá, pokožka nie je poranená a zlomené konce kostí nie sú viditeľné.

Liečba zlomeniny dolnej časti nohy závisí od typu zlomeniny (otvorenej alebo uzavretej) a stupňa poranenia. Pretože zlomeniny sú často otvorené, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok.

definícia

Zlomenina dolnej časti nohy je jednou z najbežnejších zlomenín dlhých tubulárnych kostí.

V prípade zlomeniny dolnej časti nohy sú zlomené obe kosti (holenná kosť (holenná kosť) a lýtková kosť). Ak je zlomená iba jedna z kostí, hovorí sa o zlomenine holennej kosti alebo zlomenine lýtkovej kosti.

príčiny

Zlomeniny dolných končatín sa vyskytujú najčastejšie pri pádoch, pri športe (často pri nehodách na lyžiach alebo pri jazde, futbale, ľadovom hokeji atď.), Pri dopravných nehodách (zranenia motocykla, nárazníka pri zasiahnutí chodca).

Ak sú kosti všeobecne krehké (u starších ľudí s osteoporózou alebo kostnými metastázami), môžu sa vyskytnúť spontánne zlomeniny alebo sa kosti zlomia už pri miernom poklese.

Príznaky (sťažnosti)

Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať zlomeninu dolnej časti nohy, patria:

Bolesť
opuch
modrina
Zaťaženie nohy a chôdza je nemožné kvôli bolesti
Otvorená zlomenina: rana s viditeľnými koncami kostí
Uzavretá zlomenina: neporušená pokožka, niekedy s viditeľnou deformáciou a hmatateľným bodom zlomeniny
prípadne senzorické poruchy v chodidle

Iné formy zlomeniny predkolenia

Jednoduchá zlomenina: kosť je zlomená iba na jednom mieste, t. J. Sú tu iba dva kúsky kosti (úlomky kostí)
Zlomenina klinu: kosť je zlomená v tvare klinu na tri úlomky kostí
Komplexná zlomenina: sú tam tri alebo viac trosiek

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku zlomeniny dolnej časti nohy sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Opis priebehu nehody. V prípade uzavretej zlomeniny príčina nehody a príznaky (pozri vyššie) naznačujú zlomeninu; v prípade otvorenej zlomeniny alebo výrazného vychýlenia je zlomenina dolnej časti nohy okamžite rozpoznateľná.

Fyzikálne vyšetrenie

Vyšetrenie funkcie krvných ciev a nervov.
V prípade uzavretej zlomeniny lekár venuje osobitnú pozornosť bežnej a obávanej komplikácii, takzvanému kompartment syndrómu.
Syndróm kompartmentu je spôsobený opuchom alebo krvácaním v okolitom tkanive, čo vedie k zvýšeniu tlaku s poškodením nervov a krvných ciev. Syndróm kompartmentu je urgentný a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Známky kompartmentového syndrómu sú silná, neznesiteľná bolesť spojená s pocitom tlaku a napätia a senzorickými poruchami na koži postihnutej oblasti.

Zobrazovacie postupy

Röntgen dolnej časti nohy: to potvrdzuje zlomeninu dolnej časti nohy
Röntgenový snímok kolena a členka: vylúčiť sprievodné poranenia
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): pri podozrení na poranenie mäkkých tkanív (svaly, cievy, nervy)
prípadne počítačová tomografia pre komplikované zlomeniny na naplánovanie operácie

Terapia (liečba)

Prvá pomoc podľa schémy PECH

Pauza: zastavte pohyb, prípadne znehybnite nohu dlahou
Ľadový obal: iba ak je prestávka uzavretá; zmierňuje opuchy a podliatiny, a teda bolesť
Kompresia: v prípade krvácania aplikujte kompresný obväz
Povýšiť: Povýšiť nohu

Liečba u lekára

Konzervatívna (nechirurgická) liečba

Uzavreté zlomeniny dolnej časti nohy, ktoré sú ťažko posunuté, je možné liečiť bez chirurgického zákroku (konzervatívne) imobilizáciou v sádre niekoľko týždňov. Z dôvodu dlhej imobilizácie pacienta a zvýšeného rizika komplikácií (napr. Trombóza, stuhnutie kĺbov) sa aj tu zvyčajne robí chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Zložitejšie zlomeniny (zlomeniny s posunom, zlomeniny s mnohopočetnými úlomkami kostí) a otvorené zlomeniny sa liečia chirurgicky. V závislosti od miesta prerušenia sa používajú klince, platne a skrutky. Často, najmä pri otvorených zlomeninách, je nevyhnutná vonkajšia dlaha (externý fixátor). Okrem toho sa musia chirurgicky ošetriť ďalšie sprievodné poranenia (poškodenie ciev a nervov, poranenia kolena alebo členka).