Zlomenina čeľustnej kosti; príznaky, diagnostika, liečba

Zlomenina čeľuste predstavuje vážne poranenie jedného alebo oboch kĺbov, ktoré spájajú dolnú čeľusť s lebkou. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príznaky, diagnostika a liečba na zlomeninu čeľuste.

Obsah:

Čo je to zlomenina čeľuste?

Zlomenina čeľuste (alebo zlomenina dolnej čeľuste) je pomerne častá lézia tváre. Na porovnanie, iba nos je zlomený častejšie. Čeľusť je desiata najčastejšia zlomenina kostí v ľudskom tele. Zlomeniny (zlomeniny kostí) sú zvyčajne výsledkom pôsobenia priamej sily alebo traumy na čeľusť.

Mandibula je najväčšia a najdôležitejšia kosť v dolnej časti tváre. Hlavné oblasti dolnej kosti sú telo (od brady po uhol čeľuste alebo uhol dolnej čeľuste) a dve stúpajúce vetvy dolnej čeľuste.

Zlomenina čeľuste u mužov je asi 3x vyššia ako u žien. Ľudia vo veku od 20 do 29 rokov sú skupinou, ktorá je najviac náchylná na takéto zranenia.

Ľudia, ktorí utrpeli zlomeninu čeľuste, majú často problémy s kŕmením a dýchaním. Na minimalizovanie komplikácií a urýchlenie hojenia je potrebný okamžitý lekársky zásah.

PRÍČINA

Z lekárskeho hľadiska je spodná časť čeľuste známa ako dolná čeľusť. Je oddelená od zvyšku lebky.

Čeľusť sa spája s lebkou cez temporomandibulárne kĺby (TMJ), ktoré umožňujú otvorenie a zatvorenie čeľuste. Keď dôjde zlomenina čeľuste, trauma môže spôsobiť úplné pretrhnutie s posunom kosti alebo zlomeninu bez posunu kosti.

K vykĺbeniu čeľuste dôjde, keď sa čeľusť oddelí od jedného alebo oboch temporomandibulárnych kĺbov (TMJ).

Môže tiež prasknúť čeľusť alebo horná čeľusť. Lekári sa však domnievajú, že tieto lézie sú skôr zlomeninami tváre ako prasknutím čeľuste.

Bežné príčiny

Zranenia tváre môžu tiež viesť k zlomenine alebo vykĺbeniu čeľuste. Výskyt jedného z týchto dvoch poranení závisí od miesta traumy a stupňa sily. Tieto zranenia môžu mať veľa rôznych príčin, napríklad pád alebo nehodu počas športovej činnosti.

Príliš široké ústa sú častou príčinou vykĺbenia čeľuste. Môže sa to stať v dôsledku:

zívanie
pohryznutie
eruktácia
zubný zákrok

Porucha temporomandibulárnych kĺbov spôsobuje bolesť a ovplyvňuje pohyb čeľuste. Ľudia s týmito poruchami majú vyššie riziko vykĺbenia čeľuste. Ľudia, ktorí si predtým vykĺbili čeľusť, majú tiež vyššie riziko výskytu novej dislokácie čeľuste.

Náraz do dosky automobilu počas autonehody môže spôsobiť zlomeninu ktorejkoľvek časti čeľuste vrátane kondylov. Sila nárazu môže zlomiť alebo posunúť zuby a spôsobiť, že fragmenty zlomenej čeľuste prerazia ďasná alebo poškodia blízke cievy a nervy.

Príčiny zlomenín čeľustí u detí

Kondylárne zlomeniny sú najbežnejším typom zlomenín čeľustí u detí. Spravidla sa vyskytujú, keď dieťa spadne a udrie si bradu o zem alebo iný tvrdý povrch. U dospievajúcich a mladých dospelých sa zlomeniny čeľustí vyskytujú častejšie na bočnej strane tváre, bližšie k brade, pretože táto oblasť je často zasiahnutá počas bitiek alebo útokov.

príznak

príznaky a symptómy

nesprávne zarovnané zuby
neschopnosť zavrieť ústa
intenzívna bolesť, ktorá sprevádza pohyby čeľuste
opuch, najmä opuch tváre
tuhá čeľusť
čeľusť znecitlivená a opuchnutá

Príznaky a príznaky naliehavosti

Bolesť, opuch a krvácanie sú prvými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v prípade zlomeniny čeľuste. Môže opuchnúť celá tvár a čeľusť sa stane bolestivou a stuhnutou. Môže sa vyskytnúť krvácanie z úst, ktoré u niektorých ľudí spôsobí ťažkosti s dýchaním. Dýchacie cesty môžu byť blokované prietokom krvi. Niektorí ľudia môžu počas žuvania alebo rozprávania cítiť najsilnejšiu bolesť a citlivosť. V prípade závažnej zlomeniny čeľuste postihnutí ľudia pohybujú čeľusťou veľmi silno alebo vôbec.

Necitlivosť a otlaky na tvári a ďasnách sú tiež normálne pri zlomenine čeľuste. Prasknutie kosti môže spôsobiť deformáciu tváre a niektorí ľudia si môžu všimnúť, že ich čeľusť alebo tvár vyzerajú čudne. V dôsledku nárazu alebo zranenia môžu niektorí ľudia prísť o zuby.

Diagnostické

Keď potrebujete vyhľadať lekársku pomoc?

Poranenie čeľustnej kosti by mal zhodnotiť lekár v nemocnici. Je veľmi dôležité vedieť, že ak ste zranenou osobou, nemali by ste viesť vozidlo. Požiadajte niekoho iného, aby vás vzal do nemocnice.

Potenciálnym, ale závažným dôsledkom zlomenín čeľuste sú problémy s dýchaním spôsobené nedostatkom kontroly nad jazykom. Preto ak prejavíte tieto príznaky, musíte urgentne ísť na pohotovosť do nemocnice.

Skúšky a analýzy

Po príchode do nemocnice vás fyzicky vyšetrí lekár. Je tiež veľmi pravdepodobné, že vám bude urobený röntgen, ak to váš lekár považuje za potrebné. Krvné testy sa zvyčajne nepoužívajú.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas tohto vyšetrenia lekár plne vyhodnotí vašu tvár, aby zistil akékoľvek deformácie, modriny alebo opuchy. Špecialista tiež skontroluje temporomandibulárne kĺby (TMJ) a či neboli ovplyvnené niektoré časti nervového alebo cievneho systému.

Lekár potom vyhodnotí rozsah pohybu dolnej čeľuste. Po dokončení externého vyšetrenia lekár skontroluje vnútro úst. Budete požiadaní, aby ste hrýzli, a skontrolujú sa vaše zuby, či sú správne zarovnané.

Najlepším skríningovým testom je panoramatická rádiografia, ktorá sa vykoná na vytvorenie úplného obrazu čeľuste. Môže sa indikovať CT vyšetrenie, ak si lekár myslí, že máte zlomeninu čeľuste, ale na röntgenovom vyšetrení sa neobjavili žiadne príznaky zlomeniny.

Liečba

Ovplyvňuje to najviac poranenia čeľuste spodná čeľusť (dolná čeľusť). Ak utrpíte poranenie úst alebo tváre, okamžite vyhľadajte lekára alebo najbližšiu pohotovosť. Ak je dýchanie ťažké alebo ak je prítomné značné množstvo krvi, okamžite vyhľadajte pomoc.

Vykĺbenie čeľuste

Ak bola dolná čeľusť posunutá, lekár ju môže položiť na svoje miesto a manévrovať s ňou rukou. Pred vykonaním tohto manévru vám môže byť podané anestetikum.

Akonáhle je dolná čeľusť späť na svojom mieste, dá sa stabilizovať obväzom, aby sa zabránilo príliš širokému otvoreniu úst a následnému ďalšiemu vykĺbeniu. Vyvarujte sa príliš otvoreným ústam až 6 týždňov po vykĺbení. Keď cítite potrebu zívať, položte si päsť pod bradu, aby ste zabránili príliš širokému otvoreniu úst.

Ak ste si nechali niekoľkokrát vykĺbiť čeľusť, mali by ste sa poradiť s chirurgom, ktorý sa špecializuje na problémy s kosťami dolných čeľustí a tvárových kostí (orálny a maxilofaciálny chirurg) a prediskutovať možnosti liečby.

Zlomenina čeľuste

Ak je čeľusť zlomená, lekár ju znehybní obväzom, v mnohých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, aby sa kosti vyrovnali a uzdravili sa. Často potom operácia opravy posunutej čeľuste, dolná čeľusť by mala byť imobilizovaná po dobu 6-8 týždňov. Po celú túto dobu budete môcť jesť iba mäkké alebo tekuté jedlá a môžete mať ťažkosti s rozprávaním.

Lekárske ošetrenie

Mnoho z tých, ktorí sa sťažujú na bolesť v čeľusti, neutrpeli zlomeninu a sú liečení liekmi proti bolesti. Okrem toho musí dodržiavať pokyny týkajúce sa ľahkej stravy a v určitom čase sa vrátiť k lekárovi.

Pacienti so zlomeninami potrebujú ďalšie vyhodnotenie. Mnoho zlomenín čeľustí má problémy s ďasnami alebo poškodením tkanív a malo by sa to považovať za otvorené zlomeniny. Títo pacienti majú byť liečení antibiotikami.
Môže im byť podaná aj vakcína proti tetanu.
Bolesť sa musí účinne riešiť a zmierniť.
Mnoho zlomenín dolnej čeľuste je stabilných a jediné potrebné ošetrenie je spojenie dvoch čeľustí (čeľuste a dolnej čeľuste). Najčastejšie to robí orálny-maxilofaciálny chirurg.

Odporúčaná strava v prípade zlomeniny čeľuste

Počas zotavovania zo zlomeniny čeľuste budete musieť dodržiavať ľahkú stravu. Vyhnite sa jedlám, ktoré sú chrumkavé alebo ťažko žuvateľné, ak máte menšiu zlomeninu, ktorá sa sama zahojí. Konzumácia jedál ako čerstvé mäso, surové výrobky, chrumkavé rýchle občerstvenie môže spôsobiť bolesť a preťažiť vašu liečivú čeľusť. Držte sa ľahkej diéty, ktorá obsahuje nasledujúce ľahko žuvateľné jedlá:

mäsové konzervy
dobre uvarené a pripravené cestoviny
dobre uvarena ryza
polievka
konzervované alebo konzervované ovocie

V závažnejších prípadoch odporúčaná strava

Pacienti s čeľusťami zachytenými o drôty budú musieť zmeniť svoju stravu ešte razantnejšie. Pretože nebudú môcť otvárať a zatvárať ústa, musia si počas zotavenia zabezpečiť denný príjem vitamínov a minerálov pomocou slamy. Niektorí ľudia môžu mať obavy z toho, že prijímajú dostatok kalórií.

Potrebný príjem kalórií im môžu poskytnúť jedlá z pyré pripravené s plnotučným mliekom alebo kyslou smotanou. Pyré z dobre pripraveného ovocia, zeleniny a mäsa môže poskytnúť optimálne množstvo bielkovín a ďalších živín, ktoré pacienti potrebujú, aby zostali zdraví. Možno tiež použiť ovsené vločky, ako aj iné mäkké obilniny ako základné potraviny do jedál.

Frekvencia jedál

V záujme zdravej výživy môžu ľudia s čeľusťami zachytenými v drôtoch jesť častejšie ako predtým. Preto by v porovnaní s tromi alebo štyrmi jedlami denne mali títo pacienti jesť šesť až osem menších jedál. Konzumácia malého množstva jedla po celý deň im pomáha získať potrebný počet kalórií. Tí, ktorí jedia čoraz menej, si navyše môžu vychutnať rôzne príchute, keď konzumujú osem smoothies denne.

Na zvýšenie kalórií pite mlieko a džús

Vzdajte sa kávy, čaju alebo kyslých štiav, pretože tieto nápoje nemajú kalórie. Pri dodržiavaní obmedzujúcej diéty vám nepomôžu udržať si váhu.

Jedzte teplé jedlo

Zuby môžu byť po takejto traume citlivejšie ako zvyčajne a extrémne teploty (vysoké alebo nízke) môžu mať vplyv na zuby. Môžete dokonca jesť detskú výživu, aby ste vyhoveli potrebám vitamínov. Nalijte vodu alebo mlieko na zriedenie polievok, omáčok alebo konzervovaných potravín, ak sú príliš husté na to, aby ste ich mohli jesť slamou.

Tipy na ochranu čeľuste

Zlomeninám čeľustí môžete zabrániť zabránením poraneniu brady a spodnej časti tváre. Preto je dobré:

Ak cestujete autom, vždy noste bezpečnostný pás, aj keď je vozidlo vybavené airbagmi. Bezpečnostný pás pomáha chrániť vaše kosti tváre a hornú časť tela pred nárazmi do palubnej dosky automobilu a inými zraneniami.
Ak cvičíte kontaktné športy, noste prilbu a zubnú protézu. Okrem ochrany zubov v prípade úderov vás môže protéza zbaviť aj možných zlomenín čeľuste.
Rodičia by tiež nemali nechať svoje deti cvičiť amatérsky box.