Zlomenina fibuly a vývoj zlomeniny holennej kosti, komplikácie - NetDoktor
DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
A Zlomená lýtková kosť a holenná kosť môže byť spôsobené priamym a nepriamym násilím na dolnej časti nohy. Ak sú zlomené obe kosti súčasne, jedna hovorí aj o zlomenine dolnej časti nohy. Opuch naznačuje bolesť, bolesť a modrina v postihnutej oblasti. Tu nájdete viac informácií o zlomenine fibuly a zlomenine holennej kosti.
Zlomenina fibuly a zlomeniny tíbie: popis
Predkolenie pozostáva z holennej kosti (holenná kosť) a fibuly (fibula). Medzikostná membrána je membrána spojivového tkaniva, ktorá spája obe kosti po celej svojej dĺžke. Úplná zlomenina dolnej časti nohy je zlomenina kĺbu holennej a lýtkovej kosti. Ak jedna z dvoch kostí zostáva neporušená, hovorí sa o izolovanej zlomenine tíbie (zlomenina holennej kosti) alebo o izolovanej zlomenine lýtkovej kosti (fibulárna zlomenina).
Zlomenina holennej kosti (zlomenina holennej kosti) sa vyskytuje najčastejšie v blízkosti členkového kĺbu, pretože tu má kosť najmenší priemer. Pretože je dolná časť nohy postihnutá v kolene aj v členku, zlomenina dolnej časti nohy môže mať vplyv aj na oba kĺby. Špeciálnou formou zlomeniny členku je Maisonneuveova zlomenina: vysoká izolovaná zlomenina fibuly, pri ktorej sú poranené väzivové štruktúry medzi holennou a fibulou (syndesmóza) a membrána spojivového tkaniva okolo dvoch kostí (membrana interossea). Často je zlomený aj vnútorný členok.
Zlomenina holennej a lýtkovej kosti sa delí na rôzne typy zlomenín podľa klasifikácie AO v závislosti od typu a umiestnenia zlomeniny:
- Typ A: iba jedna línia zlomeniny kostí, dva fragmenty kostí
- Typ B: línia zlomeniny kosti v tvare klinu, tri kostné fragmenty
- Typ C: Zlomenina trosky s tromi alebo viacerými zlomenými kosťami
Zlomenina fibuly a holennej kosti: príznaky
Ak dôjde k zlomenine holennej a lýtkovej kosti, postihnutý človek sa zvyčajne sťažuje na značné bolesti. Je nemožné, aby zaťažil svoju nohu alebo aby pokrčil dolnú časť nohy v kolene. Ďalšími typickými príznakmi sú opuch a modrina v postihnutej oblasti. Často sú sprevádzané odreninami a poraneniami mäkkých tkanív.
Zlomenina holennej kosti alebo lýtkovej kosti môže byť otvorená alebo uzavretá. Pri otvorenej zlomenine kosti je poranená pokožka a mäkké tkanivá, takže konce zlomeniny kosti sú viditeľné. Otvorená zlomenina holennej kosti je obzvlášť častá, pretože predný okraj holennej kosti je obklopený iba tenkou vrstvou mäkkého tkaniva. Vždy existuje vysoké riziko infekcie rany, pretože cez otvorenú ranu môžu ľahko preniknúť baktérie.
Uzavretá zlomenina holennej a lýtkovej kosti alebo poranenie rozdrvením môže viesť k takzvanému kompartment syndrómu: Svaly, krvné cievy a nervy v fascii (kompartmenty) môžu byť vytlačené krvou alebo opuchom. To spôsobuje silné bolesti. V extrémnom prípade môže tkanivo zomrieť.
Izolované príznaky zlomeniny fibuly sú zriedkavé. Zlomeninu možno často prehliadnuť, pretože holenná kosť je nosnou kosťou a napriek zlomenine lýtkovej kosti môžu pacienti často i naďalej normálne chodiť. Aj pri zlomenine Maisonneuve, pri ktorej je fibula vysoko a je zlomený vnútorný členok, sa príznaky zvyčajne vyskytujú iba v členku.
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: príčiny a rizikové faktory
Zlomenina holennej a lýtkovej kosti je výsledkom priamej alebo nepriamej traumy. Ak je dolná časť nohy ohnutá alebo otočená, pôsobia na ňu nepriame sily. To sa môže stať napríklad pri nehode na snowboarde. Ak je fixovaná noha vytiahnutá v opačnom smere ako zvyšok tela, môže dôjsť k zlomenine dolnej časti nohy.
V prípade priameho traumy je zvyčajne potrebná väčšia sila. Zlom nastáva pri dopravných nehodách, napríklad keď zrazí chodca auto alebo pri športe, napríklad keď futbalista kopne spoluhráča do nohy. To často vedie aj k poškodeniu mäkkých tkanív.
Izolovaná zlomenina fibuly nastáva, keď je sila aplikovaná priamo na vonkajšiu časť dolnej časti nohy alebo ako trauma členku.
V prípade viacerých poranení často dochádza k zlomenine holennej a lýtkovej kosti ako poranenie reťaze. Napríklad stehno, spodná časť nohy a chodidlo tej istej nohy sú zlomené.
Zlomenina lýtkovej kosti a holennej kosti: vyšetrenia a diagnostika
Lekár pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu je správnym kontaktom pre diagnostiku a liečbu zlomenín holennej a lýtkovej kosti. Najprv sa vás spýta, ako presne sa nehoda stala, a vašu anamnézu. Niektoré otázky od lekára môžu zahŕňať:
- Aký je priebeh nehody?
- Máš bolesti?
- Môžete nohu zaťažiť?
- Dokážete pohnúť nohou alebo pokrčiť koleno?
- Predtým mali príznaky ako bolesť a obmedzená pohyblivosť?
Lekár potom starostlivo vyšetrí vašu nohu a skontroluje možné sprievodné poranenia. Pri vyšetrení dolnej časti nohy môže byť zreteľným znakom zlomeniny dolnej časti nohy zreteľný a hmatateľný náraz (krepitácia). Lekár kontroluje aj periférne impulzy, citlivosť chodidla a motorické funkcie svalov chodidla.
Zlomenina lýtkovej kosti a holennej kosti: zobrazovanie
Pre ďalšiu diagnostiku zlomeniny holennej a lýtkovej kosti je noha röntgenovaná, zboku aj spredu. Počas nahrávania je potrebné dbať na to, aby boli zachytené aj susedné kĺby - môžu sa tiež zraniť. Ak už pulz nie je možné cítiť alebo je viditeľná porucha obehu, okamžite sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia). Ak vyšetrenie zatiaľ neprinesie jasný výsledok, cievy sa vyšetria pomocou angiografie (vaskulárny röntgen).
Zlomenina lýtkovej kosti a holennej kosti: liečba
V závislosti od typu zlomeniny sa zlomenina fibuly a holennej kosti lieči konzervatívne alebo chirurgicky.
Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti: konzervatívna liečba
Napríklad konzervatívna liečba je zvyčajne dostatočná pre uzavreté jednoduché zlomeniny s niekoľkými fragmentmi kostí. Aj zlomeniny u detí sa zvyčajne liečia konzervatívne, ak nie sú kosti premiestnené alebo kosť nie je úplne zlomená.
Noha je imobilizovaná v rozdelenom odliatku, kým opuch neustúpi. Potom môže byť sádra v obehu a musí sa nosiť asi dva až štyri týždne. Potom sa pacientovi počas štyroch týždňov podáva chôdza alebo sadra Sarmiento, pomocou ktorej sa môže tiež ohýbať koleno.
Ak je noha imobilizovaná, existuje riziko trombózy: môže sa vytvoriť krvná zrazenina, ktorá upcháva cievu. Profylaxia trombózy je preto veľmi dôležitá.
Zlomenina holennej a lýtkovej kosti: operácia
Operácia sa vykonáva vždy, keď dôjde k otvorenej zlomenine, zlomenine s posunom, rozdrvenej zlomenine alebo zlomenine s poranením ciev a nervov.
V prípade zlomeniny holennej kosti sa do medully dlhej kosti vloží intramedulárny necht, ktorý ju stabilizuje. Lekári túto operáciu nazývajú aj intramedulárna osteosyntéza nechtov. V prípade zložitejších zlomenín v blízkosti kĺbov sa zlomenina často stabilizuje pomocou kovovej platničky (osteosyntéza platničky). Im
V prípade zlomenín zlomenín alebo defektov s výrazným poškodením mäkkých tkanív je dolná časť nohy stabilizovaná zvonka externým fixátorom. Toto sa často robí u pacientov s mnohopočetnými poraneniami (viacnásobnými traumami).
U detí sa intramedulárna osteosyntéza nechtov zvyčajne nepoužíva kvôli rastovým platničkám. Namiesto toho je zlomenina stabilizovaná externým fixátorom alebo takzvaným elasticky stabilným intramedulárnym klincovaním.
Implantovaný materiál (ako sú platničky, intramedulárne nechty) sa chirurgicky odstráni neskôr - najskôr po 12 mesiacoch.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:
Zlomenina a zlomenina holennej kosti: priebeh ochorenia a prognóza
Trvanie a priebeh procesu hojenia sa líšia a závisia vo veľkej miere od sprievodných poranení mäkkých tkanív. Ak sú mäkké tkanivá neporušené, proces hojenia je výrazne lepší. Naproti tomu zlomeniny s poranením mäkkých tkanív a zlomeninami defektov sú často spojené s komplikáciami.
Zlomenina fibuly a holennej kosti: komplikácie
Pri zlomenine lýtkovej kosti a holennej kosti môže vzniknúť množstvo komplikácií. Môžu sa poškodiť napríklad aj cievy a nervy. Ak sa kosť po oneskorení zahojí, môže sa vyvinúť pseudoartróza. Ak sa zlomenina nehojí v správnej polohe, môže to viesť k chybe rotácie osi. O ďalších možných komplikáciách s jedným Zlomenina fibuly a zlomeninu holennej kosti patria infekcie a poruchy hojenia rán.