Zlomenina kľúčnej kosti príčiny, príznaky, liečba

Zlomenina kľúčnej kosti predstavuje pretrhnutie dlhej a tenkej kosti, ktorá spája paže s telom. Viac informácií o príčinách a liečbe zlomeniny kľúčnej kosti sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Všeobecné informácie o zlomenine kľúčnej kosti

Prasknutie kľúčnej kosti je to bežné zranenie, najmä u detí a mladých dospelých.

Čo je to kľúčna kosť?

Kľúčna kosť je dlhá, tenká kosť, ktorá spája horné kosti hrudníka.

Zlomenina kľúčnej kosti

A prasknutá kľúčna kosť je to následok pádu, športových úrazov a úrazov spôsobených dopravnými nehodami. Deti môžu tiež niekedy dostať zlomeninu kľúčnej kosti počas pôrodu.

Ak si zlomíte kľúčnu kosť, vyhľadajte lekársku pomoc. Takéto zranenie sa rýchlo vyrieši ľadom, liekmi proti bolesti, dlahou, fyzioterapiou a časom. Komplikovaná ruptúra však môže vyžadovať chirurgický zákrok na vyrovnanie zlomenej kosti a na implantáciu doštičiek, skrutiek alebo tyčiniek do kosti, aby sa kosť udržala na danom mieste alebo počas hojenia.

Incidencia

Zlomeniny kľúčnej kosti sú pomerne časté, tvoria asi 5 percent všetkých zlomenín u dospelých. Zlomeniny kľúčnej kosti sú ešte častejšie u detí, tvoria 8 až 15 percent všetkých zlomenín u detí.

Švédska štúdia z roku 2016 zistila, že 68 percent zlomenín kľúčnej kosti sa vyskytlo u mužov. Deti vo veku od 15 do 24 rokov predstavovali najväčšiu vekovú skupinu medzi mužmi s podielom 21%. Naopak, väčšinu ľudí vo veku nad 65 rokov tvorili ženy.

Každá zlomenina je iná, ale 80% z nich sa vyskytuje uprostred klavikuly, ktorá nie je pevne spojená s väzmi a svalmi.

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou zlomeniny kľúčnej kosti je priamy úder do ramena. Môže k tomu dôjsť po pristátí ramena alebo páde na natiahnutú ruku. Môže sa to stať aj počas autonehody.

Športové zranenia sú častou príčinou zlomenín kľúčnej kosti, najmä u mladých ľudí. Jedným z vysvetlení je, že táto kosť sa úplne spevňuje až po 20. roku života.

Hranie kontaktných športov, ako je ragby a hokej, môže spôsobiť zranenie a poranenie ramien, rovnako ako iné športy, pri ktorých môže jednotlivec spadnúť vysokou rýchlosťou alebo smerom nadol, napríklad lyžovanie alebo skateboarding.

kojencov

Novorodenci môžu počas pôrodu utrpieť zlomeninu kľúčnej kosti. Je dôležité, aby rodičia pozorovali, či má ich dieťa nejaké príznaky zlomeniny kľúčnej kosti. V takom prípade môžu deti pri dotyku v oblasti ramien náhle začať plakať.

Rizikové faktory

Kľúčna kosť sa úplne posilní až po 20. roku života. Z tohto dôvodu majú deti a dospievajúci vyššie riziko zlomeniny kľúčnej kosti. Riziko klesá po 20. roku života, potom sa však opäť zvyšuje u starších ľudí, pretože pevnosť kostí klesá s vekom.

príznak

Medzi príznaky a príznaky prasknutá kľúčna kosť počíta:

bolesť kľúčnej kosti ktorý sa zintenzívňuje pohybom ramien
opuch
citlivosť v postihnutej oblasti
modriny
výrastok na ramene alebo v jeho blízkosti
škrípanie alebo zvuk typický pre prasknutie, ku ktorému dôjde pri pokuse o pohyb ramenom
stuhnutosť alebo nemožnosť pohybu ramena

Novorodenci často nebudú môcť po zlomenine kľúčnej kosti pri narodení niekoľko dní hýbať rukou.

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Ak spozorujete príznaky alebo príznaky zlomeniny kľúčnej kosti alebo ak z dôvodu bolesti nemôžete správne hýbať rukou, okamžite vyhľadajte lekára. Oneskorená diagnostika a liečba môže spomaliť proces hojenia.

Zlomenina kľúčnej kosti u detí

Kľúčna kosť je kosť, ktorá vodorovne spája hlavu hrudníka (hrudná kosť) a rameno (lopatka). Kľúčnu kosť je možné nahmatať dotykom na oblasť medzi krkom a ramenom. Zlomená kľúčna kosť, nazývaná tiež zlomenina kľúčnej kosti, nastane, keď sa táto kosť zlomí. Tento typ poranenia je u detí veľmi častý, často sú diagnostikovaní zlomenina kľúčnej kosti v zelenom dreve (kosť má po zlomenine zubatý vzhľad).

Ako sa zlomenina kľúčnej kosti vyskytuje u detí?

K prasknutiu kľúčnej kosti môže dôjsť v dôsledku silného pádu na rameno alebo na vystretú ruku.

Tieto zlomeniny sú bežné u detí, ktoré sa venujú kontaktným športom, ako je futbal, zápas, rugby alebo hokej. Môže sa vyskytnúť aj u tých, ktorí sa venujú športu, pri ktorom hrozí riziko ťažkých a vážnych pádov, ako je jazda na bicykli, lyžovanie, snowboarding a skateboarding.

Kľúčová kosť sa tiež môže zlomiť po dopravnej nehode alebo pri náraze dieťaťa do automobilu.

Ako sa lieči zlomenina kľúčnej kosti u detí

Väčšina zlomených kľúčnych kostí sa uzdravuje ľadom, oporou postihnutej ruky, liekmi proti bolesti a špecifickým cvičením. Rameno by malo byť podopreté ramenným imobilizérom. A klavikulárna ortéza je špeciálne vyrobený pre takéto zranenia.

Kľúčna kosť sa po zlomenine dokonale vyrovná?

Aj keď zlomené kosti nie sú úplne vyrovnané, telo ich môže znova postaviť vzpriamene. Je to preto, že kľúčna kosť má silné perioste (vonkajšia vrstva kosti). Periost kľúčnej kosti sa obvykle nerozlomí, a tým pôsobí ako objímka, ktorá drží pri liečbe kosti spolu. Ak nie sú zlomené kosti správne zarovnané, lekár zriedka odporúča chirurgický zákrok.

V niektorých prípadoch, keď sa zlomená kľúčna kosť uzdravuje, nastáva hrčka na mieste, kde sa kosť zlomila. Niekedy tento opuch nezmizne. Ale nespôsobuje to bolesť ani iné problémy v ruke alebo ramene.

Kedy je možné obnoviť športové aktivity

Lekár je ten, kto po fyzickej prehliadke oznámi rodičom a deťom, kedy môžu pokračovať v obvyklých športových činnostiach. Najčastejšie sa to stane, keď:

Malý už necíti bolesť, keď mu lekár stlačí kľúčnu kosť.
Sila a vytrvalosť ramena dosahovala normálnu kapacitu.
Dieťa sa môže pohybovať a používať ruku a rameno bez toho, aby cítilo bolesť.

Všeobecne sa ľudia môžu vrátiť k bezkontaktným športom (napríklad beh alebo plávanie) asi za 6 týždňov a ku kontaktným športom (napríklad futbal, ragby a hokej) po 8 - 12 týždňoch.

Diagnostické

Lekár sa vás opýta, aké sú príznaky a ako k zraneniu došlo. Preskúma tiež vaše rameno a pravdepodobne vás požiada, aby ste sa pokúsili pohnúť rukou a prstami.

Niekedy bude miesto zlomeniny zrejmé, pretože kosť bude tlačená hore pod kožu. V závislosti od typu zlomeniny bude váš lekár vedieť, či máte poškodené nervy alebo krvné cievy.

Lekár vykoná röntgenové snímky ramien, aby zistil presné miesto zlomeniny, ako aj stupeň pohybu kostných hláv. Lekár niekedy objedná aj CT vyšetrenie, aby podrobne vyšetril zlomeniny.

Liečba a zotavenie

Liečba zlomeniny kľúčnej kosti závisí od typu a závažnosti zlomeniny. Nechirurgická aj chirurgická liečba majú množstvo rizík a výhod. Najlepšie je podrobne sa poradiť s lekárom o možnostiach liečby.

Starostlivosť o pacienta so zlomeninou kľúčnej kosti

V minulosti sa nechirurgická liečba považovala za najlepšiu pri zlomenine uprostred kľúčnej kosti. V posledných rokoch však prevláda chirurgická liečba.

Podľa metaanalýzy z roku 2015 bolo percento komplikácií 25 percent bez ohľadu na zvolenú liečbu, chirurgickú alebo nechirurgickú. Obe štúdie si vyžadovali ďalší výskum, aby sa dalo určiť, ktoré typy zlomenín majú z chirurgického zákroku najväčší úžitok.

Konzervačná liečba, nechirurgická

Zahŕňa použitie:

Imobilizácia zlomeniny kľúčnej kosti pomocou ortézy. Postihnuté rameno bude imobilizované tak, aby kosť zostala na svojom mieste. Je dôležité hýbať sa čo najmenej, kým sa vaše kosti nezahoja.
Lieky proti bolesti. Lekár vám môže predpísať voľnopredajné lieky, ako je ibuprofén alebo acetaminofén.
Na zmiernenie bolesti môžete v prvých dňoch aplikovať ľadové obklady.
Váš fyzioterapeut vám môže ukázať niekoľko ľahkých cvičení, aby ste zabránili stuhnutiu, zatiaľ čo sa vaše kosti liečia. Po zahojení zlomeniny môže špecialista vytvoriť program obnovy, pomocou ktorého môžete získať späť svoju pevnosť a pružnosť.

Možné komplikácie nechirurgickej liečby

Komplikáciou nechirurgickej liečby je „malunion“, v preklade: hojenie v začarovanej polohe alebo nesúososť kostí. Môže byť potrebné ďalšie ošetrenie v závislosti od toho, ako táto komplikácia ovplyvňuje funkciu ramena.

Chirurgia

Ak je kosť fragmentovaná, zlomená na viacerých miestach alebo nesprávne zarovnaná, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Liečba zložitých zlomenín zvyčajne zahŕňa:

premiestnenie klavikuly
upevnenie kovových skrutiek a kovovej platne, ktoré držia kosť na svojom mieste, aby sa mohla správne hojiť
nosenie ortézy po operácii na znehybnenie ruky na niekoľko týždňov
podávanie sedatív podľa predpisu po operácii
vykonávanie overovacích röntgenových snímok na sledovanie procesu hojenia

Po vyliečení zlomeniny sa skrutky odstránia. Plechy sa zvyčajne neodstránia, pokiaľ nedôjde k podráždeniu hornej časti pokožky.

Môžu sa vyskytnúť chirurgické komplikácie, napríklad problémy s hojením kostí, infekciou alebo poškodením pľúc.

V súčasnosti lekári vyšetrujú minimálne invazívnu artroskopickú operáciu zlomeniny kľúčnej kosti.

Program obnovy zlomeniny kľúčnej kosti

Ako dlho trvá liečenie zlomeniny kľúčnej kosti

Hojenie zlomeniny kľúčnej kosti zvyčajne trvá 6 - 8 týždňov u dospelých a 3 - 6 týždňov u detí. Doba hojenia sa líši v závislosti od jednotlivej zlomeniny.

Prvých 6 týždňov by ste nemali dvíhať nič ťažšie ako 5 kilogramov alebo sa snažiť zdvihnúť ruku nad úroveň ramien.

Po uzdravení kosti musíte začať s fyzioterapiou, ktorá pravdepodobne bude trvať niekoľko týždňov. Ľudia môžu vo všeobecnosti pokračovať v bežných činnostiach po troch mesiacoch.

Oddych

Spánok pre tých, ktorí majú zlomeninu kľúčnej kosti, môže byť nepríjemný. V noci odstráňte ortézu alebo podporný pás a zdvihnite sa pomocou vankúšov.

Úľava od bolesti

Na zmiernenie bolesti a boj proti nej používajte lieky proti bolesti. Vrecia na ľad môžu byť tiež veľmi užitočné.

Fyzická terapia

Začnite s ľahkým programom fyzikálnej terapie, aby ste zabránili stuhnutiu ruky počas hojenia. Až sa budete cítiť pohodlne, budete môcť hýbať rukami, lakťom a prstami.

Po zahojení zlomeniny vám váš fyzioterapeut môže ukázať cviky na posilnenie ramien a paží. Váš lekár navyše určí, kedy sa budete môcť vrátiť k bežným činnostiam.

komplikácie

Väčšina zlomenín kľúčnej kosti sa uzdravuje bez problémov. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad:

Poškodenie nervov alebo krvných ciev. Úlomky kostí môžu poškodiť blízke nervy a cievy. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete necitlivosť na ruke.
Nedostatočné alebo ťažké hojenie. Silne zlomená kľúčna kosť sa môže hojiť pomaly alebo neúplne. Zlé zváranie kostí počas hojenia môže kosti skrátiť.
Zapálená kľúčna kosť. V rámci procesu hojenia môže v mieste zarovnania kostí dôjsť k tvorbe kostí. Tento opuch je ľahké spozorovať, pretože je blízko pokožky. Väčšina výčnelkov časom zmizne, niektoré sa však stávajú trvalými.
Zlomenina, ktorá postihuje kĺby spájajúce kľúčnu kosť s ramenom, môže zvýšiť riziko vzniku artritídy v tomto kĺbe.

odvrátiť

Zlomeninám kľúčnej kosti sa dá ťažko zabrániť, pretože sa zvyčajne vyskytujú pri náhodných pádoch. Aj tí najlepší športovci sa môžu občas pošmyknúť a spadnúť. Musíme však vždy prijať nevyhnutné opatrenia na bezpečné vykonávanie cvičení.