Zlomenina krčka stehennej kosti - všetko, čo potrebujete vedieť - Zdravé bývanie

Bedro je kĺbom s loptou a základňou, v ktorej sa chodidlo spája s panvou. Na vrchu stehennej kosti, čo je stehenná kosť, je hlavica stehnovej kosti, ktorá je guľou kĺbu. Bezprostredne pod hlavou stehennej kosti je krk stehennej kosti, oblasť najnáchylnejšia na zlomeninu bedrového kĺbu. Hoci každý môže utrpieť zlomeninu krčku stehennej kosti alebo zlomeninu bedrového kĺbu, sú oveľa častejšie u dospelých nad 50 rokov, najmä u žien.

Typy zlomenín panvy

Zlomenina je čiastočné alebo úplné pretrhnutie kosti. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný na kosti, priečny, šikmý alebo špirálovitý. Môžeme tiež hovoriť o drobivej zlomenine - ktorá spočíva v rozbití kosti na niekoľko fragmentov a v prítomnosti triesok alebo v otvorených zlomeninách - vniknutí kosti alebo fragmentov kostí do kože.

Najbežnejšie zlomeniny bedrového kĺbu sú:

Zlomenina krčka stehennej kosti - vyskytuje sa jeden centimeter od bedrového kĺbu a je častá u starších ľudí, ktorí môžu mať osteoporózu. Pretože môžu narušiť prívod krvi do hlavice stehennej kosti, môžu tieto zlomeniny viesť k komplikáciám.
Intertrohanterická zlomenina bedrového kĺbu - objavuje sa 3 - 4 centimetre od bedrového kĺbu, neprerušuje prívod krvi do kosti a môže sa ľahšie hojiť.

Typy zlomeniny krčku stehennej kosti

Zlomeniny krčka stehennej kosti sú intrakapsulárne zlomeniny, tj zlomeniny lokalizované v oblasti, ktorá obsahuje tekutinu, ktorá maže a vyživuje bedrový kĺb. Zlomenina krčka stehnovej kosti, v závislosti od umiestnenia na krčku stehnovej kosti, môže byť:

Subkapitálne, ak je na konci stehennej kosti a spoja stehenného krku
Transcervikálne, ak je v strednej oblasti krku stehennej kosti
Basicervikálne, ak je pri spodnej časti krku stehennej kosti.

Príčiny zlomeniny krčku stehennej kosti

Trauma a pády sú najčastejšou príčinou zlomenín krčku stehennej kosti, najmä u ľudí starších ako 50 rokov, ktorí trpia osteoporózou alebo rakovinou kostí.
Mladí ľudia môžu utrpieť zlomeniny krčku stehennej kosti v prípade dopravných nehôd alebo pádov z výšky.
Zlomenina krčka stehennej kosti je u detí veľmi zriedkavá a môže byť spôsobená úrazmi alebo zníženou denzitou kostí (osteopénia) alebo inými stavmi, ako je detská mozgová obrna alebo svalová dystrofia.

Príznaky zlomeniny krčku stehennej kosti

Znaky zlomeniny krčku stehennej kosti sú:

Bolesť v oblasti slabín - táto sa zhoršuje pri zaťažení bedra alebo pri jeho otáčaní.
Postihnutá noha sa môže javiť kratšia ako zdravá alebo sa môže neprirodzene krútiť smerom von.

Diagnóza zlomeniny bedrového kĺbu

Lekár dokáže zistiť zlomeninu panvy analýzou polohy bedra a chodidla a zohľadnením príznakov. Po fyzickom vyšetrení pacienta sa vykoná röntgen, ktorý potvrdí zlomeninu bedrového kĺbu a tiež určí, ktorá časť bedra je postihnutá.

Malé alebo neúplné zlomeniny sa na röntgenovom snímku nemusia objaviť. Ak zlomeninu bedra nie je možné na obrázkoch vidieť, ale príznaky existujú, lekár môže odporučiť CT vyšetrenie (MRI) alebo kostné vyšetrenie, aby podrobne predstavil situáciu.

Zlomenina bedrového kĺbu - metódy liečby

Liečba zlomenín krčka stehnovej kosti alebo panvy zahŕňa:

Pohotovostná chirurgia - obvykle sa odporúča pri zlomeninách bedrového kĺbu zmierniť bolesť a čo najrýchlejšie obnoviť pohyblivosť. V závislosti od závažnosti zlomeniny bedra, veku a zdravotného stavu pacienta je možné použiť rôzne typy chirurgických zákrokov.

Drogy - Lieky sa predpisujú na zmiernenie bolesti a môžu sa pohybovať v rozmedzí voľnopredajných liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo liekov na predpis, ako sú opioidy. Lekár môže tiež v závislosti od veku pacienta predpisovať bisfosfonáty a iné lieky na liečbu osteoporózy a na zníženie rizika ďalšej zlomeniny panvy. Zvyšujú hustotu kostí a pomáhajú spevňovať kosti. Lekár vám môže odporučiť aj masť na zlomeniny.
Obnova - je veľmi dôležitá a líši sa v závislosti od závažnosti zlomeniny bedra, veku a zdravotného stavu pacienta.

Ako dlho sa hojí zlomenina bedrového kĺbu

Odpoveď na otázku, ako dlho sa lieči zlomenina kosti alebo stehennej kosti, závisí od mnohých faktorov, napríklad:

Vek pacienta
Závažnosť zlomeniny
Všeobecné zdravie
Zlomenina prietoku krvi
Príjem živín
Použité metódy liečby.

Kosť je zároveň živým tkanivom, ktoré sa bude neustále prispôsobovať tlakom, ktoré znáša, takže jej hojenie je podmienené činnosťami, na ktorých sa pacient podieľa.

Za normálnych podmienok sa zlomená kosť môže zahojiť za 6 až 16 týždňov, ale existuje veľa spôsobov, ako je možné tento proces urýchliť.

Druhy chirurgického zákroku v prípade zlomeniny panvy

Videli sme, že pri postupoch liečby zlomeniny bedrového kĺbu možno použiť chirurgický zákrok na zmiernenie bolesti a urýchlenie hojenia pacienta. Podľa toho, ako spôsobil poškodenie prietoku krvi v hlavici stehennej kosti, môže byť chirurgický zákrok niekoľko typov:

Vnútorné upevnenie - zahŕňa použitie kovových čapov alebo skrutiek na upevnenie kostí tak, aby sa mohla hojiť zlomenina krčka stehennej kosti.
Čiastočná výmena zostatku - je postup používaný pri zlomenine panvy, pri ktorej je koniec kostí poškodený alebo posunutý. Jedná sa o odstránenie hlavy a krku stehennej kosti a nasadenie kovovej protézy, ktorou môže byť protéza krčku stehnovej kosti.
Celková náhrada bedrového kĺbu - spočíva v nahradení hornej časti stehennej kosti a bázy protézou bedrového kĺbu. Tento typ intervencie má najlepšie dlhodobé výsledky pre zdravých pacientov, ktorí vedú nezávislý život. Celková náhrada bedrového kĺbu je nákladovo najefektívnejšie riešenie, pretože vylučuje potrebu ďalších chirurgických zákrokov.

Obnova po zlomenine bedrového kĺbu

Čas potrebný na zotavenie po zlomenine krku alebo bedrového kĺbu závisí od závažnosti zlomeniny, celkového zdravotného stavu a typu použitej operácie. Obnova sa líši od človeka k človeku, ale je absolútne nevyhnutná po prepustení.

V závislosti na veku a mobilite sa pacient môže zotaviť doma alebo na rehabilitačnej jednotke. Zotavenie po zlomenine bedrového kĺbu môže trvať až tri mesiace a môže z väčšej časti zabezpečiť obnovenie pohyblivosti. Na urýchlenie zotavenia môžu lekári odporučiť kompletný plán starostlivosti o pacientov so zlomeninou krčka stehnovej kosti, ktorý zahŕňa fyzikálnu terapiu, vodoliečbu a ďalšie metódy obnovy.

Ako zvoliť protézu v prípade zlomeniny krčku stehennej kosti

Protetická náhrada je účinnou možnosťou liečby starších pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti. Výber protézy a spôsob fixácie sú individualizované na základe preferencií chirurga a charakteristík pacienta. Pri výbere protézy pre zlomeninu krčka stehennej kosti sa teda berie do úvahy hustota kostí, aktivita, lekárska komorbidita a predpokladaná dĺžka života pacienta.

Chirurg má niekoľko možností artroplastiky pre zlomeninu krčka stehennej kosti:

hemiartroplastika - výmena hlavy a krku stehennej kosti. Je to menej komplikovaná operácia a ponúka uspokojivé výsledky v prípade menej aktívnych pacientov. Moderná hemiartroplastika je modulárna a umožňuje rôzne kombinácie medzi dĺžkou hlavy stehennej kosti a hlavou stehennej kosti. Toto poskytuje vhodnejšiu protézu pre väčšinu pacientov a zaisťuje rovnakú dĺžku nôh. Zároveň umožňuje nastavenie svalového napätia bedra pre lepšiu pohyblivosť a znižuje riziko dislokácií.
Celková náhrada bedrového kĺbu - zahŕňa kompletnú protézu bedrového kĺbu a je odporúčaná pre aktívnych a zdravých pacientov so zlomeninami krčku stehennej kosti.

Cementovaná alebo necementovaná protéza

Stehenná protéza sa zavedie do stehennej kosti po príprave potrebného kanála. Môže byť tvarovaný tak, aby protetická stopka dokonale sedela - a nebude potrebná žiadna cementácia, alebo nebude dokonale sedieť - a bude potrebná cementácia. .

V prípade cementovanej protézy sa stabilita dá zvýšiť použitím napätia menšieho ako kanálik a jeho ukotvením pomocou metylmetakrylátového cementu. Správna cementácia zvýši stabilitu protézy. Táto metóda spočíva v použití femorálnej zátky a vstrekovaní tekutého cementu pod tlakom.

Ďalšou možnosťou upevnenia protézy je použitie kmeňa, ktorý dokonale zapadá do kosti a má povrch podporujúci rast kostí. V tomto prípade je potrebná drahšia necementovaná protéza, menej vhodná pre starších ľudí.