Zlomenina členku - ArcaLife Orthopedics
Čo je to zlomenina päty?
Zlomenina päty je prasknutie alebo prerušenie kontinuity kosti, ktorá je súčasťou skupiny tarzálnych kostí, ľudovo nazývanej päta.
Zo všetkých tarzálnych kostí je kalkaneus kosťou s najvyššou frekvenciou ruptúr, tento typ zlomeniny sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov.
Po nehode môže byť zlomenina päty sprevádzaná poškodením subtalárneho kĺbu, chrbtice, bedra alebo inej pätnej kosti.
PRÍČINA
Zlomenina päty môže mať rôzne príčiny, vo väčšine situácií je stav spôsobený silným nárazom, ako je pád z výšky alebo nehoda automobilu/motocykla.
Hlavné príčiny zlomeniny päty sú:
- nehody motocykla alebo automobilu
- pád z výšky s pristátím na päte
príznak
• ostrá bolesť
• vanataia
• opuch
• deformácia päty
• neschopnosť zaťažiť nohu a chodiť
Diagnostické
Ortopedický lekár vyšetrí chodidlo, bude sa pýtať na to, ako k zlomenine došlo, potom požiada o röntgen/tomografiu.
Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná neurologické vyšetrenie a vaskularizáciu celej dolnej končatiny spolu s ostatnými oblasťami tela.
Typy zlomenín päty
Zlomenina holennej kosti sa môže vyskytnúť v 3 oblastiach, v dolnej tretine s postihnutím alebo bez ovplyvnenia členkového kĺbu, izolovane alebo spolu so zlomeninou fibuly, v strednom segmente (diafýza) kosti alebo v hornej tretine, respektíve v oblasti tibiálnej plošiny.
Závažnosť zlomenín holennej kosti závisí od stupňa nárazu, respektíve od použitej sily, ktorá prasknutie spôsobí. Ďalej uvádzame najbežnejšie typy zlomenín holennej kosti.
Stabilná zlomenina
Nestabilná zlomenina
Nestabilná zlomenina nastáva, keď má kalkaneus zjavnú diskontinuitu, respektíve sa segmenty kalkaneu pohybujú a nie sú zarovnané. Na vyrovnanie dvoch segmentov na mieste si nestabilná zlomenina často vyžaduje chirurgický zákrok.
Kominutívna zlomenina
Rozdrobená zlomenina päty predstavuje prasknutie päty najmenej na dvoch miestach, čo má za následok 3 alebo viac diskontinuálnych segmentov. Tento typ zlomeniny je veľmi nestabilný a vyžaduje chirurgické ošetrenie, po ktorom nasleduje dlhodobé zotavenie.
Uzavretá zlomenina
V prípade uzavretej zlomeniny zlomená kosť nepreniká cez pokožku a zvonku ju nie je možné vidieť. Uzavretá zlomenina päty však môže vážne poškodiť podkožné tkanivá.
Otvorená zlomenina
Otvorená zlomenina päty spôsobí zlomenie kosti a vyčnievanie cez kožu. Tieto zlomeniny sú ťažké, často sprevádzané poškodením svalov, väzov a šliach. Okrem týchto poranení predstavuje otvorená zlomenina riziko infekcie, pretože kosť je vystavená vonkajšej strane.
Liečba
Liečba zlomeniny päty je stanovená ortopedickým lekárom v závislosti od prípadu, závažnosti a poškodenia tkaniva. Zohľadní sa tiež vek, všeobecné zdravie a tolerancia k drogám.
Pretože väčšina zlomenín päty je diskontinuálna, cieľom liečby je obnovenie anatómie päty. Rekreácia normálnej anatómie však často zahŕňa chirurgický zákrok, pričom operácia predstavuje väčšie riziko ako nechirurgická ortopedická liečba.
Na druhej strane, ak fragmenty kostí nie sú diskontinuálne, nemusí byť potrebný chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sa ortopedickí lekári rozhodnú odliať alebo znehybniť nohu v ortéze, kým sa kalkaneus nezahojí (asi 2 - 3 mesiace).
Ak nie je zvolená/použitá správna liečba, môže zlomenina päty spôsobiť následky, takže je dobré, aby si pacient bol vedomý rizík a komplikácií, ktoré podstupuje.
Riziká a komplikácie
Zlomenina päty predstavuje pri chirurgickom zákroku určité riziká. Ide o oneskorené hojenie, podráždenie nervov okolo rezu alebo skrutiek, stuhnutie kĺbu, chronická bolesť.
Môžu sa vyskytnúť aj závažné komplikácie, ako napríklad: krvné zrazeniny, hojenie rán, infekcie, prasknutie kostí, artritída (môže sa vyskytnúť pri chirurgickom aj nechirurgickom zákroku). Je dobré vedieť, že fajčiari majú zvýšené riziko oneskoreného hojenia.
Najzávažnejšími komplikáciami sú infekcie a ťažkosti s liečením, pretože môžu viesť k druhej operácii. Ak zlyhajú všetky metódy liečby zlomeniny päty, mala by sa zvážiť amputácia.