Zlomenina lopatky - zmenšená
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo je to skafoidná zlomenina?
Scaphoidná kosť, odborne známa ako os scaphoideum, je jednou z kostí zápästia, ktorá priamo susedí s dolnou kosťou munície. Ak spadnete s vystretými rukami a pokúsite sa oprieť, môže sa táto kosť zlomiť (pozri nákres). Dôsledky sú bolesť v oblasti karpálnych kostí na boku palca v pokoji alebo pri pohybe zápästím, ako aj citlivosť. Bolesť je často skôr mierna, ale zvyšuje sa, keď niečo uchopíte alebo držíte.
Je dôležité identifikovať zlomeniny scaphoidu, pretože oneskorená diagnóza môže viesť k rôznym negatívnym následkom, ako je slabá fúzia zlomeniny, oneskorené hojenie, oslabený úchop, obmedzená pohyblivosť a vznik artrózy (opotrebenia) v kĺbe palca.
Takéto zlomeniny sú bežné u mladších ľudí, väčšinou u mužov vo veku od 15 do 30 rokov. Tvoria 60–90% všetkých zlomenín v zápästí. Zlomenina skafoidnej kosti sa zriedka vyskytuje u detí a starších ľudí, pretože v tomto veku je dolná časť jednej z kostí predlaktia (lúč, lúč) menej stabilná ako skafoidná kosť, a preto je pravdepodobnejšie, že sa pri páde zlomí.
Diagnóza
Bolesť nastáva ihneď po poranení. Často nedochádza k opuchu, ale môže dôjsť k miernemu krvácaniu do tkaniva (poranená oblasť o pár dní zmodrie). Lekár diagnostikuje ochorenie na základe pôvodu poranenia, bolesti a nálezov pri vyšetrení. Zvyčajne to bolí, keď stlačíte základňu palca v dlani - navikulárna kosť je priamo pod kožou. Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje prestávku.
Niekedy nie sú pri prvom vyšetrení okamžite viditeľné praskliny na röntgenovom snímku. Ak existuje podozrenie na zlomeninu, použije sa sadrový odliatok; Následné vyšetrenie sa zvyčajne vykoná po dvoch týždňoch. Potom sa sadrový odliatok odstráni a urobia sa nové röntgenové lúče. V tomto okamihu je pravdepodobnejšie, že si všimnete možný zlom na röntgene. V mnohých prípadoch sa musíte uchýliť k MRI, v niektorých prípadoch aj k CT vyšetreniu alebo prípadne scintigrafii, aby ste zistili zlom.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu scaphoidnej kosti, mal by sa použiť aj sádra, pretože nedostatočná liečba môže viesť k vážnemu poškodeniu scaphoidnej kosti a následným celoživotným príznakom. Je pravda, že ak sa lekár spolieha iba na röntgenový snímok a má podozrenie na sádru, traja zo štyroch pacientov sú liečení zbytočne. Toto „nadmerné ošetrenie“ je opodstatnené práve kvôli možným závažným dlhodobým následkom neošetrenej zlomeniny.
terapia
Pre pozitívny výsledok je dôležitá včasná diagnostika, správna imobilizácia zápästia a - ak je to potrebné - odporúčanie špecializovanému zdravotníckemu personálu.
Ak na konci zlomeniny nie sú väčšie dislokácie, ošetrenie spočíva v umiestnení ruky do sádry. V takom prípade sa odliatok aplikuje od ruky po lakte: zápästie by malo byť v určitej polohe.
Zlomenina skafoidnej kosti sa nehojí vždy rovnako dobre ako iné zlomeniny. Vo výsledku budete musieť pravdepodobne nosiť sádru dlhšie, ako je bežné pri mnohých iných zlomeninách. Dobré hojenie kostí je dôležité pre normálnu funkciu ruky.
Obsadenie sa mení po šiestich týždňoch, potom zvyčajne každé štyri týždne, kým sa prestávka nezahojí. U mnohých ľudí trvá ošetrenie sadry tri alebo viac mesiacov. Na zistenie, či sa zlomenina zahojila, sa použije röntgenové vyšetrenie.
Pre pacientov je dôležité, aby aj napriek obsadeniu čo najviac hýbali prstami a hneď po odstránení sádry začali s intenzívnym pohybovým tréningom ruky a prstov.
chirurgický zákrok
Niekedy je medzera medzi koncami zlomeniny veľmi veľká a môžu byť navzájom posunuté; potom lekári pravdepodobne odporučia operáciu. Zlom je upevnený skrutkou alebo čapom.
Aj keď sa zlomenina po dvanástich týždňoch nezhojila, možno uvažovať o chirurgickom zákroku. Je preto potrebné dodržiavať plánované kontroly.
Komplikácie
Ak je proces hojenia nepriaznivý, môže to viesť k poruchám v zásobovaní krvou so závažným poškodením kostí (avaskulárna nekróza). Medzi ďalšie možné komplikácie patrí poškodenie susedného kĺbu, stuhnutosť alebo pretrvávajúce bolesti.
Dlhodobé následky
Liečba sadrou by mala pokračovať, kým sa zlomenina nezahojí. Často je však určenie hojenia scaphoidnej kosti také ťažké ako stanovenie primárnej diagnózy. Ako pacient by ste preto mali byť pripravení na to, že počas liečby môžu niekedy nastať neistoty.
Pri dobrej liečbe a kontrole sa dosahujú dobré výsledky vo viac ako 95% prípadov. Ak sa však zlomenina nehojí správne, môže dôjsť k trvalému poškodeniu zápästia. To znamená, že bolesť, stuhnutosť a zlá funkcia rúk môžu pretrvávať. Niekedy môže dlhodobé poranenie spôsobiť zachytenie nervu tkanivom jazvy (brachialgia paraesthetica nocturna, syndróm karpálneho tunela).