Zlomeniny (kýly) brušnej steny
Kýly brušnej steny sú výbežky pobrušnice cez medzeru v brušnej stene. Vo výslednom herniálnom vaku sa nachádzajú časti brušných orgánov, často črevá. Medzera v brušnej stene sa môže vyskytnúť na prirodzených slabých miestach, napríklad v prípade ingvinálnej hernie, femorálnej hernie a pupočnej kýly, alebo v oblasti operačnej jazvy (incizionálna hernia).
Príčiny hernií brušnej steny možno hľadať v poruche tvorby spojivového tkaniva brušnej steny, takzvanej syntéze kolagénu, a v ďalších rizikových faktoroch (napr. Obezita, chronická zápcha, chronický kašeľ). Kýly brušnej steny sú viditeľné vyčnievaním napr. V oblasti slabín a „ťahaním“ za ťažkosti, ktoré sa vyskytujú u ingvinálnych hernií najmä po cvičení a ktoré môžu v závislosti od umiestnenia hernie vyžarovať do pravej alebo ľavej nohy.
V počiatočných štádiách vývoja hernie brušnej steny môže byť výčnelok často posunutý dozadu. V priebehu času sa tento výčnelok zvyčajne zväčšuje a za určitých okolností ho nie je možné presunúť späť. Akútna núdzová situácia nastane, keď orgány v vyčnievajúcom herniálnom vaku, napr. B. črevo, štipka. Táto udalosť vedie k obehovej poruche zovretého orgánu, ktorá neustále odumiera. Pretože sa neočakáva spontánne hojenie hernií brušnej steny a ako je uvedené vyššie, môžu sa zväčšovať a viesť k ďalším problémom, preto by sa mali všetky kýly brušnej steny operovať.
Liečba krovom nie je v dnešnej dobe bežná a je možné o nej uvažovať, iba ak je pacient starý a má vysoké operačné riziko.
diagnóza
Vo väčšine prípadov stačí na zistenie zlomeniny iba klinické vyšetrenie pacienta. Ak je niečo nejasné, môže byť užitočné aj brušné ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia.
liečby
Liečba hernií brušnej steny je určená miestom (napr. Oblasť pupka alebo slabín) a typom, primárnou herniou (ingvinálna kýla, femorálna kýla, pupočná kýla) alebo sekundárnou herniou (incizálna kýla). V zásade môžu byť všetky zlomeniny dodávané s prídavným alebo bez prídavného materiálu z plastovej sieťky. Techniky priameho zošívania však bez vloženia plastovej sieťky často vedú k opakovanému prerušeniu pauzy, a preto sú užitočné iba pre deti alebo pre veľmi malé prestávky.
Pokiaľ ide o chirurgickú techniku, otvorený (s brušným rezom) je možné kontrastovať s laparoskopickou (technikou s kľúčovou dierkou). Otvorená aj laparoskopická metóda majú výhody a nevýhody. Takže z. Napríklad otvorená operácia inguinálnej hernie so sieťovanou vložkou (operácia Lichtenstein) sa môže uskutočniť v lokálnej alebo spinálnej anestézii, to znamená bez generalizovanej anestézie. Nevýhodou brušného rezu je, že môže byť spojený s väčšou bolesťou a poškodením nervov v oblasti slabín, ako aj s oneskorenou odolnosťou, t. J. Obmedzeniami pri zdvíhaní a nosení. Techniky kľúčovej dierky sa môžu vykonávať iba v generalizovanej anestézii. Výhodou techniky kľúčovej dierky je menšia pooperačná bolesť, rýchlejšie obnovenie celkového stavu a najmä pri technike, ktorá sa vykonáva v brušnej dutine (TAPP), súčasná možnosť zrkadlenia všetkých brušných orgánov a operácia oboch oblastí slabín v prípade obojstranných inguinálnych hernií.
Na chirurgickej klinike nemocníc GZW vám ponúkame celé spektrum dnešných operácií prietrže. Pupočné a prierezové kýly sa ošetria priamym stehom a podľa veľkosti aj s prídavnými plastovými sieťami alebo bez nich. Chirurgická klinika Hochwaldkrankenhaus Bad Nauheim sa špecializuje na minimálne invazívne operácie.
Operácie inguinálnej a femorálnej hernie sa zvyčajne vykonávajú metódou kľúčovej dierky. Operácia sa začína injekciou neškodného oxidu uhličitého do brušnej dutiny, aby sa zdvihla brušná stena smerom od brušných orgánov. Potom sa urobia tri malé (0,5 až jeden centimeter) brušné rezy, ktoré umožňujú zavedenie optiky a dvoch pracovných nástrojov. V ďalšom kroku sa pobrušnica vyrezá z brušnej steny a potom sa vloží plastová sieť, ktorá uzavrie herniálny otvor. Nakoniec sa zašije predtým otvorené pobrušnice. Pacient môže opustiť nemocnicu druhý deň po operácii a opäť naplno cvičiť dva až štyri týždne po operácii.
Kontakt
Chirurgia v nemocnici Bürgerhospital
Kancelária:
Daniela Kleinerüschkamp
Ockstädter Str. 3-5
61169 Friedberg
Tel.: 06031 89-3216
Fax: 06031 89-3202
Poslať email
Chirurgia Hochwaldkrankenhaus
Kancelária:
Carmen Fritz
Nicole Huebner
Chaumontplatz 1
61231 Bad Nauheim, Nemecko
Tel.: 06032 702-2224
Fax: 06032 702-2216
Poslať email
Chirurgia KKH Schotten
Kancelária:
Anja-Dörthe Waigand
Wetterauerovo miesto 1
63679 Škótov
Tel.: 06044 61-5541
Fax: 06044 61-5519
Poslať email