Zlomený hovoril blízko zápästia - zlomenina distálneho rádia Technici
Zakopnutie, zakopnutie, pád - to sa väčšine z nich určite niekedy stalo. Pri páde sa potom reflexne podopierame rukami vpredu alebo vzadu. Ale niekedy je sila nárazu pre ruky a paže príliš veľká.
Ľudovo sa mu hovorí zlomenina zápästia a odborníci v oblasti zdravotníctva ju označujú ako zlomenina distálneho rádia, zlomenina lúča blízko zápästia. Lúč sa spája spolu s lakťovou kosťou, lekársky lakťovou kosťou, predlaktím s rukou. Distálny znamená „ďaleko od stredu tela“ a v tejto súvislosti sa prekladá aj ako „blízko zápästia“.
Okolo každej štvrtej zlomeniny kosti je zlomenina lúča v blízkosti zápästia, čo je najbežnejšia zlomenina u dospelých. Vyskytuje sa v zásade u všetkých vekových skupín, ale príčiny sú rôzne: U detí sa zlomenie lúča obvykle vyskytuje, keď spadnú, keď sa divoko hrnú okolo a mladí dospelí sú väčšinou chytení pri športových a dopravných nehodách. U starších ľudí sa stabilita kostí často znižuje, najmä ak trpia osteoporózou - v angličtine úbytkom kostí. V tomto prípade môže dokonca aj relatívne mierny pokles zo stojacej polohy viesť k zlomenine v distálnom rádiu.
Zabezpečte diagnózu
Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár najskôr skontroluje, či existujú typické príznaky zlomeniny polomeru, ako napríklad:
- Intenzívna bolesť a citlivosť zápästia nad miestom zlomeniny
- Opuch zápästia
- Strata sily a funkcie ruky
- Senzorické poruchy v ruke a prstoch
- Viditeľné vychýlenie zápästia
Röntgenové snímky zápästia v dvoch rovinách potvrdzujú diagnózu. Ďalšie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia - CT na krátku - alebo magnetická rezonančná tomografia - MRT na krátku dobu - a prípadne aj artroskopia - v nemeckej kĺbovej endoskopii - lekár môže zariadiť komplikované zlomeniny, ak má podozrenie, napríklad na poranenie väzivového aparátu alebo iných kostných štruktúr.
Tak, aby hovorené lúče opäť dorástli
Cieľom liečby je dostať zlomené konce lúčov do správnej polohy, aby kosť mohla správne dorásť. Existujú rôzne spôsoby liečby. Ktorá terapia je optimálna v každom jednotlivom prípade, závisí od rôznych faktorov vrátane typu prerušenia a polohy koncov prestávky. Pri výbere terapie je dôležitý aj celkový zdravotný stav a vek postihnutej osoby.
Tu môže lekár liečiť konzervatívne
Ak je to potrebné, lekár najskôr prinesie kostné časti, ktoré „skĺzli“ späť do pôvodnej polohy. Táto korekcia, známa tiež ako redukcia, môže byť bolestivá. Aby pacient nič z toho nepociťoval, vopred mu dajú lieky na tlmenie bolesti. Úspešnosť redukcie potom môže lekár skontrolovať röntgenovým vyšetrením. Sádrový odliatok alebo dlahy potom rameno na dlhšiu dobu znehybnia.
Kedy treba podstúpiť operáciu
Existuje mnoho dôvodov pre operáciu s prerušeným lúčom, ako napríklad:
- Kostné časti sú silne posunuté a kĺbové povrchy sú v vychýlení.
- Zlomenina zostáva po redukcii nestabilná a existuje riziko, že konce zlomeniny budú opäť kĺzať.
- Okrem zlomeného lúča sú zranené väzy, nervy, iné kosti zápästia alebo povrchy kĺbov.
- Je to otvorená zlomenina s odhalenými koncami kostí.
Na stabilizáciu zlomeniny lekár pri operácii zvyčajne pripevní na kostné časti platničkový systém alebo skrutky, lekár hovorí o osteosyntéze. Niekedy je na fixáciu zlomeniny mimo tela niekedy potrebná dlaha preklenujúca kĺby, takzvaný externý fixátor. Skrutky sa zavádzajú do neporušených koncov kostí pod a nad líniou zlomeniny a držia sa v správnej polohe mimo tela pomocou oceľových tyčí.
Odpočíva - a čo ešte?
V prvých dňoch by sa malo poranené zápästie zdvihnúť a prípadne ochladiť, aby opuch v mieste zlomeniny rýchlo ustúpil. Pri silných bolestiach existujú vhodné lieky proti bolesti.
Pacienti by sa mali pokúsiť pohybovať všetkými nespútanými kĺbmi, ako sú prsty, lakte a plecia, normálne. Po odstránení sadry by sa mali vykonať špecifické pohybové cvičenia, aby zápästie čoskoro opäť fungovalo ako obvykle. V prípade potreby lekár odporučí fyzikálnu terapiu.
Stabilné a ťažko premiestniteľné zlomeniny lúčov sa zvyčajne zahoja bez komplikácií po piatich až šiestich týždňoch. Proces hojenia zvyčajne trvá o niečo dlhšie pri zlomeninách lúčov, ktoré vykĺzli z miesta. Môže však trvať až rok, kým sa dosiahne konečná mobilita a sila.
Možné komplikácie zlomeniny polomeru
bez ohľadu na metódu liečby:
- Niekedy nie je možné eliminovať deformácie alebo malé kroky na povrchu spoja. Potom môžu byť pohyby dlhodobo obmedzené. Môže sa z neho vyvinúť aj artróza alebo syndróm karpálneho tunela.
- Zlomený lúč v blízkosti zápästia je osobitnou výzvou pre ľudí s osteoporózou. Pri nich je zlomenina často nestabilná a kostné časti sa môžu opäť posúvať aj po redukcii a počas imobilizácie. Zvyčajne pomôže iba operácia.
- Ďalšou možnou komplikáciou je komplexný regionálny bolestivý syndróm - skrátene CRPS - známy tiež ako Sudeckova choroba. Postihnutí spočiatku trpia silnými bolesťami v oblasti zlomeniny. Príznaky môžu viesť k poruchám nervovej a svalovej funkcie postihnutej ruky.
V zásade: Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako bolesť, pocit mravčenia alebo znecitlivenie prstov, postihnuté osoby by mali okamžite kontaktovať svojho lekára.