Žltačka a cirhóza pečene hepatitída B - FOCUS Online
Hepatitída B je ochorenie pečene spôsobené vírusom, ktorý môže prejsť do chronickej formy.
Toto ochorenie sa vyskytuje predovšetkým v Južnej Amerike, strednej a južnej Afrike a juhovýchodnej Ázii, ale vyskytuje sa aj v Nemecku.
Príčiny, spúšťače, rizikové faktory
Sliny, krv alebo iné telesné tekutiny prenášajú vírus hepatitídy B. Pohlavný styk sa považuje za hlavný spôsob prenosu. Vírus sa môže do tela dostať aj cez najmenšie rany. Deti môžu tiež dostať hepatitídu B.
Infikovaní ľudia môžu prenášať vírus zdieľaním predmetov, ktoré spôsobujú ľahké zranenia, napríklad zubné kefky, nožnice na nechty, žiletky. Možným spôsobom prenosu sú aj piercingy. Tehotná žena, ktorá je nositeľom vírusu hepatitídy B, ho môže preniesť na svoje dieťa po narodení.
Inkubačná doba od infekcie do začiatku choroby je neobvykle dlhá. Môže trvať dva až šesť mesiacov.
Očkovanie chráni pred infekciou vírusom hepatitídy B. V Nemecku sa týmto imunizáciám bežne dostáva od deviateho týždňa života. Vakcína proti hepatitíde B je zahrnutá do šesťnásobného očkovania, ktoré imunizuje aj proti záškrtu, tetanu, Haemophilus influenzae, čiernemu kašľu a obrne.
Príznaky
Existujú akútne a chronické formy hepatitídy B.
Klasickým príznakom akútneho ochorenia, tiež známeho ako žltačka, je zožltnutie kože a slizníc. Očné bulvy môžu tiež vyzerať žlté. Moč stmavne, stolica stratí všetku farbu. Ďalej sa objavuje všeobecný pocit choroby, únava, horúčka a strata chuti do jedla. U niektorých pacientov sa vyskytujú bolesti kĺbov a bolesti v hornej časti brucha.
Poškodenie pečene je zriedkavou komplikáciou akútnej hepatitídy B. V dôsledku takzvanej fulminantnej hepatitídy B môže byť v najhoršom prípade nevyhnutná transplantácia pečene.
Častejšou komplikáciou je prechod na chronickú hepatitídu B. K tomu môže dôjsť u detí, pretože sa u nich zriedka vyskytujú klasické príznaky a ochorenie často nezistí. Chronická hepatitída B sa vyskytuje, keď vírus zostane v tele šesť alebo viac mesiacov. Aj keď postihnutí často nemajú príznaky celé roky, vírus poškodzuje pečeň. Môže sa vyskytnúť tvrdnutie alebo zjazvenie pečene a cirhóza pečene. V dôsledku toho sa môže vyvinúť aj rakovina pečene.
Priebeh chronickej hepatitídy B sa môže líšiť. Lekári hovoria o vysoko replikačnom kurze, keď sa vírusy rýchlo množia a dá sa zistiť vysoký počet vírusov. V prípade nízko replikatívneho priebehu je počet vírusov hepatitídy B nízky a nové vírusy sa tvoria len pomaly. Počet vírusov ovplyvňuje, ako rýchlo choroba postupuje a ako veľmi poškodzuje pečeň.
diagnóza
V týždňoch po infekcii je počet vírusov taký nízky, že ich možno len ťažko zistiť. Testy dokážu zistiť protilátky v krvi, ktoré sú tvorené bunkami tela, až po šiestich týždňoch.
V prípade chronickej hepatitídy B lekár použije na stanovenie priebehu ochorenia krvné testy. Hodnoty pečene poukazujú na to, či bola pečeň poškodená. Môže byť nevyhnutná biopsia pečene. Lekár potom odstráni malý kúsok tkaniva v lokálnej anestézii, ktorá sa podrobnejšie vyšetrí v laboratóriu.
terapia
Akútna choroba hepatitídy B sa vo väčšine prípadov lieči sama. Dôležitý je odpočinok v posteli a odpočinok. Ak sa z infekcie vyvinie chronická hepatitída B, existujú rôzne lieky vhodné na liečbu. Šanca na úspešnú liečbu chronickej hepatitídy B je nízka. Iba päť až desať percent liečených je úplne vyliečených. Asi tretina infikovaných už netrpí príznakmi, ale zostáva nosičom vírusu.
Lieková terapia pre chronickú hepatitídu
Liečba interferónom alfa inhibuje množenie vírusu. Liek môže často konvertovať vysoko replikujúcu hepatitídu B na nízku replikačnú formu. V ideálnom prípade môže terapia vyliečiť chronické ochorenie. Ale to sa stáva málokedy. Interferón alfa sa používa niekoľko mesiacov, maximálne však 48 týždňov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby. Pacienti trpia príznakmi podobnými chrípke, ako sú horúčka, bolesti hlavy a kĺbov, únava a strata chuti do jedla.
Antivirotiká, nukleotidy alebo analógy nukleóz tiež inhibujú produkciu nových vírusov hepatitídy B. Tieto prostriedky nemôžu všeobecne zbaviť telo vírusov, ale môžu zmierniť priebeh chronického ochorenia. Terapia musí byť trvalá, niekedy aj roky. Telo si môže vyvinúť rezistenciu na jednotlivé látky, liečba sa potom prispôsobí.
Video: Všetci rodičia chcú tohto lekára pre svoje dieťa
Je neuveriteľné, ako tento lekár podáva injekciu dieťaťu
Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (usmernenie k profylaxii, diagnostike a liečbe infekcie vírusom hepatitídy B)
Hep-b.info (vydavateľ: Deutsche Leberhilfe)
Nemecká nadácia pre pečeň (hepatitída B, informácie pre lekárov)
Často vás trápi pocit plnosti? Konečne s tým niečo urobte! FOCUS Online vám ukáže na 25 stranách, ako sa môžete zbaviť svojich príznakov a vysvetliť najdôležitejšie funkcie a choroby pečene.