Žltačka typu B; Dieťa choré na pečeň e
definícia
Hepatitída B je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B (HBV). V Nemecku sú iba 5% všetkých ľudí s hepatitídou B deti. Najbežnejšou príčinou hepatitídy B u detí je prenos vírusu z matky na dieťa. Tento prenos sa zvyčajne uskutoční počas pôrodu (95%) a iba v 5% pred pôrodom. Infekcia krvnými produktmi alebo počas operácií je oveľa menej častá. Prenos kontaminovanými injekčnými striekačkami v košoch na zberový papier alebo na ihriskách je ešte zriedkavejší. Môže sa prenášať aj pohlavným stykom.
Ochrana pred infekciou hepatitídou B.
Očkovanie proti hepatitíde B, ktoré je veľmi dobre znášané a je zahrnuté v odporúčanom očkovacom programe, ponúka dobrú ochranu pred infekciou a je odporúčané pre všetky deti. Deti s hepatitídou B môžu navštevovať materské školy a školy bez obmedzenia, iba v prípade detí s ťažkými agresívnymi poruchami správania (hryzením) alebo otvorenými zápalovými ochoreniami kože môže zodpovedné oddelenie zdravotníctva urobiť iné rozhodnutie.
V rámci preventívnych prehliadok počas tehotenstva sú všetky ženy kontrolované na možnú infekciu hepatitídou B. Novorodenci matiek s infekciou hepatitídou B musia byť aktívne a pasívne očkovaní proti hepatitíde B počas prvých 12 hodín po narodení (súčasne 2 striekačkami). Týmto spôsobom sa dá zabrániť infekcii dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou. Očkované deti môžu byť dojčené.
Ak nie sú zaočkované deti z. Napríklad ak vpichnete potenciálne infikovanú ihlu, musí sa do 48 hodín vykonať pasívne očkovanie, aby sa zabránilo infekcii.
Priebeh infekcie vírusom hepatitídy B.
Ak je matka infikovaná vírusom hepatitídy B pred alebo počas pôrodu, je hepatitída chronická u 95% detí, t.j. H. choroba sa nehojí sama, ale môže spôsobiť zápaly po celé desaťročia, čo môže viesť k reorganizácii pečene alebo dokonca k nutnosti transplantácie pečene a predstavuje vysoké riziko vzniku rakoviny pečene. Iba 5% detí infikovaných po narodení má teda šancu na zotavenie.
Aby bolo možné včas rozpoznať zhoršenie funkcie pečene a tiež včas rozpoznať výskyt rakoviny pečeňových buniek, je potrebné približne každých šesť mesiacov vykonať krvný test u dieťaťa alebo dospievajúcich s infekciou hepatitídou B.
terapia
Ak deti majú zvýšené hodnoty pečene a vykazujú určitý vzorec v krvnom teste na protilátky, je možné vyskúšať liečbu interferónom, ktorý má v tomto prípade vyššiu šancu na zotavenie o 25-45%. Tento liek sa musí injikovať do brucha pod kožu jeden až trikrát týždenne asi šesť mesiacov a zvyčajne vedie k závažným vedľajším účinkom podobným chrípke, najmä na začiatku. Túto liečbu je možné vykonávať iba u detí starších ako tri roky a keďže nie je úradne schválená pre detstvo, je potrebné o ňu najskôr požiadať zdravotnú poisťovňu.
Existujú novšie lieky, ktoré sa dajú podávať aj ako džús, ktoré pôsobia priamo proti vírusu hepatitídy B a musia sa podávať najmenej jeden rok. Tieto lieky tiež zvyšujú šance na zotavenie, ale sú menej účinné ako liečba interferónom a nesú riziko rezistencie vírusu na tieto lieky.
Veľmi málo detí a dospievajúcich potrebuje transplantáciu pečene kvôli hepatitíde B.
DR. med. Daniela Nolkemper