Žltý zoznam antiarytmík

Skupina aktívnych zložiek antiarytmík zahŕňa rôzne účinné látky, ktoré sa používajú na liečbu nepravidelného srdcového rytmu (arytmie). Podľa Vaughana Williamsa sa človek delí na antiarytmiká triedy IA, IB, IC, II, III a IV.

zoznam

žiadosť

Antiarytmiká sa používajú na liečbu nepravidelného srdcového rytmu (arytmie). Srdcové arytmie sa používajú, ak je narušená frekvencia srdcových rytmov (príliš rýchla alebo príliš pomalá) a/alebo je srdcový rytmus nepravidelný.

účinok

Účinok antiarytmík je založený na a. na blokádu sodíka, draslíka, vápnikových kanálov typu L a beta receptorov. Niektorí zástupcovia blokujú niekoľko cieľov súčasne.

Vedľajšie účinky

Vzhľadom na výraznú heterogenitu antiarytmických látok sa ich profil vedľajších účinkov tiež veľmi líši a závisí od použitej účinnej látky.

Interakcie

Vzhľadom na výraznú heterogenitu rôznych antiarytmík sa profil interakcie značne líši v závislosti od aktívnej zložky. Toto nájdete v odborných informáciách pre príslušného kandidáta.

Kontraindikácia

V závislosti od účinnej látky existujú rôzne kontraindikácie, ktoré sú uvedené v príslušných odborných informáciách.

Aktívne zložky

Trieda Ia: blokátory sodíkových, draselných a vápnikových kanálov

Zástupcovia tejto skupiny vedú k spomaleniu rýchlosti depolarizácie (blokáda sodíkových kanálov), k predĺženiu trvania repolarizácie (blokáda draslíkových kanálov) a k zvýšeniu akčného potenciálu.

EKG: Rozšírenie QRS, predĺženie času QT

Zástupcovia tejto skupiny:

  • Ajmalín
  • Chinidín
  • Disopyramid
  • Prajmalín
  • Prokaínamid
  • Propafenón

Indikácie:

  • Ajmalín: liek prvej voľby pre AV reentry tachykardie, akútna terapia pre ventrikulárne a supraventrikulárne tachykardie.
  • Chinidín sa v dnešnej dobe používa zriedka kvôli závažným vedľajším účinkom.
  • Propafenón: Na lekársku kardioverziu pri fibrilácii predsiení a supraventrikulárnej tachykardii.

Trieda Ib: blokátory sodíkových kanálov (rýchla kinetika)

Zástupcovia triedy Ib sa počas diastoly rýchlo disociujú od sodíkových kanálov, čo znamená, že rýchlosť ich šírenia ovplyvňuje iba vysokofrekvenčné, ale nie pravidelné akčné potenciály. Toto sa nazýva závislosť od použitia, čo znamená, že čím je srdcová frekvencia vyššia, tým je antiarytmikum účinnejšie. Výsledkom je skrátená refraktérna doba pre sodíkové kanály. Antiarytmiká triedy Ib sú účinné iba pri ventrikulárnych arytmiách.

EKG: Komplex QRS nezmenený, čas QT skrátený (alebo nezmenený)

Zástupcovia tejto skupiny:

Indikácie:

  • Rezervujte si lieky na akútne ventrikulárne arytmie

Trieda Ic: Blokátory sodíkových kanálov (pomalá kinetika)

Trvanie väzby Ic antiarytmík je podstatne dlhšie v porovnaní s predstaviteľmi Ib antiarytmík, čo tiež spomaľuje pravidelné akčné potenciály, a tým ovplyvňuje aj pravidelné šírenie excitácie. Predstavitelia tejto skupiny sa preto ukazujú pro-arytmogénne vlastnosti na.

EKG: QRS rozšírenie, QT čas nezmenený (do predĺženia)

Zástupcovia tejto skupiny:

Indikácie:

  • Flekainid a propafenón: kardioverzia pri fibrilácii predsiení a supraventrikulárna tachykardia.

Antiarytmiká triedy I sú kontraindikované po infarkte a srdcovom zlyhaní!

Trieda II: beta blokátory

Zástupcovia tejto skupiny blokujú receptor beta-1 a rozvíjajú tak svoj antiarytmický účinok antagonizáciou elektrofyziologických účinkov katecholamínov.

Zástupcovia tejto skupiny:

Indikácie:

  • Tachykardia
  • Infarkt myokardu

Trieda III: blokátory draslíkových kanálov

Zástupcovia tejto skupiny blokujú hERG (Human E.tam-A.-Choď choď R.povznesený Gen) kanál, čo vedie k spomaleniu srdcového rytmu a predĺženiu akčného potenciálu.

EKG: predĺženie času QT

Zástupcovia tejto skupiny:

  • Amiodarón
  • Ibutilid
  • Dronedaron
  • Sotalol (tiež trieda II)

Indikácie:

  • Amiodarón: ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení
  • Dronedaron: Po úspešnej kardioverzii s fibriláciou predsiení na udržanie sínusového rytmu (početné kontraindikácie!)
  • Sotalol: Supraventrikulárne a ventrikulárne srdcové arytmie. V dnešnej dobe sa takmer nepoužívajú kvôli proarytmickým účinkom

Trieda IV: antagonisti vápnikových kanálov

Zástupcovia tejto skupiny inhibujú prítok vápnikových iónov na vápnikový kanál typu L a znižujú tak rýchlosť depolarizácie pomalých akčných potenciálov. Generovanie excitácie a šírenie excitácie sú inhibované, čo spomaľuje srdcový rytmus.

Zástupcovia tejto skupiny:

Indikácia:

  • Supraventrikulárna tachykardia