Zlyhanie obličiek Ochorenie obličiek Dialýza Výživové a fyzické zotavenie
Do Akútna glomerulonefritída, keď je diuréza nižšia ako 1 000 ml/deň, odporúča sa hypoproteínová diéta (20 g bielkovín/deň), ale po zvýšení diurézy sa odporúča hyperkalorická strava bohatšia na bielkoviny. Je potrebné zabrániť predĺženiu hypoproteínového režimu, pretože to bráni resorpcii edémov a/alebo pridružených hypoproteinemických edémov. Hypoproteínový režim tiež spúšťa procesy autofágie.
Do Chronická glomerulonefritída, primárnymi cieľovými ukazovateľmi sú zníženie edému, hypoalbuminémie a hyperlipidémie, ktoré charakterizujú nefrotický syndróm. Diéta by mala poskytovať dostatok bielkovín a energie na udržanie pozitívnej dusíkovej rovnováhy, zvýšenie plazmatickej koncentrácie albumínu a zníženie edému. V minulosti bola hlavnou stravou pacientov s nefrotický syndróm zahŕňal príjem 1,5 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň v nádeji, že zabráni podvýžive bielkovín. V súčasnosti sa predpokladá, že 0,8 g proteínu/kg telesnej hmotnosti/deň môže znížiť proteinúriu bez zmeny hladiny sérového albumínu.
Pre optimálne využitie bielkovín je potrebné, aby ¾ z nich mala vysokú biologickú hodnotu. Príjem energie by mal byť 35 - 50 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň u dospelých a 100 - 150 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň u detí.
Do Intersticiálna nefropatia je dôležité, aby lekár sledoval azotémiu.
Do Akútna pyelonefritída nie sú stanovené žiadne obmedzenia na bielkoviny, pretože neexistuje edematózny syndróm. V zriedkavých prípadoch, keď je spojené zlyhanie obličiek, sa odporúča obmedzenie bielkovín a zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny.
Do Chronický kožný zápal obličiek množstvo povoleného proteínu sa blíži množstvu normálneho človeka, s väčším počtom vlákien, pretože glomerulárny filtrát má hodnoty bližšie k normálu. V prípadoch, ktoré nesúvisia so zlyhaním obličiek, je odporúčanie 1 g/kg telesnej hmotnosti/deň. Tiež v strave pacientov s chronickou pyelonefritídou sa bude odporúčať vyššia spotreba soli/sodíka (3 g/deň), s výnimkou pacientov, ktorí si spájajú hypertenziu a tých, ktorí si spájajú opuchy. Ak je spojená s chronickým zlyhaním obličiek, príjem bielkovín sa zníži.
Diéta v Akútne zlyhanie obličiek (ARI) Je to obzvlášť dôležité, pretože pacienti majú okrem zadržiavania dusíka, metabolickej acidózy a hydroelektrolytických porúch aj metabolický stres, ktorý vedie k zvýšenej potrebe bielkovín. V počiatočných štádiách IRA nemôžu pacienti jesť (hnačky, zvracanie), takže najlepším riešením na zníženie katabolizmu bielkovín je parenterálna výživa bohatá na sacharidy. V IRA sa energetická potreba meria nepriamou kalorimetriou. Ak táto možnosť neexistuje, považuje sa to za 30-40 kcal/kg tela/deň. Nadmerný kalorický príjem vedie k zvýšenej produkcii CO2.
Potreba bielkovín v IRA u nedialyzovaných pacientov: 0,5 - 0,8 g/kg telesnej hmotnosti/deň.
U dialyzovaných pacientov možno zaznamenať straty bielkovín 20 - 30 g/24 hodín, v priemere 1 g/hodinu. Hypoalbuminémia ako výraz ťažkej a dlhotrvajúcej podvýživy bielkovín je najdôležitejším rizikovým faktorom pre včasnú úmrtnosť dialyzovaných pacientov.
Hemodialýza - bielkovina vyžaduje 1 - 1,2 g/kg telesnej hmotnosti/deň na nahradenie množstva strateného v dialyzátore.
Prerušovaná peritoneálna dialýza - potreba bielkovín 1,2 - 1,5 g/kg tela/deň.
Ambulantná peritoneálna dialýza - stráca sa ešte väčšie množstvo bielkovín, preto sa podáva viac bielkovín a tiež sa dopĺňa množstvo sodíka a draslíka, a to aj kvôli stratám.
Počas peritoneálnej dialýzy sa zvyšuje absorpcia glukózy, čo vedie k zvýšenému príjmu energie. V takom prípade sa bude vyhýbať hyperproteínovej diéte a zvolí sa strava bohatá na sacharidy a lipidy.
Ak nie je k dispozícii dialýza a hemofiltrácia, odporúča sa vysokokalorická a vysoko bielkovinová diéta, je však potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy.
U stabilizovaných pacientov sa po ukončení dialýzy pred obnovením funkcie obličiek odporúča príjem bielkovín 0,8 - 1 g/kg telesnej hmotnosti/deň.
Nutričná liečebná terapia v IRA
Ideálna hmotnosť 0,8 - 1,0 g/kg, ktorá sa zvyšuje s návratom MER k normálu
Zmena funkcií (predialýza): 0,6 - 0,8 g
HD: 1 - 1,2 g (1,2 - 1,5 pre doplnenie)
DPI, DPAC: 1,2 g (1,5 g na doplnenie)
Posttransplantácia: 1,5 - 2 g 6 týždňov
60% musia tvoriť bielkoviny s vysokou biologickou hodnotou
30-50 mEq/deň v oligurickej fáze (v závislosti od diurézy, dialýzy a hladiny K v sére);
straty v diuretickej fáze sú nahradené
20 - 40 mEq/deň v oligurickej fáze (v závislosti od diurézy, edému, dialýzy a hladiny Na v sére);
straty v diuretickej fáze sú nahradené
nahradia sa straty z predchádzajúceho dňa (zvracanie, hnačky, moč) plus 500 ml
Do Chronické zlyhanie obličiek s uremickým syndrómom spôsobeným akumuláciou dusíka v krvi sa nepodáva žiadny proteín !
Posttransplantácia obličiek odporúča sa diéta s hyperproteínmi (1,3 - 1,5 g/kg tela/deň) a hyperkalorickou (30 - 35 g/kg tela/deň), aby sa zabránilo negatívnej bilancii dusíka. V prípade horúčky, infekcií, stresu sa množstvo podávaného proteínu môže zvýšiť až na 1,6 - 2 g/kg telesnej hmotnosti/deň. V štúdii pacientov liečených cyklosporínom mali oleje omega3 a omega6 priaznivé účinky na hemodynamiku obličiek a hypertenziu. Prežitie po transplantácii bolo tiež vyššie u pacientov, ktorí boli pridaní do stravy omega 3 a 6.
Diéta v konečnom štádiu ochorenia obličiek
- 0,8 g/kg tela/deň, z toho 60% bielkovín s vysokou biologickou hodnotou, pre pacientov s GER> 55 ml/min
- 0,6 g/kg tela/deň, z toho 60% s vysokou biologickou hodnotou, pre pacientov s GFR = 25 - 55 ml/min.
Pacienti by mali byť starostlivo sledovaní, aby sa zabránilo riziku podvýživy bielkovín.
Ďalší mechanizmus výpočtu pre požiadavky na bielkoviny:
komentáre sú uzavreté.
Platba kartou
Kontaktné informácie:
Str. Ponuka č. 9, Bragadiru, Jud. Ilfov (Cart. Independentei)
Telefonické objednávky a vyzdvihnutie produktu L-V: 9 - 17.
Objednávky prijímajte online nepretržite.
Doručenie produktov expresnou kuriérom po celej krajine, s dobierkou.
Kalendár
Orgány:
Táto webová stránka používa externé súbory cookie a skripty na zlepšenie obsahu a používania.
Táto webová stránka používa externé súbory cookie a skripty na zlepšenie svojho obsahu a používania. Skontrolujte použité súbory cookie a skripty, ako aj vplyv na vašu aktivitu. Nastavenia môžete kedykoľvek zmeniť. Váš výber nebude mať vplyv na návštevu vášho webu.
POZNÁMKY: Tieto nastavenia sa použijú iba pre prehliadač a zariadenie, ktoré momentálne používate.
Vyhlásenie o súhlase s GDPR
Vyhlásenie o súhlase
Oznámenie o ochrane osobných údajov