Zlyhanie viacerých orgánov - príčiny, príznaky a liečba
Toto je jedna z najobávanejších komplikácií, ktoré môžu vzniknúť pri lekárskom ošetrení Zlyhanie viacerých orgánov. Iba asi polovica postihnutých pacientov prežije, ak zlyhajú súčasne viaceré orgány, ako sú obličky, pľúca alebo srdce.
Obsah
Čo je zlyhanie viacerých orgánov?
V prípade potreby je možné orgány na chvíľu nahradiť strojmi. Ak je zlyhanie ovplyvnené v mozgu alebo pečeni, pacientovi už zvyčajne nemožno pomôcť. Aby bola šanca na prežitie v prípade viacnásobného zlyhania rôznych orgánov, musí byť pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti.
To však nastáva Zlyhanie viacerých orgánov často iba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam sa to však zvyčajne rozpozná veľmi rýchlo. Napriek rýchlym protiopatreniam zostáva táto komplikácia jednou z najbežnejších príčin úmrtia na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Multiorgánové zlyhanie je v zásade definované veľmi jednoducho. Ak prestanú pracovať dva alebo viac orgánov súčasne, jedná sa už o zlyhanie viacerých orgánov. Lekárski odborníci však dnes hovoria o syndróme dysfunkcie viacerých orgánov alebo skrátene MODS.
príčiny
Ak sa pri nehode zraní niekoľko orgánov, môže to viesť k reťazovej reakcii, ktorá vedie k zlyhaniu iných orgánov. To isté platí aj o obávanej sepse. Ide o otravu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele a všade môže viesť k silným zápalom.
Srdcové choroby alebo alergie môžu tiež spôsobiť zlyhanie viacerých orgánov. Môže to byť tak v prípade, ak pacient utrpí život ohrozujúci anafylaktický šok, ktorý môže paralyzovať obeh a rôzne orgány. Ďalšou príčinou je však jednoducho staroba. Vo veľmi starom a veľmi oslabenom tele môže zlyhanie jedného orgánu rýchlo zraziť ostatné.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky zlyhania viacerých orgánov sú dôsledkom príslušnej nedostatočnosti postihnutých orgánov. Zjavné zlyhanie obličiek sa prejaví znížením filtračného výkonu obličiek. V tele zostáva čoraz viac močových látok, vody a elektrolytov. To môže viesť k nadmernej dehydratácii s edémom mozgu, pľúcnym edémom alebo srdcovým zlyhaním.
Pečeňová nedostatočnosť sa prejavuje žltnutím kože (ikterus) a poruchami zrážania krvi s predĺženým časom krvácania. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy vedomia až po kómu. Pacienti cítia vôňu surovej pečene (foetor hepaticus) z úst a ukazujú to, čo je známe ako chvejúce sa chvenie.
Toto je hrubá triaška rúk. Pretože žlč uniká z pečeňových ciev do krvi, ľudia so zlyhaním pečene trpia tiež svrbením. Je to viditeľné najmä na chodidle. Rýchle dýchanie a dýchavičnosť sú hlavnými príznakmi akútneho poškodenia pľúc.
Kvôli nedostatku prísunu kyslíka sa pokožka pacienta zmodrie. Toto sa tiež nazýva cyanóza. Nepokoj a zmätenosť sú ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri zlyhaní pľúc. U niektorých pacientov možno pozorovať pokles telesnej teploty (hypotermia) alebo zvýšenie (hypertermia) až po horúčku.
Diagnóza a priebeh
Presná diagnóza Zlyhanie viacerých orgánov samozrejme záleží na tom, ktoré orgány sú postihnuté. Pretože sa však táto komplikácia vyskytuje väčšinou na jednotkách intenzívnej starostlivosti, zlyhanie rôznych orgánov sa zvyčajne rozpozná veľmi rýchlo a indikuje sa ošetrujúcim a ošetrujúcim personálom technickými prostriedkami. V okamihu, keď sa zistí zlyhanie viacerých orgánov, je potrebné prijať opatrenia veľmi rýchlo, pretože akékoľvek oneskorenie dramaticky zníži šance pacienta na prežitie.
Komplikácie
Odstránenie orgánov vedie k celoživotnej závislosti na prístrojoch, ako sú napríklad dialýzy (obličky) alebo ventilátory (v prípade poruchy pľúc). Zvlášť nebezpečná je sepsa, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku odumretých orgánov a bunkových a metabolických toxínov uvoľňovaných do tela. Otrava vedie k ďalšiemu zápalu a strate ďalších funkcií orgánov.
Okrem toho môže v takom prípade v dôsledku zlyhania viacerých orgánov alebo vyvolanej kómy dôjsť k nedostatku kyslíka v mozgových oblastiach. Spôsobená škoda je nezvratná a potom ovplyvňuje postihnutú osobu navždy.
Ak je pečeň alebo mozog ovplyvnený sepsou, ku ktorej dochádza v priebehu zlyhania viacerých orgánov, sú lekárske opatrenia vyčerpané. To isté platí pre úplné zlyhanie pečene ako súčasť zlyhania viacerých orgánov. Smrť mozgu sa má rovnať so smrťou. Úmrtnosť rastie s počtom zlyhávajúcich orgánov a následkami.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade zlyhania viacerých orgánov je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo. Ak sa nezačne rýchle lekárske ošetrenie, zlyhanie viacerých orgánov zvyčajne vedie k smrti dotknutej osoby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Vo väčšine prípadov je však pri zlyhaní viacerých orgánov pacient už v nemocnici alebo podstupuje iné lekárske ošetrenie.
Pacienti trpia silnými bolesťami, horúčkami, dýchavičnosťou a poruchami vedomia. Často už nemôžu chodiť, jesť a piť sami a potrebujú pomoc od iných ľudí v každodennom živote. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, lekár musí okamžite vykonať vyšetrenie. Môže tiež dôjsť k zlyhaniu srdca alebo obličiek. Cyanóza alebo iné ťažkosti s dýchaním môžu tiež naznačovať multiorgánové zlyhanie a mali by sa vyšetriť.
Liečba závisí do veľkej miery od postihnutých orgánov a zvyčajne sa vykonáva v nemocnici. Všeobecne sa však nedá predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa často významne skracuje v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.
Liečba a terapia
Liečba a Zlyhanie viacerých orgánov prirodzene závisí od postihnutých orgánov, ale aj od toho, čo spôsobilo komplikáciu. Napríklad, ak je sepsa východiskovým bodom pre zlyhanie orgánu, musí sa čo najrýchlejšie určiť a eliminovať zameranie zápalu a pacient sa lieči antibiotikami. V prípade vážnejších vonkajších poranení, napríklad v dôsledku úrazu, môže byť potrebné postihnuté orgány mechanicky podoprieť alebo dokonca vymeniť.
Dôležitým nástrojom pri liečbe zlyhania viacerých orgánov je umelá kóma. Lekári však uprednostňujú výraz „umelý hlboký spánok“. Pacient je uvedený do kómy podobného stavu pomocou rôznych liekov. To má chrániť mozog pred účinkami viacnásobného zlyhania orgánov. Keď je postihnutý mozog, pacient sa obvykle nedá zachrániť.
Oblasti mozgu, ktoré sú ovplyvnené MODS, napríklad z dôvodu nedostatku kyslíka, zostávajú nenávratne poškodené. Umelým hlbokým spánkom sa výrazne znižujú všetky funkcie tela. Tiež klesá telesná teplota. To uľahčuje regeneráciu určitých častí tela a lepšie ošetrenie a opätovné naštartovanie postihnutých orgánov.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ak sa u pacienta vyskytne zlyhanie viacerých orgánov, šanca na prežitie je veľmi nízka. Závisí to od obmedzených alebo zlyhaných orgánov, ako aj od možnosti liečby. Ak zlyhanie viacerých orgánov nie je liečené rýchlo, smrť je nevyhnutná. Nie je nádej na spontánne uzdravenie a podobne. Úmrtnosť na tri zlyhané orgány je stále okolo 80 percent, dokonca aj pri lekárskom ošetrení.
Postihnuté osoby sa dajú čiastočne stabilizovať a udržiavať pri živote na jednotke intenzívnej starostlivosti. To, ako dobre to funguje, závisí od orgánov, ktoré zlyhali. Napríklad je jednoduchšie vymeniť obličky a pľúca ako vymeniť pečeň alebo srdce. Najmä zlyhanie kardiovaskulárneho systému je takmer vždy smrteľné. Umelé vetranie sa dá niekedy udržať veľmi dlho. Môže sa tiež kompenzovať zlyhanie gastrointestinálneho traktu. Pretože postihnutí v tomto stave zvyčajne upadnú alebo sú upadnutí do kómy, zdá sa, že utrpenie je minimálne.
Ak však zlyhá niekoľko orgánových systémov, aj keď vyrastú z kómy, často sa už nedá očakávať, že sa postihnutí dobre uzdravia. V najlepšom prípade by to bolo v prípade zlyhania menšieho počtu, ideálne neživotných orgánových systémov.
prevencia
Je ťažké zabrániť nehodám. Na druhej strane proti infekciám. 15 percent všetkých pacientov na nemeckých jednotkách intenzívnej starostlivosti trpí takzvanou nozokomiálnou infekciou. Je za tým obávaná „nemocničná infekcia“. To môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov, najmä ak bola infekcia vyvolaná rezistentnými patogénmi.
Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení proti viacnásobnému zlyhaniu orgánov je preto veľmi výrazná a dôsledná nemocničná hygiena. Alergici by sa naopak mali vyhnúť akejkoľvek situácii, ktorá by mohla viesť k alergickému šoku. Preto je zásadne dôležité vedieť presne o svojom možnom alergickom správaní.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov vedie zlyhanie viacerých orgánov k skráteniu strednej dĺžky života. Následná starostlivosť potom môže nadobudnúť iba utišujúci charakter. Lekári sa snažia zabrániť zlyhaniu životne dôležitých orgánov. Je indikované intenzívne lekárske ošetrenie. Pretože zostáva málo času, pastoračné rozhovory zohrávajú dôležitú úlohu.
Ak sa prežije zlyhanie viacerých orgánov, následné poškodenie zvyčajne zostáva. Vyžadujú si dlhodobú liečbu. Mnoho pacientov je po celý život odkázaných na dialýzu. Normálny každodenný život je ťažko možný. Užívanie liekov je dôležité na zmiernenie príznakov. Následné kontroly v krátkych intervaloch sú bežné.
Typ následného vyšetrenia závisí od konkrétneho klinického obrazu. Pravidelne sa koná rozhovor a fyzická prehliadka. Často sa tiež odoberá krv. Zobrazovacie postupy pravidelne podporujú diagnózu a poskytujú jasné závery o priebehu ochorenia. Môžu byť predpísané ďalšie ambulantné terapie.
Ak pacienti patria do úzkej skupiny ľudí, ktorí nemajú žiadne sekundárne choroby, nie je potrebná následná starostlivosť, keďže sa u nich nevyskytujú príznaky. Skúsenosti však ukazujú, že mnoho postihnutých má problém nájsť si cestu späť do svojho každodenného života. Lekári preto na dosiahnutie stabilizácie často predpisujú sedenia s psychoterapeutom.
Môžete to urobiť sami
Zlyhanie viacerých orgánov je často smrteľné, aj keď k nemu dôjde na jednotke intenzívnej starostlivosti a lekári očakávali túto obávanú komplikáciu. Môžu pacienta dostať do umelej kómy alebo odobrať postihnuté orgány, napríklad obličky.
To má pre pozostalých následky, ktoré majú nezanedbateľný vplyv na ich budúci život. Môže potrebovať dialýzu a/alebo iné terapie po zvyšok svojho života. Tieto terapie by nikdy nemali byť vynechané. To platí aj pre fyzioterapiu, ktorá je určená na opätovnú mobilizáciu pacienta.