Zmysluplný nezmysel - primárne zdravie
Keďže posledné dva blogové príspevky boli z mojej strany viac o „logistike“, dnes napíšem niečo, čo súvisí so zdravím. Vlastne som sa téme už venoval abstraktne, čo asi nikto nečítal, pretože článok má päť strán (mali by ste si ho prečítať, úprimne). Čo som sa však vôbec nezaoberal (pretože som to vtedy ešte nevedel) je to, ako by problém so štítnou žľazou úžasne formoval moju vlastnú cestu životom. Odvtedy som viedol nespočetné množstvo hlbokých rozhovorov s ľuďmi so štítnou žľazou, ktorí sa mimoriadne zaujímali o moje skúsenosti, takže o tom píšem dnes.
Na jar roku 2014, keď som napísal článok o štítnej žľaze, na ktorý sa odkazuje vyššie, som bol na endokrinologickej liečbe takmer dva roky. Všetko sa to začalo tým, že som mal „glóbusový pocit“, teda pocit hrčky v krku. Môže to mať rôzne príčiny, ale jedným z nich je vznik strumy. Bolo to nesmierne nepríjemné a niekoľkokrát som o tom išiel k svojmu rodinnému lekárovi, ale nemohol nájsť nijakú príčinu. Ultrazvuk a krvné testy ním vykonané boli podľa jeho názoru normálne. Ja sám som laboratórne výsledky nezistil tak dobre. Hodnoty štítnej žľazy sa stále veľmi blížili k normálnemu rozsahu, ale z rôznych fór pacientov som vedel o ľuďoch, ktorí sa cítia zdraví, až keď počet už nie je taký hraničný. Po trochu tam a späť som dostal odporúčanie k endokrinológovi.
Endokrinológ tiež nepovažoval moje hodnoty za dobré a okamžite začal s liečbou: L-tyroxín. Samozrejme som mu tiež povedal, že chcem mať deti, a to bol druhý bod úrazu, kvôli ktorému som nechcel ponechať hodnoty také, aké sú. Už som vedel, že endokrinológovia sa zameriavajú na hodnotu TSH okolo 1,0 u žien, ktoré chcú mať deti, aj keď normálny rozsah skutočne dosahuje až 4,0 (môj bol počas prvých laboratórnych testov medzi 3,3 a 3,8). ). Krátko k teórii: TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, to znamená hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov. Ak je TSH vysoká, existuje podozrenie, že v krvi nie je dostatok hormónov štítnej žľazy, inak by sa telo nepokúšalo zvýšiť produkciu. TSH je - bohužiaľ - často jediná hodnota, ktorú lekári berú skutočne vážne, zatiaľ čo skutočné hormóny štítnej žľazy nie sú ničím iným ako sprievodnou poznámkou.
Takže to začalo L-tyroxínom. To zodpovedá T4, jednému z dvoch hormónov, ktoré štítna žľaza vytvára. Ďalším hormónom je T3, a to je „aktívna“ forma hormónu, ktorý používajú bunky, zatiaľ čo T4 je iba zásobná forma, ale produkuje sa v oveľa väčšej miere ako T3. Prevažná väčšina T3 je vyrobená z T4 iba v prípade potreby, a nie samotnou štítnou žľazou, ale inde - v pečeni, v čreve atď.
TSH mi kleslo, ale nebolo mi lepšie. Aj keď sa pocit hrčky nakoniec znížil, dostal som tlak do uší a zvláštne chrapot, ktorý ma nútil neustále si odkašľať. A tiež som stále neotehotnela. A môj mesačný cyklus, ktorý mal roky druhú polovicu cyklu, ktorý bol roky príliš krátky, sa nepohol ani o milimeter (hoci som užíval aj lieky podporujúce progesterón, napríklad mníšske korenie atď.).
V tomto okamihu určite nie je nezaujímavé, že som od narodenia veľkej dcéry v roku 2007 potratila trikrát, každý v prvom trimestri, dva veľmi skoro, jeden o niečo neskôr. A vlastne som tento hlúpy posun vo svojom cykle zaznamenal od narodenia. Nikto sa nikdy neobťažoval, aby ma poriadne skontroloval, najmä čo sa týka pohlavných hormónov. Endokrinológ si dovolil „zúčastniť sa“, ale keď nastal čas na vyhodnotenie laboratórnych výsledkov, rýchlo vysvitlo, že sa to dalo zachrániť. Aj keď som prišiel k vzorke krvi v dvoch definovaných časoch cyklu, normálne rozsahy zaznamenané na laboratórnom sklze boli také gigantické, že by som asi musel patriť inému druhu, aby som odtiaľ vypadol. Podľa toho lekár zistil, že moje hodnoty sú „úplne v poriadku“. Celé to skoro voňalo ako druh pracovnej terapie, „aby mala drahá duša pokoj“.
V každom prípade sa moje hladiny štítnej žľazy vyvinuli tak, že sa znížil TSH, ako som už povedal, T4 (ktorý som užíval) sa zvýšil podľa očakávania a T3 sa skutočne nehýbal, ale stále sa hýbal okolo dolného okraja normálneho rozsahu . V určitom okamihu som požiadal svojho lekára, aby určil reverznú hladinu T3 a zvážil liečbu T3 namiesto T4 (L-tyroxín). Opäť späť k teórii: reverzná T3 (rT3) je neúčinný hormón, ktorý môže pochádzať z chybnej premeny T4. Takže ak máte poruchu konverzie, často máte veľa rT3 (čo je zbytočné) a málo reálnych T3. RT3 je nielen zbytočný, blokuje aj receptory skutočného T3, takže bráni aktívnym hormónom štítnej žľazy rozvinúť ich účinok. Cítite sa mizerne a v dôsledku toho sa pohlavné hormóny môžu tiež zblázniť, pretože hormóny štítnej žľazy riadia mnoho ďalších hormonálnych systémov v tele.
Môj endokrinológ si vôbec nemyslel, že môj návrh je v pohode. Odvolával sa na laboratórium, ktoré ponúka súkromie pre určenie rT3, a jeho presné slová boli: „Ak budete robiť lekárske nezmysly, pani Schallerová, urobte to bezo mňa.“ Jeho tvár ostala od rozhorčenia celkom červená. Dodnes tomu nerozumiem, pretože to bol v skutočnosti skutočne milý a - navonok - prístupný chlap. Ale možno iba povrchne. V každom prípade som potom zmenil lekára. Nečakal som od toho naozaj veľa, ale chcel som len počuť druhý názor a potom, ak to bude potrebné, nechať to tak s reverznou T3, ak to bol naozaj taký šialený nápad.
Pozrela som sa do všetkých svojich laboratórnych výsledkov, chronologicky som ich očíslovala a odniesla k endokrinológovi, ktorý praktizuje u môjho gastroenterológa. Tam som mal 10-minútovú prednášku o mojej podozrenej poruche konverzie, pričom som mu dával jeden výsledok za druhým. Keď som skončil, tento lekár povedal: „Môžem len plne súhlasiť s vašimi vysvetleniami a navrhujem, aby som vám predpísal T3.“ Woah?! Tak ľahké? Vážne teraz?
Predpísal mi T3 priamo a dal mi dokonca určiť reverznú T3. Kupodivu nemal problém nájsť laboratórium, ktoré by to dokázalo - úsilie, ktoré nepochybne vášnivé úsilie môjho predchádzajúceho lekára zlyhalo. Krátko nato mi zavolal, že môj rT3 bol mnohokrát zvýšený.
Začali sme teda s T3 a všetky moje hlúpe problémy s tlakom v ušiach a chrapľavosťou boli minulosťou. Znovu sa objavili, až keď som zabudol dávku. Po niekoľkých mesiacoch sa mi cyklus trochu predĺžil, tak som si pre zábavu urobil ovulačný test. Vlastne som o tom nesľuboval, pretože v minulosti dočasná normálna dĺžka cyklu často bola, na moje sklamanie, žiadnym náznakom rovnako normálnej ovulácie - vždy prišla neskoro, takže druhá polovica cyklu sa aj tak efektívne skrátila. Ale tentoraz nie! Aleluja. Ovulácia uprostred cyklu!
Hneď nato som bola tehotná a zostala som tak. A výsledok je teraz starý rok a pol. Stále užívam T3 (droga sa mimochodom volá Thybon), ale dávku som znížil. Vychádzam s tým veľmi dobre.
Môže to byť všetko iba náhoda, ale nemyslím si to. Faktom je, že sme už boli na liečbe plodnosti. Už som mal za sebou prvé IUI, ktoré bolo neúspešné a stálo len veľa (preto sme otázku mať deti nateraz odkladali na vedľajšiu koľaj). Takýto IUI sa dokonca vykonáva v presnom čase ovulácie, ktorý bol predtým potvrdený ultrazvukom. Ale to bolo pred T3 a pred tým, ako sa moja ovulácia a cyklus normalizovali. A potom to fungovalo konvenčným spôsobom, na prvý pokus.
Možno tieto skúsenosti pomôžu jednému alebo druhému pacientovi v praxi; Čo som sa z toho však opäť dozvedel, je predovšetkým to, že ako pacient musíte byť sám za seba. Nikomu nie je na úkor porážky bez toho, aby bol skutočne presvedčený o argumentoch lekára. To nemusí uľahčiť život lekárov, ale nie sme tu ani na to, aby sme uľahčili život lekárom. Súčasťou práce je niečo vysvetliť a brať pacienta ako zodpovednú osobu vážne. A ak vás nenapadá nič iné, ako popísať obavy pacienta ako „nezmysly“, potom to nie je presvedčivý argument. Ani v tomto prípade neprišla lepšia hádka a som rád, že som sa dostal až na dno.