Značky nádorov

Rakovinové alebo nádorové markery sú dôležitými parametrami pre presnú diagnostiku a liečbu rakoviny. Avšak len veľmi málo z týchto hodnôt je vhodných na prevenciu rakoviny.

nádorov

Všetky látky, ktoré vznikajú pri vývoji malígneho nádoru v tele, sa nazývajú nádorové markery. Tiež sa nazývajú markery rakoviny a sú to väčšinou proteíny alebo proteínové zložky. Tieto látky môžu byť produkované rakovinovými bunkami alebo si organizmus sám vytvára protilátky ako reakciu na rast tkaniva. Nádorové markery sa nachádzajú v krvi, niektoré aj v iných telesných tekutinách, ako je moč, a v telesnom tkanive.

Krvný test na rakovinu je ďaleko

Lekárska diagnostika teraz pozná celý rad rôznych nádorových markerov. Krvný test na rakovinu však zatiaľ zostáva želaním. Aj keď malý krvný test odhalí niekoľko druhov rakoviny, mnohé z výsledkov sú stále v experimentálnej fáze a široký klinický prínos sa ešte musí preukázať.

Doposiaľ nebolo možné nájsť charakteristické markery, pomocou ktorých je možné včas odhaliť jednotlivé typy rakoviny a liečiť ich s vysokou mierou istoty.

Nepresnosť nádorových markerov

Na jednej strane značkovače poskytujú nepresné a nespoľahlivé hodnoty: v krvi sa nachádzajú nielen pri rakovine, ale aj pri mnohých ďalších chorobách. Jedným príkladom toho je prostatický špecifický antigén PSA. PSA je marker pre rakovinu prostaty, ale hodnoty je možné zvýšiť aj v prípade infekcií močových ciest a zápalov prostaty.

Iné nádorové markery sa naopak nezvyšujú iba pri rakovine, ale aj v určitých životných fázach (vek, tehotenstvo) alebo pri konzumácii nikotínu. V neposlednom rade môžu byť hodnoty nádorových markerov v normálnom rozmedzí, aj keď pacient trpí rakovinou.

Iba niekoľko nádorových markerov je orgánovo špecifických

Hodnoty sú ťažko vhodné na včasné zistenie z iného dôvodu: Až na niekoľko výnimiek väčšina nádorových markerov nie je orgánovo špecifická. To znamená, že sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tela pri rôznych druhoch rakoviny.

Imunoglobulín CEA (karcinoembryonálny antigén) sa produkuje napríklad pri rakovine hrubého čreva, rakovine pankreasu, rakovine prsníka a rakovine pľúc. CEA (rovnako ako mnoho iných nádorových markerov) preto nie je vhodná na presné určenie presného miesta, kde sa v tele vyvíja malígny nádor.

Okrem toho môžu hodnoty CEA v krvi stúpať pri rôznych chorobách, vrátane chorôb v pečeni (najmä cirhóza pečene), pankreasu, žalúdka a pľúc; zvýšené hodnoty majú aj fajčiari.

Iba niekoľko nádorových markerov naznačuje rakovinu v konkrétnom orgáne. Toto zahŕňa

  • antigén stimulujúci prostatu (PSA) pri rakovine prostaty,
  • AFP (alfa-1-fetoproteín), ktorý sa u dospelých vytvára v nádorových bunkách pečene a
  • Kalcitonín, ktorý sa vyskytuje pri familiárnej rakovine štítnej žľazy

Značky nádorov: liečba a sledovanie rakoviny

Kvôli nim sú nádorové markery uzavreté kvôli včasnej detekcii nízka citlivosť a špecifickosť nie veľmi vhodné. Napriek tomu majú veľký lekársky význam pri liečbe rôznych druhov rakoviny.

Ich identifikácia je obzvlášť užitočná, pokiaľ ide o diferencovaná diagnóza zhubných nádorov a výber správnych možností liečby. Pretože koncentrácia nádorových markerov poskytuje informácie o Agresivita choroby. Po chemoterapii alebo ožarovaní sa určujú hodnoty na posúdenie, či liečba funguje. Ak po liečbe hodnota markera rýchlo poklesne, zvolená terapia je úspešná. Ak hodnoty zostanú vysoké, lekár zváži zmenu liečby.

Po operácii je možné pomocou markerov zistiť, či bol nádor úplne odstránený. Príkladom toho je stanovenie hodnoty tyreoglobulínu po chirurgickom odstránení karcinómu štítnej žľazy. Pokiaľ sa TG v krvi už nezistí, dá sa predpokladať, že nádor bol úplne odstránený.

Vyhlásenia o Priebeh rakoviny možno nastaviť na základe nádorových markerov: Ak sú hodnoty vysoké alebo je možné pozorovať rýchly nárast hodnôt medzi dvoma vzorkami v časovom intervale, musí lekár predpokladať pre pacienta dosť nepriaznivú prognózu. V neposlednom rade je zistené, že nádorové markery sú včasné možné relapsy u pacientov s rakovinou v prípade potreby rozpoznať a zahájiť novú terapiu.

Kedy má lekár určené nádorové markery?

Podľa ich významu ako Kontrolná hodnota v diagnostike a terapii V prípade rakoviny sa určujú a sledujú nádorové markery v rôznych časoch. Niekoľko príkladov:

  • Skríning rizikových pacientov (napr. AFP u pacientov s cirhózou pečene spojenou s alkoholom)
  • Počiatočná diagnóza (karcinóm prostaty, karcinóm štítnej žľazy)
  • Diferenciálna diagnostika nádorov na stanovenie typu rakoviny a detekcia metastáz (napr. CEA v nádoroch pečene; CEA, CYFRA v rôznych formách rakoviny pľúc)
  • pred začiatkom liečby, pri zmene liečby
  • Na kontrolu terapie: dva až 14 dní po liečbe a na kontroly: spočiatku každé tri mesiace, neskôr každých šesť mesiacov
  • ak existuje podozrenie na relapsy a metastázy

Počas diagnostiky a následného vyšetrenia sa veľmi často nestanovuje iba jeden marker, ale zvyčajne sa stanoví kombinácia niekoľkých hodnôt nádoru.

Skríning rakoviny prostaty s testom PSA je kontroverzný

Test PSA, ktorý sa ponúka na včasné zistenie rakoviny prostaty u mužov starších ako 50 rokov, je preventívne kontroverzný. Ak sa antigén nachádza v krvi, môže to byť známka rakoviny prostaty.

Samotná hodnota PSA však nie je dostatočná na spoľahlivé zistenie malígneho nádoru prostaty. Falošne pozitívne hodnoty sa merajú u mnohých ďalších benígnych ochorení. Preto, ak je výsledok pozitívny, sú potrebné ďalšie testy a vzorky tkaniva.

Tabuľka: Najdôležitejšie markery nádoru v skratke

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené najbežnejšie a najdôležitejšie markery rakoviny, ktoré sa určujú pri podozrení na určité nádory a pri ich liečbe a následnom sledovaní, aké majú normálne hodnoty a ktoré špeciálne vlastnosti je potrebné dodržiavať.