Znalosť šéfa Pre Ergobaby je dôležitý priamy kontakt pokožky a tela s dieťaťom
Samozrejme, že sa so svojím malým miláčikom maznáte neustále a nepretržite, po dlhých deviatich mesiacoch sa vám to konečne podarilo. Robíte to však aj pri priamom kontakte s pokožkou? A naozaj dlho?
Náš hlavný vedec Dr. Henrik Norholt z Kodane pre nás vypracoval niekoľko štúdií, ktoré sa zaoberajú presne touto témou. Sám je členom „Svetovej asociácie duševného zdravia dojčiat“ a od roku 2001 skúma účinky nosenia detí a ich vplyv na psychiku a motorický vývoj dieťaťa. Táto odbornosť a predovšetkým jeho zistenia takže by vám nemalo chýbať to vaše.
Ako dlho by ste mali byť v priamom kontakte s dieťaťom?
Historický vývoj v oblasti medicíny vyústil do súčasnej praxe, pri ktorej je veľa detí udržiavaných v blízkom fyzickom kontakte počas prvých hodín a možno aj dní po narodení. Tí rodičia, ktorí sa zasadzujú za koncepciu nosenia detí, sa potom zvyčajne presunú na obliekanie dieťaťa (a seba) a nosenie dieťaťa v nosiči, ako je napríklad šľapka, tkanina, mäkký nosič pre deti alebo podobne.
Môže sa však stať, že nám niečo bude chýbať, ak medzi našimi dieťaťom a nami ako opatrovateľkou vytvoríme túto „bariéru oblečenia“ v prvých niekoľkých mesiacoch po pôrode?
Kontakt s pokožkou vs. „kontakt s oblečením“ po narodení
Jedinečná rusko-švédska výskumná spolupráca priniesla určité poznatky o tejto konkrétnej problematike. Vo svojom experimentálnom usporiadaní rozdelili novorodencov do rôznych skupín. Jedna skupina mala priamy kontakt s matkou po narodení. Ďalšia skupina mala tiež fyzický kontakt, ale s zásadným rozdielom, že tieto deti boli oblečené, a preto nedochádzalo k priamemu kontaktu s pokožkou. Tretia skupina bola po pôrode oddelená a matke sa vrátila až o niekoľko hodín neskôr.
Vedci vykonali niekoľko meraní. Jedno z meraní bolo zamerané na schopnosť novorodenca udržiavať stabilnú teplotu v rôznych častiach tela. Teplota sa tu považuje za ukazovateľ účinkov stresu na krvný obeh dieťaťa. Nižšia teplota končatín, napríklad chodidiel, by preto odrážala vyššiu úroveň stresu u dieťaťa. Keď sa teplota nôh porovnávala v 15-minútových intervaloch v rámci týchto troch skupín v priebehu 120 minút po narodení, bola teplota v skupine s kontaktom s pokožkou najvyššia, nižšia v skupine s „kontaktom s oblečeným telom“ a ešte nižšia v samostatnej skupine. 1
Ako možno interpretovať tieto výsledky? Najdôležitejšie je, že sa zdá, že novorodenci, ktorí sú v kontakte so svojou matkou, majú nižšiu hladinu stresu ako novorodenci, ktorí boli od nej odlúčení. Vidíme však tiež výrazný rozdiel vo fyziologickej odozve (teplote), keď existuje bariéra v oblečení. V tomto prípade oblečenie znížilo účinnosť kontaktu matky a novorodenca pri regulácii teploty nohy novorodenca.
To však nie je koniec príbehu: vedci tiež merali samoreguláciu dojčiat, keď mali deti 12 mesiacov. V tejto štúdii sa samoregulácia vzťahuje na vyjadrenie pozitívnych alebo negatívnych emócií a správania dieťaťa počas sociálnych interakcií. A tu sa našiel takmer presný odraz výsledkov teploty. Deti s priamym postnatálnym kontaktom s pokožkou sa správali výrazne lepšie ako deti, ktoré boli po narodení oddelené od matiek, medzi nimi boli opäť deti s „oblečeným kontaktom“. 2
Aký by mohol byť predbežný záver tejto štúdie? Ukazuje sa, že oblečenie u novorodencov negatívne ovplyvňuje optimálnu fyziologickú reguláciu v porovnaní s priamym kontaktom s pokožkou. „Oblečený kontakt“ je však stále oveľa lepší ako rozchod.
Kontakt s pokožkou po bezprostrednej popôrodnej fáze
Vieme, čo sa stane, keď mali deti priamy kontakt s pokožkou aj po popôrodnom období? V kanadskej štúdii bola skupina matiek zo strednej triedy požiadaná, aby prvý mesiac po narodení denne udržiavali priamy kontakt s dieťaťom. Pre porovnanie, zahrnovali ďalšiu skupinu matiek zo strednej triedy, ktorým sa zámerne nenavrhoval priamy kontakt s pokožkou.
Táto študijná štruktúra im umožnila získať rôzne poznatky. Po prvé, sú kanadské matky zo strednej triedy ochotné a schopné dennodenne udržiavať priamy kontakt s pokožkou, ak ich na to vyzve a podporí zdravotnícky personál? Po druhé, koľko priameho kontaktu s pokožkou majú normálne kanadské matky zo strednej triedy, pokiaľ tento postup nikto nenavrhuje - táto skupina by mohla byť „kultúrnou normou“ kontaktu s pokožkou pre kanadské matky zo strednej triedy.
Štúdia ukázala, že na výzvu zdravotníckeho personálu sú kanadské matky zo strednej triedy v skutočnosti ochotné a schopné udržiavať denný kontakt s pokožkou počas asi 5 až 6 hodín denne počas prvého týždňa po pôrode a od r. 2-3 hodiny denne v týždňoch 2-4.
Ukázalo tiež, že kanadská kultúrna norma v strednej triede (pri pohľade na porovnávaciu skupinu) sa z hľadiska priameho kontaktu s pokožkou v prvom mesiaci po narodení blíži k nule - t.j. H. menej ako 30 minút denne.
Ako teda tento „neobvyklý“ alebo „nekultúrny“ prístup denného kontaktu s pokožkou v prvom mesiaci po narodení v porovnaní s bežným prístupom veľmi malého denného kontaktu s pokožkou ovplyvnil vývoj matiek a ich detí?
Matky, ktoré mali každodenný priamy kontakt s pokožkou, boli schopné dojčiť dlhšie a menej trpeli príznakmi depresie. 3,4 Tiež sa javili ako menej stresovaní, keď sa výraznejšie znížil stresový hormón kortizol v prvom mesiaci. 4
Sociálno-emocionálny vývoj detí sa výrazne zrýchlil - po troch mesiacoch sa ich správanie v osvedčenom psychologickom teste (Test tváre) podobalo tomu, čo by sa za normálnych okolností očakávalo od detí vo veku 6-7 mesiacov. 5 Toto správanie v takom mladom veku naznačuje aj bezpečné neskoršie pripútanie. Celkovo teda štúdia demonštruje špecifické účinky každodenného kontaktu s pokožkou, ktoré sú veľmi žiadané v perinatálnej lekárskej komunite a v tých, ktorí sa zaoberajú duševným zdravím malých detí.
Ideálne by bolo, keby výskumná skupina zahrnula aj „kontrolnú skupinu pre nosenie detí“, aby bolo možné testovať rozdiely medzi deťmi, ktoré boli nosené s priamym kontaktom s pokožkou alebo boli oblečené.
Pokiaľ viem, pokrýva to súčasný stav výskumu, ktorý nám umožňuje prijímať rozhodnutia o tom, ako by sme sa mali správať v prvých mesiacoch po narodení, pokiaľ ide o otázku priameho versus „oblečeného“ kontaktu - či už ako rodičov, alebo v perinatálne lekárske profesie.
Odporúčania rodičom
Na základe skúseností z kanadskej štúdie profesor Bigelow, ktorý štúdiu inicioval a riadil, odporúča, aby rodičia vyhľadávali priamy kontakt s pokožkou svojich detí každý deň po narodení - ideálne niekoľko hodín denne. Ak rodičia používajú detský nosič, ktorý umožňuje priamy kontakt s pokožkou a telom, majú voľné ruky, keď je to potrebné, pri domácich alebo pracovných prácach a pri tom sa o svoju ratolesť starajú dobre.
Pokiaľ ide o trvanie priameho kontaktu s pokožkou, profesor Bigelow zistil, že deti v štúdii signalizovali svojim rodičom v priemere, že stačí asi mesiac priameho kontaktu s pokožkou denne. Rovnako ako v prípade všetkých návrhov týkajúcich sa rodičovstva, odporúčame vám, aby ste sledovali signály a potreby vášho dieťaťa a pokračovali v ňom tak dlho, kým sa vaše dieťa bude zdať šťastné.