Známky, príznaky; Účinky FMS; Syndróm fibromyalgie; Choroby; Internisti na nete

Príznaky a príznaky FMS

Hlavnými príznakmi FMS sú chronická bolesť v niekoľkých častiach tela, poruchy spánku alebo nepokojný spánok a fyzická a/alebo duševná únava alebo tendencia k vyčerpaniu (únava). Predbežné diagnostické kritériá American College of Rheumatology (ACR) 2010 a výskumné kritériá FMS (nazývané kritériá roku 2011) definujú tieto tri príznaky ako hlavné príznaky FMS. Nové diagnostické kritériá nahradzujú klinický nález citlivosti pri palpácii symptómami tendencie k fyzickej a/alebo psychickej únave (napr. Poruchy koncentrácie) a neobnovujúcim spánkom. Pacienti s FMS navyše trpia mnohými rôznymi sťažnosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých ďalších chorobách.

Charakteristickým príznakom FMS je trvalá bolesť spojivového tkaniva v rôznych častiach tela, podobná všeobecnej bolesti svalov na začiatku chrípky. Ak pacient trpí nepretržitou a pokojovou bolesťou najmenej v štyroch oblastiach tela po dobu najmenej troch mesiacov, môže to znamenať FMS, ak nemožno nájsť inú chorobu ako príčinu symptómov. Bolesť pociťujú postihnutí rôzne a je opísaná ako „pálenie“, „rezanie“, „tupá“ alebo „prepichnutie“. Bolesť sa často vníma ako extrémna a neovplyvňuje samotné kĺby, ale zvyčajne sa vyskytuje v blízkosti kĺbov. S neustále sa meniacimi bolestivými časťami tela sú v popredí chrbát, ruky, nohy a žalúdok a často bolí niekoľko oblastí súčasne.

Diagnózu FMS možno stanoviť aj pomocou tlakových bodov, takzvaných „citlivých bodov“. Tieto tlakové body zvyčajne predstavujú úpony svalovej šľachy a sú umiestnené okrem iného na krku, ramenách, bokoch a chrbte. Staršie americké kritériá Podľa Spoločnosti pre reumatológiu (ACR) z roku 1990 možno hovoriť o FMS, keď sa pri definovanom tlaku objaví bolesť v tlaku najmenej v 11 z 18 citlivých bodov. Pacienti sa tiež sťažujú na rannú stuhnutosť kĺbov a opuchnuté kĺby prstov. Niekedy sa v očiach objaví aj opuch alebo zadržiavanie tekutín (edém).

Všeobecnými príznakmi sú hlavne nespavosť, únava, vyčerpanie a depresie. Pacienti s FMS zvyčajne zle spia, často sa v noci budia a ráno sa cítia „opotrebovaní". Pacienti sa často sťažujú na ťažkosti so sústredením, ospalosť a problémy s krátkodobou pamäťou, ako aj na pocit „státia v hmle" (fibro hmla). Viac ako polovica pacientov s FMS trpí výraznou tenznou bolesťou hlavy. To sa zvyčajne tiahne dopredu od krku cez hlavu. Niekedy sú postihnuté aj oči a chrámy.

Zhrnutie najbežnejších príznakov:

Bolesť v blízkosti kĺbov takmer vždy v chrbtici, často v oblasti ramien, lakťov, rúk, kolien, členkov
Bolestivé svalové napätie, napr. B. na hrudnej kosti, svaloch tváre alebo čeľusti, napnite bolesti hlavy
Únava, vyčerpanie
Pocit, že ste zle spali;
Ranná stuhnutosť; Ráno podliatiny
Zlá koncentrácia
Nedostatok riadenia
nízka účinnosť
zábudlivosť

Účinky a komplikácie

Tak ako všetky syndrómy chronickej bolesti, aj FMS má nepriaznivé účinky na sociálne a profesionálne prostredie pacientov a samozrejme na psychologický stav samotných pacientov. Bolesť a niekedy extrémne vyčerpanie mnohým pacientom sťažujú ďalšie vykonávanie ich povolania. Môže to mať za následok predčasný odchod do dôchodku, zdravotné postihnutie alebo v najhoršom prípade krok do nezamestnanosti. To zvyčajne vedie k sociálnej izolácii, finančným ťažkostiam a zníženému pocitu vlastnej hodnoty. Pacienti hrozia, že budú osamelí a často majú pocit, že ich choroba nie je okolitým okolím akceptovaná. Okrem toho môže byť FMS spojená s depresívnou poruchou, ale nie každý pacient uvádza depresívne poruchy.

FMS je pre príbuzných, priateľov a známych často ťažko pochopiteľný, pretože sťažnosti nemožno vysvetliť organicky. Postihnutí majú často pocit, že ich neberú vážne. Výsledkom sú pocity viny, znížená sebaúcta a nedostatok dôvery vo vlastné pocity, ktoré môžu prispieť k zhoršeniu choroby.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Christoph Baerwald, Lipsko

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017