Známky sociálnej fóbie, frekvencia, priebeh, liečba - NetDoktor
Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa osobitne zaujímala o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich obzvlášť motivuje myšlienka umožniť postihnutým ľuďom vychutnať si vyššiu kvalitu života prostredníctvom ľahko pochopiteľného prenosu znalostí.
The sociálna fóbia patrí k úzkostným poruchám. Postihnutí sa obávajú trápnosti na verejnosti alebo prilákania pozornosti. Trpia neustálym strachom, že ich ostatní budú hodnotiť negatívne. Sociálna fóbia predstavuje pre postihnutých obrovskú záťaž a ak sa nelieči, vedie k sociálnej izolácii. Prečítajte si všetky dôležité informácie o sociálnej fóbii tu.
Sociálna fóbia: popis
Ľudia so sociálnou fóbiou sa veľmi boja prilákať pozornosť, či už svojím správaním alebo prejavmi úzkosti, ako je potenie alebo návaly horúčavy (erytrofóbia). Boja sa, že ich ostatní sledujú, znehodnocujú alebo sa im smejú. Kontakt s inými ľuďmi je pre nich mučením. Táto obava je zvlášť výrazná pri kontakte s opačným pohlavím.
Vyhýbanie sa sociálnym situáciám má ďalekosiahle následky. Napríklad ľudia, ktorí sa boja vyprázdniť močový mechúr na verejných toaletách (Paruesis), si často netrúfajú dlho opustiť svoj domov. Tento jav je tiež známy ako „plachý močový mechúr“ a vyskytuje sa u mnohých pacientov so sociálnou fóbiou. Postihnutí žijú veľmi osamelo a ťažko sa zúčastňujú voľnočasových aktivít.
V mnohých prípadoch sociálna fóbia ovplyvňuje aj profesionálny život. Príležitosti pre postup alebo zmenu zamestnania sa neberú kvôli strachu z ľudí, ktorí sú vám cudzí. Niektorí ľudia so sociálnou fóbiou už nemôžu vôbec pracovať. Ak je sociálna fóbia závažná, vedie to k úplnej sociálnej izolácii.
Zo strachu z podrobných pohľadov iných ľudí sa postihnutí často správajú zvláštne a priťahujú to, čo najmenej chcú: pozornosť. Napríklad v spoločnosti stíchnu alebo sa odvrátia k jedlu, aby ich niekto nesledoval. Zameriavate sa na to, aby ste sa nehanbili a na strach, že fyzické príznaky môžu odhaliť vašu neistotu. Za týchto okolností je nemožné jesť normálne alebo hovoriť
Koľko ľudí ovplyvňuje sociálna fóbia?
Asi dve percentá populácie trpia sociálnou fóbiou. U žien sa vyskytuje takmer dvakrát častejšie ako u mužov. Sociálne fóbie sa zvyčajne začínajú v dospievaní a mladej dospelosti. Sociálna fóbia nemá nič spoločné s „normálnou“ plachosťou, dopady na sociálny život pacienta sú oveľa závažnejšie.
V asi 60 percentách prípadov sa sociálna fóbia vyskytuje v kombinácii s inými duševnými poruchami. Postihnutí tiež trpia ďalšími úzkostnými poruchami, poruchami stravovania alebo závislosťami. Polovica z nich trpí súčasne depresiou.
Sociálna fóbia: príznaky
Podľa klasifikácie duševných porúch ICD-10 sú v sociálnej fóbii prítomné nasledujúce príznaky:
Postihnutí majú silný strach, že budú stredom pozornosti alebo sa dostanú do rozpakov. Preto sa vyhýbajú situáciám, v ktorých by sa obavy mohli stať realitou.
Obavy sa týkajú sociálnych situácií, ako je stravovanie sa alebo vystupovanie na verejnosti. Boja sa, že sa budú musieť pripojiť k malým skupinám, napríklad na večierkoch alebo v učebniach, ale tiež sa stretnúť so známymi na verejnosti.
Fyzické príznaky sú: začervenanie alebo tras, strach z vracania a silné močenie alebo močenie. Ľudia so sociálnou fóbiou sú veľmi znepokojení, že si ich ostatní môžu všimnúť. Pretože sa veľmi zameriavajú na fyzické príznaky, sú ešte závažnejšie.
Postihnutí veľmi trpia príznakmi úzkosti a následkami vyhýbania sa. Aj keď vedia, že strach je nadmerný, nemôžu sami zmeniť svoje správanie.
Sociálna fóbia: príčiny a rizikové faktory
Ako sa sociálna fóbia vyvíja, existujú rôzne vysvetlenia. Nakoniec sa dá predpokladať, že veľa faktorov spolupracuje. Časť pravdepodobne tvoria dedičné faktory. Na rozvoj sociálnej fóbie má však väčší vplyv životné prostredie.
Sociálna fóbia: sociálna úzkosť ako proces učenia sa
Mnoho postihnutých opisuje, že boli v mladosti častejšie dráždení a verejne ponižovaní. Pri kontakte s inými ľuďmi majú strach zo znehodnotenia. Určitá základná úzkosť vám tiež môže pomôcť vyhnúť sa takýmto situáciám v budúcnosti. Stále sa sťahujú.
Deti, ktoré sú brzdené vo svojom správaní, majú tiež vyššie riziko vzniku sociálnej fóbie neskôr. Inhibované deti sú rýchlo ohromené neznámymi situáciami a utiahnu sa. Takéto správanie si môžu osvojiť deti od svojich rodičov. Ak sú rodičia skôr úzkostliví a žijú izolovane, dieťa sa naučí čoskoro báť sociálnych kontaktov a neznámych situácií. Preto, keď je sociálna fóbia v rodinách bežná, je ťažké určiť, či sú sociálne úzkosti zdedené alebo naučené.
Sociálna fóbia: negatívne myšlienky
Ľudia so sociálnou fóbiou sú neustále znepokojení svojimi strachmi. Rýchlo sa cítia sledovaní a často majú podozrenie, že reakcie iných ľudí sú pre nich devalváciou. Vidia sa príliš kriticky. Často na seba kladú vysoké požiadavky, ktoré nemôžu splniť. Častá myšlienka ľudí so sociálnou fóbiou je: „Ostatní ľudia vidia, že som nemotorný/hlúpy/zlý“. Postihnutí preceňujú vplyv situácií, ktoré sú na ostatných vnímané ako trápne. Napríklad predpokladajú, že nimi pohŕdajú a že už nikdy nebudú videní pred istou osobou. Takéto negatívne myšlienky môžu vyvolať a potom udržiavať sociálnu úzkosť.
Sociálna fóbia: traumatické skúsenosti
Traumatické zážitky v detstve sú v zásade rizikovým faktorom psychologických problémov. To platí aj pre sociálnu fóbiu. Skoré skúsenosti so stratou, ako napríklad smrť rodiča alebo rozvod, môžu prispieť k rozvoju nadmernej úzkosti. Zanedbanie alebo týranie sú ďalšími rizikovými faktormi sociálnej fóbie. Nepriaznivé mechanizmy zvládania, ktoré sa naučili skoro, často pretrvávajú až do dospelosti.
Sociálna fóbia: vyšetrenia a diagnostika
Sociálna fóbia má veľmi negatívne účinky na postihnutých. Je preto dôležité včas konzultovať s lekárom, psychológom alebo terapeutom. Lekár najskôr vykoná fyzickú kontrolu, aby skontroloval, či za príznaky môžu byť zodpovedné fyzické príčiny.
Na diagnostikovanie sociálnej fóbie absolvuje lekár alebo terapeut s pacientom špeciálne dotazníky. Pacientovi položí niekoľko otázok pre proces externého hodnotenia. Pacient môže absolvovať postupy sebahodnotenia sám. Poskytujú komplexný obraz o sťažnostiach pacienta a pomáhajú terapeutovi s presnou diagnózou. Lekár alebo terapeut môže položiť nasledujúce otázky:
- Bojte sa hovoriť na verejnosti?
- Bojte sa byť stredobodom pozornosti?
- Bojte sa pridať sa k malým skupinám?
- Bojte sa začervenania pred ostatnými ľuďmi?
Po diagnostikovaní informuje lekár alebo terapeut pacienta o možných liečebných metódach pomocou psychoterapie a liečby.
Sociálna fóbia: liečba
Sociálna fóbia sa lieči psychoterapiou a liekmi. Odborníci odporúčajú najmä kognitívno behaviorálnu terapiu. Psychodynamická psychoterapia sa môže použiť, keď kognitívno behaviorálna terapia nebola úspešná.
Sociálna fóbia: kognitívna behaviorálna terapia
Na začiatku terapie je pacient podrobne informovaný o sociálnej fóbii (psychoedukácii). Terapeut vysvetľuje postihnutému človeku, ktoré faktory prispievajú k rozvoju a udržiavaniu poruchy a ktorú rolu hrajú nereálne tvrdenia a myšlienky, ako aj vyhýbavé správanie.
Zmeniť negatívne myšlienky
Ďalším krokom v terapii je kontrola a zmena nepriaznivých myšlienok (kognitívna reštrukturalizácia). Terapeut napríklad spochybňuje pacientove myšlienky súvisiace s hodnotením ostatnými. Môže ten človek skutočne vedieť, ako si o ňom myslia ostatní ľudia? Môže si byť istý, že ostatným bude jeho správanie pripadať trápne?
U mnohých pacientov sú takéto myšlienky automatické, takže si ich neuvedomujú. Terapeut trénuje pacienta, aby rozpoznal nereálne a desivé myšlienky. Pretože až potom môže zmeniť názor. Terapeut potom motivuje pacienta, aby našiel realistické myšlienkové vzorce, ktoré sú menej nebezpečné.
Rolová hra
V ďalšom priebehu terapie sa pozornosť zameriava na hranie rolí, ktoré slúžia na prekonanie obáv. Mnoho postihnutých časom zabudlo, ako jednať s ostatnými, pretože sa vyhýbali sociálnym situáciám. Skutočné situácie sú simulované v hraní rolí. Bežnou praxou je, že pacient prednesie prejav pred ostatnými účastníkmi. Týmto spôsobom si pacient osvojí zručnosti, ktoré mu majú zvýšiť dôveru v sociálnu interakciu.
Konfrontácia s obavami
Ďalšia úroveň konfrontácie s obavami pacienta sa uskutočňuje mimo kliniky alebo praxe (expozičná terapia). Na verejnosti by sa mali postihnutí dostať do nepríjemných a trápnych situácií. Výzvy sa pomaly zväčšujú.
Keď sú pacienti vystavení, často majú skúsenosť, že sa neobávajú obávané reakcie. Ostatní ľudia na ne reagujú buď neutrálne, alebo dokonca pozitívne. Rovnako ako pri iných úzkostných poruchách, predstavivosť a ustráchané myšlienky sú výrazne horšie ako realita. Vďaka týmto poznatkom môžu postihnutí prekonať sociálnu fóbiu.
Sociálna fóbia: psychodynamická psychoterapia
Psychodynamická psychoterapia sa zameriava na nevyriešené konflikty, ktoré môžu prispieť k sociálnej fóbii. Spúšťačom môžu byť najmä vzťahové konflikty.
Dotknutí ľudia hľadajú uznanie, ale obávajú sa odmietnutia a poníženia, že normálny kontakt je nemožný. Strach z odhalenia ich neistoty začervenaním alebo chvením často vedie k prerušeniu vzťahu. V rámci psychodynamickej psychoterapie terapeut a pacient skúmali, ako k tomuto nepriaznivému vzťahu došlo a na aký účel slúžil. Napríklad u niektorých pacientov sa ukazuje, že pôvod spočíva v nadmerných nárokoch ich vlastnej rodiny. Nesplnenie týchto požiadaviek sa môže stať celoživotnou záťažou a môže sa rozšíriť na ďalších ľudí a situácie.
Sociálna fóbia: lieky
Sociálna fóbia sa zvyčajne lieči selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu alebo norepinefrínu (SSRI/SNRI), ako sú paroxetín alebo venlafaxín. Zabraňujú rýchlemu stiahnutiu látok prenášajúcich sérotonín alebo noradrenalín z miesta ich pôsobenia. Zistenie účinku však trvá asi dva až štyri týždne. Po zlepšení príznakov sa lieky predpisujú ešte niekoľko týždňov, aby sa zabránilo relapsu. Medzi nežiaduce vedľajšie účinky patrí nepokoj, nevoľnosť a sexuálne poruchy.
Sociálna fóbia: iné liečby
Relaxačné techniky pomáhajú postihnutým znižovať ich neustále napätie. Odporúča sa hlavne Jacobsonova progresívna svalová relaxácia. Pri tejto metóde je celé telo aktívne uvoľnené pomocou dýchacích cvičení a napínania a uvoľňovania svalov.
Ak majú pacienti okrem svojej sociálnej fóbie aj iné duševné choroby, napríklad depresiu, musia sa tiež liečiť.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:
Sociálna fóbia: priebeh choroby a prognóza
Ak sa sociálna fóbia nelieči, je v mnohých prípadoch chronická. Čím skôr sa sociálna fóbia vyvinula, tým horšia bola prognóza. U postihnutých sa potom častejšie objavujú ďalšie psychologické poruchy, najmä depresie a závislosti. V práci aj v súkromnej medziľudskej oblasti je postihnutá sociálna fóbia prísne obmedzená. Ak sa úroveň utrpenia stane príliš vysokou, existuje riziko, že si postihnutí vezmú život.
Po profesionálnom ošetrení majú postihnutí veľkú šancu na pozitívny výsledok. Existujú dobré dôkazy o účinnosti, najmä pokiaľ ide o kognitívne behaviorálnu terapiu, aj keď sociálna fóbia existuje už nejaký čas.