Zneužívanie analgetík, žltý zoznam
Analgetické zneužívanie je forma zneužívania drog, pri ktorej pacienti užívajú lieky proti bolesti bez lekárskeho predpisu a bez indikácie.
Spolu s sedatívami patria medzi najčastejšie zneužívané lieky aj analgetiká. Patria sem predovšetkým voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén a kyselina acetylsalicylová. Berú sa ako jednotlivé účinné látky alebo ako kombinované prípravky. Zneužívaniu vo väčšine prípadov predchádzalo akútne bolestivé ochorenie. V anamnéze sa často vyskytujú bolesti hlavy, chrbta a neuralgické ťažkosti. Niekedy sa tiež užívali profylakticky analgetiká, aby sa zabránilo bolesti v osobitných situáciách (napr. Stres, vysoké profesionálne požiadavky alebo súťažný šport). Po rokoch zneužívania analgetík sa samotné lieky proti bolesti môžu stať udalosťou vyvolávajúcou bolesť. Nie je nezvyčajné, že nadmerné užívanie analgetík vedie k nadmernému užívaniu liekov bolesti hlavy alebo analgetickej nefropatie.
Manipulácia s voľnopredajnými analgetikami
Odhaduje sa, že 60 miliónov ľudí na celom svete užíva nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v boji proti bolesti. V Nemecku sa každý rok predá okolo 110 miliónov balení takzvaných jednoduchých analgetík. To zodpovedá približne 3 miliardám jednotlivých dávok v hodnote približne 511 miliónov eur. Pri občasných bolestiach hlavy, kĺbov, svalov alebo chrbta je užívanie liekov proti bolesti tiež úplne legitímne - a dokonca žiaduce. Často sú však voľnopredajné analgetiká brané príliš nedbalo a nedbalo. Zdá sa, že po rokoch sa správanie pri užívaní drog - najmä u pacientov s bolesťami hlavy - ťažko zmenilo. A to, aj keď sa zbytočne odkazuje na zneužívanie a výsledné analgetikami vyvolané neustále bolesti hlavy, ako aj na gastrointestinálne a renálne poškodenie.
Nadmerné užívanie bolesti hlavy
Pri častom používaní analgetík, ktoré sú definované ako viac ako polovica všetkých dní v mesiaci, existuje riziko nadmerného užívania liekov. Táto neustála bolesť hlavy vyvolaná liekom sa môže prejaviť po niekoľkých týždňoch, zvyčajne však nie po rokoch. So spotrebou voľnopredajných liekov na bolesť začína v priemere po 4,7 roku, pri triptánoch sa obdobie skracuje na 1,7 roka. V Nemecku 1 až 2 percentá populácie trpia nadmernou bolesťou hlavy užívaním liekov. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.
Zvlášť nebezpečné sú zmiešané prípravky
Problematické sú najmä zmiešané analgetické prípravky; to znamená lieky, ktoré obsahujú jednu alebo viac periférne aktívnych látok, ako aj jedného alebo viacerých centrálne pôsobiacich kombinačných partnerov (najmä kofeín alebo kodeín). Aj keď neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by účinky kombinácie kyseliny acetylsalicylovej alebo paracetamolu boli zosilnené, v populácii je použitie zmiešaných analgetík veľmi populárne. Po dlhšej dobe používania však môžete očakávať viac návykov. Ak neužívate analgetické a psychologicky stimulujúce látky, vedie to k vegetatívnym ťažkostiam, ako je zvýšené potenie, nevoľnosť alebo bolesti hlavy z vysadenia. Na zmiernenie druhej sa tabletka zvyčajne užije znova.
Analgetická nefropatia
Okrem konštantnej bolesti hlavy vyvolanej liekom môžu analgetiká, najmä zmiešané analgetiká, spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky. Obzvlášť časté sú poruchy gastrointestinálneho, hematopoetického a renálneho systému. Tieto nežiaduce udalosti sa často prejavia až po rokoch pravidelného používania. Obzvlášť obávaným vedľajším účinkom v obličkovom systéme je analgetická nefropatia s papilárnou nekrózou a intersticiálnou nefritídou. V tejto súvislosti je obzvlášť nebezpečné chronické užívanie paracetamolu a nesteroidných protizápalových liekov vrátane inhibítorov COX2. Indikačnými znakmi analgetickej nefropatie sú aseptická leukocytúria, hematúria, cylindrúria, proteinúria a poruchy schopnosti koncentrovať moč.
Závislosť od bolesti a zneužívanie analgetík
Mnoho pacientov má k dispozícii rozsiahle zásoby analgetík, nielen v lekárničke. V kabelkách, kuchynských zásuvkách, na pracovnom stole, v aute, na nočnom stolíku alebo vo vreckách na kabáty je možné tablety uložiť kdekoľvek a kedykoľvek po ruke - kedykoľvek a na každú príležitosť. Čím viac sa však zvyšuje potreba týchto látok a čím prirodzenejšie je siahnuť po balení tabliet, tým väčšie je riziko závislosti na liekoch proti bolesti a zjavného zneužívania analgetík. Ľudia, ktorí užívajú lieky škodlivé pre ich zdravie, sa nachádzajú vo všetkých vekových skupinách a sociálnych triedach. Zneužívanie analgetík navyše často nie je na prvý pohľad okamžite rozpoznateľné. Podozrenia by sa však mali vždy brať vážne a riešiť ich.
Konzultácia s pacientom pri podozrení na zneužívanie analgetík
Ak máte podozrenie na nesprávne užívanie drog, problém by sa mal vyriešiť čo najskôr. Pomôžu nasledujúce tipy:
Analgetické zneužívanie a terapia
Vysadenie a terapia zneužívaním analgetík sú zdĺhavé a ťažké, pretože choroba často trvá niekoľko rokov. Niekedy zlyhá aj prvý pokus o terapiu. Celkovo však majú analgetické abstinenčné liečby dobrú prognózu. Terapia zvyčajne spočíva v štyroch fázach: