Zneužívanie diuretík - rozdielne; mŕtve nebezpečenstvo
1) Vážený pán profesor Middeke, diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe srdcových chorôb - srdcového zlyhania a hypertenzie - ako aj pri vyplavovaní opuchov. Aké sú vaše skúsenosti s touto skupinou liekov? Aké možnosti a aké limity vidíte?
V skutočnosti sú diuretiká stále nevyhnutné pri liečbe hydropických stavov spôsobených srdcovým, obličkovým a pečeňovým zlyhaním, ako aj v rámci antihypertenznej liečby; tu sú diuretiká ideálnym kombinovaným partnerom pre všetky ostatné látky. Diuretiká sú veľmi bezpečnou skupinou látok so širokým terapeutickým rozsahom a relatívne nízkou mierou vedľajších účinkov. Najbežnejšie chyby v každodennej praxi pri liečbe diuretikami sú: príliš vysoká počiatočná dávka, príliš účinné látky, napr. Slučkové diuretiká, ako je furosemid s normálnou funkciou obličiek, nedostatočná kontrola draslíka.
2) Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov sú dobre známe. Predstavujú napriek tomu v praxi relevantné riziko - alebo je možné UAM znížiť na nulu nízkymi dávkami a kombináciami liekov?
Najnebezpečnejšie vedľajšie účinky sú nerovnováha elektrolytov, najbežnejšia je hypokaliémia. Tomu sa dá vyhnúť zvážením funkcie obličiek, výberom správnej látky a prípadne jej kombináciou so šetričom draslíka. UAM sa určite nikdy nemôžu znížiť na nulu. Zneužívanie diuretík je veľmi problematické, najmä bez lekárskeho dozoru.
3) Ako sa to má chápať?
Diuretiká sú čoraz častejšie „samoliečivé“, hlavne z kozmetických dôvodov, napríklad na zníženie hmotnosti alebo na vylúčenie predpokladaného zadržiavania vody. Postihnuté sú samozrejme najmä ženy, ktoré majú väčšiu pravdepodobnosť zadržiavania vody, napríklad ako súčasť cyklu až po predmenštruačný syndróm. S pribúdajúcim vekom, najmä na začiatku menopauzy, sa zvyšuje ochota tela vyvíjať opuchy. Tu je určite indikovaná dočasná liečba. Nebezpečným sa stáva, keď mladšie ženy bez sklonu k opuchom užívajú na zníženie hmotnosti diuretiká. Dávka sa často zvyšuje, aby sa dosiahol zodpovedajúci účinok. Ak sa tu používajú vysoko účinné látky, je nevyhnutná silná dehydratácia a nerovnováha elektrolytov až po akútne zlyhanie obličiek a život ohrozujúce srdcové arytmie.
4) Ako sa dá takýmto ženám pomôcť?
Najskôr je veľmi dôležité odlíšiť dočasný „fyziologický“ edém od závažných ochorení, napríklad aj hypotyreózy. Ako vždy mu musí predchádzať dôkladné lekárske vyšetrenie. V prípade cyklovo závislého alebo idiopatického edému, ako aj zadržiavania vody počas menopauzy, je potrebné vždy sa pokúsiť pomôcť bylinným prípravkom. Akvaretika je tu veľmi dôležitá a zvyčajne postačuje. Vedú k „prirodzenému“ vymývaniu bez rizika nerovnováhy elektrolytov.
Situácia je oveľa zložitejšia, ak nie sú objektívne indikované žiadne akvaretiká a diuretiká, napríklad na zníženie hmotnosti alebo z iných kozmetických dôvodov. Prvou voľbou je vzdelávanie o absurdite a nebezpečenstve zneužívania diuretík a logopédia. Často existuje patologické vnímanie tela. Počet neohlásených prípadov samoliečby diuretikami je však tiež veľmi vysoký. Väčšina pacientov v súčasnosti končí s liečením.
5) Na čo by ste mali venovať pozornosť počas liečby bylinnými diuretikami - nazývanými aj akvaretiká?
Po náležitom lekárskom vyšetrení a vysvetlení môže pacient vykonať liečbu akvaretikou ako liek na požiadanie. Pacientka by mala oznámiť svoje skúsenosti s dávkovaním a účinkom a prediskutovať s lekárom ďalší postup.
6) Existujú nejaké ďalšie indikácie, pre ktoré by ste odporúčali liečbu bylinnými akvaretikami - napr. Asparagus-P?
Ako ďalšie indikácie možno označiť takzvaný statický edém pri obezite, idiopatický edém, ale aj mierny edém pri chronickej žilovej nedostatočnosti.
Vážený pán profesor Middeke, ďakujem vám za rozhovor.
Zdroj: Lekársky časopis pre naturopatickú liečbu, apríl 2002
Tipy na knihu:
- M. Middeke,
Voda v tkanive -
Príčiny a liečba edémových ochorení
Vydavateľstvo TRIAS, Stuttgart
- H. Schilcher, W. Vahlensiek,
Fytoterapia v urológii
Hippokrates Verlag, 2001
Ďalej Základné informácie o téme „voda v tkanive“ a akvaréza možno nájsť na http://www.aquarese.de
Naša tlačová služba na tému Aquarese: